護理干預對阿爾茨海默病患者生活能力和認知能力的改善效果分析

李洪珠

（沈陽醫學院附屬第二醫院神經內一科，沈陽 110032）

護理干預對阿爾茨海默病患者生活能力和認知能力的改善效果分析

李洪珠

（沈陽醫學院附屬第二醫院神經內一科，沈陽 110032）

目的 探討護理干預對于改善阿爾茨海默病（AD）患者生活能力和認知能力的效果。方法 收集AD患者60例，給予包括一般護理、心理干預、飲食計劃、科學服藥、健康教育在內的綜合護理措施。采用日常生活活動量表（ADL test）評估患者日常生活改善狀況；采用AD癡呆評定量表（ADAS-Cog）評估患者認知能力改善狀況。結果 本組患者經積極護理干預后，ADL test評分和ADAS-Cog評分均得到顯著改善，與干預前相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預可明顯改善AD患者的生活能力和認知能力，護理人員在工作中應予以重視。

阿爾海默氏病；護理干預；生活能力；認知能力

R741

A

隨著我國生活水平的改善，居民平均壽命延長，阿爾茨海默病（AD）已成為危害老年人健康的常見慢性病之一。AD患者女性多于男性，＞65歲人群AD發病率約為5%，＞85人群則上升至20%[1]。AD好發于老年前期和老年期，是一種退行性病變，主要特征為為進行性認知功能障礙和行為損害。AD主要臨床表現包括記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格改變和行為改變。AD是最常見的導致老年癡呆的病因之一，約占50%～70%[2]。由于AD病程呈慢性進行性加重，而目前臨床尚無特異性治療藥物，因此堅持日常護理，延緩患者病情進展并改善生活質量是關鍵。收集我院近年來收治的AD患者60例，探討護理干預對其生活能力和認知能力的改善作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年以來收治的AD患者60例，診斷標準參照世界衛生組織（WHO）國際疾病分類診斷標準（ICD-10）。患者主要表現為認知功能和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經精神癥狀和行為障礙。此外，入組患者在觀察期間規律應用抗AD藥物。排除標準：患有精神疾病者；有精神疾病家族史者；不能配合隨訪者。本組患者中，男25例、女35例；年齡54～72歲，平均（62.5±9.1）歲；遺忘期15例、混亂期26例、極度癡呆期19例。

1.2 護理

1.2.1 一般護理 患者入院后，接待護士以熱情的態度幫助患者辦理入院手續，之后為患者介紹接診醫生。給患者營造一個溫馨、整潔的住院環境。首先，保持病房溫度和濕度適宜居住；其次，保證患者床位平整，避免在床面上遺留硬物。這里需要注意一點的是，對于處于遺忘期的患者，我們應盡量鼓勵患者參與日常勞動，這有助于維持患者的生理能力。對于那些處于混亂期的患者，應由家屬協助打掃衛生。而對于處于極度癡呆期的患者，護理人員應與家屬配合，保證患者在院期間的人身安全，防止意外傷害的發生。

1.2.2 心理干預 由于AD患者常常出現心理異常，包括淡漠、多疑、胡言亂語等，因此心理干預十分必要。護理人會應理解患者并給與尊重，包容患者的各種“異常”舉動。護理人員與患者交流時，應注意語氣和語速，盡量以舒緩的語氣與患者交流，交流時要面帶笑容，讓患者有身心愉悅感。如果患者心境不佳時，護理人員應先對患者進行適當的安撫，避免刺激患者。由于不同的患者具備不同的心理特征，包括家庭狀況、病情、教育程度等，這就要求護理人員具備良好的溝通技巧和過硬的心理素質。此外，也可舉辦小規模的病患間交流活動，讓患者直接互相交流，舒緩其負性情緒。

1.2.3 飲食計劃 AD患者群體多年齡偏大，胃腸功能低下且多合并有老年慢性疾病，因此飲食上應給與特殊關照。AD患者的飲食應清淡，避免進食刺激性食物。飲食應富含維生素及各種微量元素，尤其是富含粗纖維，保證患者排便通暢。尤其是對于那些合并“三高”疾病的老年患者，應避免高鹽、高脂、高糖飲食。如果患者病情較復雜，可請營養科協助會診，讓患者均衡膳食。

1.2.4 科學服藥 由于AD患者需要長期服藥，因此可以為患者設立“小藥盒”，將患者一周用藥分放在不同藥盒中，標記日期和時間。如果過期之后藥盒內殘留藥物，說明漏服；如果沒到期藥盒內藥物用光，說明過量服用。尤其是癡呆期患者，護理人員和家屬更應該重視患者的服藥管理，以免患者過量服藥導致中毒。

1.2.5 健康教育 護理人員應指導患者進行一定程度的功能鍛煉，并且需要教導家屬正確陪伴患者的方式。常見的功能鍛煉包括運動功能鍛煉、計算能力鍛煉、記憶功能鍛煉等。在鍛煉之余，護理人員應給與患者一定的康復治療，如四肢肌肉按摩，防止患者長時間限制活動導致肌肉萎縮或關節變形。

1.3 效果評價

1.3.1 生活能力評估 采用日常生活活動量表（ADL test）評估患者日常生活改善狀況。ADL分值為20～80分。正常20分，＞20分開始出現不同程度的功能下降，最差為80分[3]。

1.3.2 認知能力評價 采用AD癡呆評定量表（ADAS-Cog）評估患者認知能力改善狀況。ADAS-Cog量主要以記憶力、定向力、語言、實踐能力、注意力共5方面來綜合衡量AD患者癡呆程度。該量表總分0～75分，0分表示無錯誤或無損害；75分表示嚴重損害，即被測量得分越高提示認知功能損害越嚴重[4]。

1.4 統計分析 采用SPSS 14.0對所得數據進行分析，ADL test評分和ADAS-Cog評分所得數據以均數±標準差表示，比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

本組患者經積極護理干預后，ADL test評分和ADAS-Cog評分均得到顯著改善，與干預前相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

AD是一種進行性發展的神經退行性疾病，臨床表現為認知功能和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經精神癥狀和行為障礙。其病因多樣發病機制復雜。隨著全球人口老齡化加快，AD患者逐漸增多將對世界各國社會經濟及公共衛生系統造成深遠影響。目前對AD尚缺乏特異的治療手段，而積極護理對延緩患者病情發展、提高生活質量尤為重要[5]。在本研究中，我們給予入組患者包括一般護理、心理干預、飲食計劃、科學服藥、健康教育在內的綜合護理措施，并分別采用ADL test和ADAS-Cog對其生活能力和認知能力進行評價。結果顯示，干預后上述兩項指標較干預前顯著改善。因此我們認為，護理人員應重視護理干預對于延緩AD進展的作用，應該努力做好日常護理工作，提高患者生活質量。

表1 干預前后患者評分比較(分)

[1] 鄭云會，付琪，馮超．1例阿爾茨海默病患者治療及護理的體會[J]．中國實用護理雜志，2013，29(z2)：159．

[2] 賈建平，陳生弟．神經病學[M]．7版．北京：人民衛生出版社，2013：217-222．

[3] 石宏芳，姚紅英，陳賢芝，等．輕中度阿爾茨海默病患者綜合護理干預的臨床研究[J]．中國實用護理雜志，2013，29(11)：29-31．

[4] 于欣，王華麗，李淑然，等．ADAS-Cog中文版區分輕、中度阿爾茨海默病的能力[J]．中國心理衛生雜志，2005，19(1)：31-33．

[5] 胡春碧，楊波．阿爾茨海默病的現狀及護理干預進展[J]．重慶醫學，2013，42(19)：2287-2289．

世界殘疾人日——12月3日

全球共有6.5億殘疾人，約占世界總人口的10%，其中80%分布在發展中國家。多年來，在國際社會的努力下，世界各地在保障殘疾人權利和建立無障礙社會方面取得了一定進展。但由于造成殘疾人邊緣化的環境、社會和法律障礙依然存在，殘疾人在就業、教育和醫療等方面的權利依然受到不同程度的限制。2006年12月，第61屆聯合國大會通過《殘疾人權利公約》，其中第27條明確規定，殘疾人擁有平等就業的權利。為強調殘疾人平等就業的權利，聯合國將2007年國際殘疾人日主題確定為“為殘疾人提供體面的工作”，以呼吁社會各界為殘疾人提供就業機會，使他們能夠真正融入社會并在社會中充分發揮潛力的。

1672-7185(2015)24-0055-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.24.027

（2015-11-23）