產(chǎn)后抑郁癥的心理護理

李 紅

(遼寧省沈陽市鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心，110141)

產(chǎn)后抑郁癥的心理護理

李 紅

(遼寧省沈陽市鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心，110141)

目的 探討心理護理在產(chǎn)后抑郁癥病人中的作用。方法 將42例產(chǎn)后抑郁癥病人隨機分為觀察組和對照組各21例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受心理護理。結(jié)果 觀察組抑郁自評量表和焦慮自評量表評分均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理護理可有效改善產(chǎn)后抑郁癥病人的不良情緒。

產(chǎn)后抑郁；心理護理；抑郁自評量表；焦慮自評量表

R742

A

產(chǎn)后抑郁癥是指在產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥，一般在產(chǎn)后6周內(nèi)起病，患病率為10%～15%[1]。而我國統(tǒng)計資料顯示，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為11.38%～15.01%[2]。產(chǎn)后抑郁癥主要臨床表現(xiàn)為抑郁、落淚、悲傷、情緒不穩(wěn)定、罪惡感、畏食、睡眠障礙、疲乏、煩躁及應(yīng)付嬰兒不適當(dāng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺行為或殺嬰行為，是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見的一種類型[3]。產(chǎn)后抑郁不但給產(chǎn)婦帶來身心損害，還影響到家庭和睦及嬰兒的培養(yǎng)。因此，應(yīng)對產(chǎn)后抑郁癥早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)。總結(jié)我中心幾年來產(chǎn)后抑郁癥的心理護理體會。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月—2014年1月來我院心理病房住院的產(chǎn)后抑郁癥病人42例，診斷均符合ICD-10標(biāo)準(zhǔn)。入組對象隨機分為觀察組和對照組各21例。兩組病人年齡、文化程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 發(fā)病因素調(diào)查 通過對入組患者的心理狀況進行調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的主要因素如下。①生理因素：體內(nèi)雌激素和孕激素水平的下降，產(chǎn)生抑郁情緒。②人格因素：產(chǎn)婦性格內(nèi)向，人格不成熟，產(chǎn)婦對母親角色缺乏認(rèn)同。③較少的社會支持。④負(fù)性生活事件。⑤產(chǎn)科因素：產(chǎn)時并發(fā)癥及分娩方式。

1.3 方法

1.3.1 心理問題調(diào)查 采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行調(diào)查，所有量表測試均采用床頭答題卡答題，經(jīng)計算機掃描出結(jié)果。SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50認(rèn)為存在抑郁狀態(tài)；SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50認(rèn)為存在焦慮狀態(tài)[4]。

1.3.2 護理措施 對照組只接受常規(guī)檢查；觀察組在此基礎(chǔ)上實施心理護理，具體如下。

1.3.2.1 建立良好的護患關(guān)系 病人住院后，各級醫(yī)生及護士均做自我介紹及介紹病房的環(huán)境設(shè)施，讓其消除陌生感，與病人建立良好的人際關(guān)系。

1.3.2.2 加強心理護理 從病人的社會環(huán)境、身體狀態(tài)、心理因素等方面入手，針對病人的消極情緒，指導(dǎo)病人加強自我修養(yǎng)，保持樂觀情緒，消除誘發(fā)不良情緒的心理因素。給予一個安靜舒適的環(huán)境，適當(dāng)限制親友探視，使產(chǎn)婦有足夠的休息。給予易消化富含營養(yǎng)的食物，使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體力，主動與她們交流傾聽她們的想法與感受，給予鼓勵和幫助。可以進行健康知識宣教，幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色。尤其健康的情緒對育兒會起到更好的作用，以保持病人情緒穩(wěn)定。研究資料表明，產(chǎn)婦對自身健康狀態(tài)的認(rèn)識及分娩知識的了解與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有關(guān)[5]。還要加強病人與醫(yī)生的溝通，及時解決治療過程中遇到的問題，減少治療的中斷。

1.3.2.3 發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用 運用語言交流技巧，充分發(fā)揮社會支持的作用。對產(chǎn)婦的家庭有關(guān)人員進行心理衛(wèi)生宣教，做好家庭成員的相互溝通，建立溫馨的家庭氣氛，給予產(chǎn)婦無微不至的關(guān)心照顧，關(guān)心產(chǎn)婦的心理感受。家庭成員的參與與產(chǎn)婦精神狀態(tài)之間有密切的關(guān)系，產(chǎn)后丈夫的關(guān)心、體貼、照顧與支持能有效地減少抑郁情緒的產(chǎn)生，對降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要作用。

1.3.2.4 安全護理 抑郁癥病人悲觀厭世，容易發(fā)生自傷、自殺及殺害嬰兒的行為，故要注意安全。

1.4 評價方法 選擇入院當(dāng)天和住院20 d作為時間點，比較SDS和SAS評分差異。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，校驗水準(zhǔn)α=0.05。

表1 兩組SDS和SAS評分比較(分)

2 結(jié)果

住院20 d后，觀察組SDS和SAS評分均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥的病人雖然非常多，但未引起廣泛的注意，使得很多家屬無法體會病人的心理轉(zhuǎn)折，而常被認(rèn)為是無理取鬧，最終導(dǎo)致病情的惡化。不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還對嬰兒、婚姻、家庭和社會造成極大的傷害。

產(chǎn)后抑郁癥起病多于產(chǎn)后6周內(nèi)起病，個別可持續(xù)1～2年，有時是潛隱的，常不被發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后4周內(nèi)通常是充滿壓力的母性適應(yīng)期，是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的危險期。過高的期望和育兒的疲勞，以及其他不良因素作用的疊加，往往導(dǎo)致產(chǎn)婦力不從心，從而產(chǎn)生挫折和失敗感，產(chǎn)后抑郁即可產(chǎn)生生理變化，如乳汁分泌不足，子宮收縮不良，還可發(fā)展到較為嚴(yán)重的地步，可產(chǎn)生產(chǎn)婦與嬰兒同歸于盡的不良后果。為了幫助產(chǎn)婦健康安全的過渡產(chǎn)褥期，恢復(fù)良好的身體狀態(tài)，必須對抑郁癥的產(chǎn)婦進行心理護理。

正確運用心理護理技術(shù)，可提高抑郁癥的治愈率。心理護理原則是服務(wù)性原則；交往性原則；針對性原則；個體化原則；啟迪原則；自我護理原則；身心整體原則；支持原則和動態(tài)應(yīng)變原則[6]。它不同于心理治療和其他護理方法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求護士必須具有完整的心理護理技術(shù)，特別是對于產(chǎn)后抑郁癥病人，巧妙運用各種心理護理技巧，可提高治愈率和總有效率。心理干預(yù)是指在心理學(xué)原理和有關(guān)理論指導(dǎo)下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或行為問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。心理干預(yù)可以減少產(chǎn)后抑郁病人的焦慮、抑郁情緒，改善病人的非適應(yīng)性行為，并促進其人格成熟。

總之，產(chǎn)后抑郁是多種因素綜合作用的結(jié)果，涵蓋了生理、心理、產(chǎn)科、社會等多方面的因素，對母嬰的危害極大，心理護理對產(chǎn)后抑郁癥病人，起到了推波助瀾的作用，對創(chuàng)造和諧的家庭關(guān)系，培養(yǎng)健康的下一代，具有積極意義。

[1] 沈漁邨．精神病學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：687．

[2] 何國平．實用護理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1685．

[3] 劉桂香，王玉蓉．婦產(chǎn)科護理學(xué)[M]．2版．西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012：208-210．

[4] 張明園．神經(jīng)科評定量表手冊[M]．長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：35．

[5] 王增艷．產(chǎn)后抑郁癥的調(diào)查分析及防護[J]．工企醫(yī)刊，2006，16(10)：79．

[6] 黃人健，李秀華．婦產(chǎn)科護理學(xué)高級教程[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：16．

世界防治哮喘日——今年為12月11日

世界哮喘日是由世界衛(wèi)生組織推出的一個紀(jì)念活動，其目的是讓人們加強對哮喘病現(xiàn)狀的了解，增強患者及公眾對該疾病的防治和管理。1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會議的開幕日上，全球哮喘病防治創(chuàng)議委員會與歐洲呼吸學(xué)會代表世界衛(wèi)生組織提出了開展世界哮喘日活動，并將當(dāng)天作為第一個世界哮喘日。從2000年起，每年都有相關(guān)的活動舉行，但此后的世界哮喘日改為每年5月的第一個周二，而不是12月11日。

1672-7185(2015)24-0057-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.24.028

2015-05-27)