大專護(hù)理《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)》的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

唐春紅，尹建康

（江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，江西 撫州 344000）

健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告是護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)操作的總結(jié)與匯報(bào)，必須在科學(xué)實(shí)訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行撰寫,體現(xiàn)完整性、規(guī)范性、正確性、有效性和實(shí)用性[1]。傳統(tǒng)的健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告按實(shí)訓(xùn)目的、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)用物、實(shí)訓(xùn)過程、實(shí)訓(xùn)記錄、分析討論、個(gè)人小結(jié)的“八股”方式記錄。實(shí)訓(xùn)報(bào)告單上只有標(biāo)題，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容全部需要學(xué)生手抄，占用了大量實(shí)訓(xùn)時(shí)間，使實(shí)訓(xùn)課變成了書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告課，實(shí)訓(xùn)效果不佳。為了提高實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)效果，突出學(xué)生操作技能培養(yǎng)，筆者設(shè)計(jì)了《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)》并將其用于實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生反映良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)的設(shè)計(jì)

本門課程開設(shè)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有7個(gè)，分別是實(shí)驗(yàn)一：健康史的采集方法；實(shí)驗(yàn)二：一般狀態(tài)、皮膚淺表淋巴結(jié)、頭頸部評(píng)估；實(shí)驗(yàn)三：胸部、肺臟評(píng)估；實(shí)驗(yàn)四：心臟和血管評(píng)估；實(shí)驗(yàn)五：腹部、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估；實(shí)驗(yàn)六：心電圖檢查；實(shí)驗(yàn)七：血液、尿液和糞便檢查。實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容以體格檢查居多，且有一定的順序，內(nèi)在聯(lián)系較強(qiáng)。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)報(bào)告單近乎一張白紙，學(xué)生書寫任務(wù)繁重，且各門課程通用，難以體現(xiàn)本門實(shí)訓(xùn)課特色。筆者根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的特點(diǎn)將實(shí)訓(xùn)報(bào)告單設(shè)計(jì)成實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)，把每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的名稱、用物、方法預(yù)先打印出來，以節(jié)省學(xué)生書寫時(shí)間，并有助于學(xué)生提前預(yù)習(xí)。根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容特點(diǎn)將實(shí)訓(xùn)結(jié)果設(shè)計(jì)成表格，指導(dǎo)學(xué)生全面系統(tǒng)地進(jìn)行健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)。報(bào)告冊(cè)首頁為封面，正中標(biāo)題為《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)》，學(xué)生姓名、班級(jí)、學(xué)號(hào)統(tǒng)一填寫在標(biāo)題下；封二備注健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)課要求及注意事項(xiàng)。將健康評(píng)估所開設(shè)的全部實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目按授課順序裝訂其中，具體見表1。

表1 大專護(hù)理《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)手冊(cè)》

2 應(yīng)用研究

2.1 對(duì)象

將2012級(jí)大專護(hù)理4個(gè)班學(xué)生以班級(jí)為單位，隨機(jī)分為兩組，每組兩個(gè)班。實(shí)驗(yàn)組112名，年齡18～20歲，平均（19.2±0.5）歲，對(duì)照組 110名，年齡 18～20歲，平均（19.5±0.6）歲。兩組在年齡、性別、綜合測評(píng)成績方面比較，差異無顯著性。

2.2 方法

兩組授課教師、理論課內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容、學(xué)時(shí)均相同。兩組均采用衛(wèi)生部高職高專系列規(guī)劃教材（劉惠蓮主編的《健康評(píng)估》，人民衛(wèi)生出版社出版）。實(shí)驗(yàn)組按《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)》提示與要求書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告，對(duì)照組按常規(guī)要求書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，兩組均進(jìn)行課終理論考核、實(shí)訓(xùn)考核。

2.3 效果評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后對(duì)本門課程進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核，考核內(nèi)容為考試大綱規(guī)定的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容?？己瞬扇‰S機(jī)抽簽形式。將實(shí)訓(xùn)考核結(jié)果、實(shí)訓(xùn)報(bào)告成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告評(píng)價(jià)：采用自行設(shè)計(jì)的健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告學(xué)生評(píng)價(jià)調(diào)查問卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，問卷主要包括實(shí)訓(xùn)報(bào)告課堂完成情況、利于課前預(yù)習(xí)課后復(fù)習(xí)、重難點(diǎn)突出、合理分配課堂時(shí)間4個(gè)條目，每個(gè)條目的選項(xiàng)為好、一般、差，學(xué)生匿名填寫。教學(xué)結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷222份，問卷有效回收率為100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。

3 結(jié)果（見表2～3）

表2 兩組學(xué)生成績比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生成績比較（±s，分）

實(shí)訓(xùn)報(bào)告成績實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 人數(shù)112 110 t值P實(shí)訓(xùn)考核成績81.3±8.7 70.2±7.9 9.955＜0.001 85.2±7.3 70.8±8.9 13.199＜0.001

表3 兩組學(xué)生對(duì)健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告的評(píng)價(jià)比較（n）

4 討論

（1）《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)》的使用縮短了學(xué)生書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告的時(shí)間，將學(xué)生從繁重的實(shí)訓(xùn)報(bào)告書寫中解放出來。

傳統(tǒng)的“八股”式實(shí)訓(xùn)報(bào)告書寫費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生把實(shí)訓(xùn)課的大部分時(shí)間用于書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告，實(shí)訓(xùn)課成了書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告課?！督】翟u(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)》書寫簡明，學(xué)生只需花少量時(shí)間即可完成，從而有更多時(shí)間參與實(shí)訓(xùn)。

（2）《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)》能引導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生由被動(dòng)實(shí)訓(xùn)變?yōu)橹鲃?dòng)實(shí)訓(xùn)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的高效有序開展。

傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)報(bào)告只有標(biāo)題，學(xué)生需按照教師課堂上講述的內(nèi)容書寫報(bào)告，看起來給學(xué)生很大的發(fā)揮空間，其實(shí)沒有引導(dǎo)，且學(xué)生處于?？茖哟?，學(xué)習(xí)方法、主動(dòng)性都有所欠缺，如果沒有教師的限制和引導(dǎo)，學(xué)生不易養(yǎng)成良好習(xí)慣[2]。預(yù)先將印有實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、要求、方法的《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)》發(fā)放給學(xué)生，利于學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。預(yù)先打印在實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)上的內(nèi)容重、難點(diǎn)突出，可以引導(dǎo)學(xué)生有目標(biāo)地進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。同時(shí)學(xué)生還可以自主合理分配實(shí)訓(xùn)時(shí)間，對(duì)照《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)》進(jìn)行規(guī)范化操作，揣摩實(shí)訓(xùn)方法并同步完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

綜上所述，《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)》的應(yīng)用減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，能引導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。當(dāng)然，《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)報(bào)告冊(cè)》還需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷完善，使其更具啟發(fā)性、引導(dǎo)性和實(shí)用性。