我院護(hù)理與法課程考核方法改革認(rèn)同度調(diào)查研究

邵廣宇，張朝慧

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

護(hù)理與法課程屬于人文課程，在完成課程內(nèi)容體系構(gòu)建、教學(xué)方法大膽革新后，單一的考核方法又成為新問題。在更新教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法基礎(chǔ)上，如果不進(jìn)行考核方法改革，難免使教學(xué)改革發(fā)展成一味追求方法創(chuàng)新而不問教學(xué)實(shí)績(jī)的創(chuàng)新范式[1]。為使前期的改革成果落到實(shí)處，完成教學(xué)評(píng)價(jià)這一重要環(huán)節(jié)的改革實(shí)踐，構(gòu)建科學(xué)、高效的考核評(píng)價(jià)體系勢(shì)在必行。通過對(duì)我院護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，了解其對(duì)考核方法改革的認(rèn)同度，為建立適應(yīng)教學(xué)方法改革的護(hù)理與法課程考核評(píng)價(jià)體系提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

整群抽取我院2014級(jí)全體二年制高職護(hù)生61人，其中男生1名，女生60名。年齡19～21歲，平均19.98歲。入學(xué)第三學(xué)期，已學(xué)習(xí)法律基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等課程。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本研究使用課題組自編問卷，共20個(gè)問題，涉及基本情況、考核現(xiàn)況調(diào)查和考核方法認(rèn)同度。其中對(duì)形成性評(píng)價(jià)方式認(rèn)同從“不合理”到“非常合理”評(píng)分1～5分，得分越高說明護(hù)生對(duì)考核方式的認(rèn)同度越高。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查員為課題組人員，在集中小講座時(shí)間統(tǒng)一解釋調(diào)查問卷的意義，并說明填寫方法、要求。護(hù)生在規(guī)定的20 min時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成。問卷經(jīng)檢查無漏項(xiàng)后現(xiàn)場(chǎng)回收。發(fā)放問卷60份，回收有效問卷56份，有效率93.33%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用均數(shù)、百分比進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般資料（見表1）

2.2 學(xué)習(xí)目的排序（見表2）

2.3 能力素質(zhì)排序（見表3）

2.4教學(xué)方法和考核方法的認(rèn)同度（見表4）

2.5形成性考核方法合理性認(rèn)同度得分（見表5）

表1 護(hù)生一般資料

表2 護(hù)生學(xué)習(xí)目的排序

表3 護(hù)生能力素質(zhì)排序

表4 護(hù)生對(duì)教學(xué)方法和考核方法的認(rèn)同度

表5 護(hù)生對(duì)形成性考核方法合理性認(rèn)同度得分（±s，分）

表5 護(hù)生對(duì)形成性考核方法合理性認(rèn)同度得分（±s，分）

排序 項(xiàng)目 平均分1234大作業(yè)、論文、讀書筆記案例分析、小組討論、辯論賽、問題解決階段性測(cè)驗(yàn)調(diào)研報(bào)告3.27±1.09 3.26±1.20 2.87±0.88 2.45±1.17

3 討論

3.1 學(xué)習(xí)目的與教學(xué)方法

本研究涉及的研究對(duì)象為中專起點(diǎn)的高職護(hù)生，他們以前系統(tǒng)學(xué)習(xí)過護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)課程，絕大多數(shù)（94.64%）已經(jīng)通過了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，在學(xué)習(xí)目的上更多是提高學(xué)歷和學(xué)習(xí)新知識(shí)理論。護(hù)生多數(shù)有過臨床經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)方法方面接受案例教學(xué)的護(hù)生占100.00%，體現(xiàn)其對(duì)能力鍛煉的要求；也有71.43%的護(hù)生接受以教師講授為主的教學(xué)方法。可見護(hù)生在臨床實(shí)踐中，充分認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)知識(shí)的扎實(shí)程度直接影響工作成果，對(duì)系統(tǒng)學(xué)習(xí)新方法技術(shù)的要求很迫切。這一點(diǎn)也提示我們要在日常教學(xué)中分析不同教學(xué)內(nèi)容，選用適合的教學(xué)方法[2]。

3.2 護(hù)生能力素質(zhì)對(duì)教學(xué)方法和考核方法改革的影響

護(hù)理與法課程強(qiáng)調(diào)護(hù)生人文素質(zhì)、法律意識(shí)的培養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和風(fēng)險(xiǎn)防范。在本次調(diào)查中，絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為良好的溝通能力、廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、高超的職業(yè)技能和高尚的醫(yī)德是臨床工作所需素質(zhì)技能；而在自身需要提高的素質(zhì)技能方面，更多的護(hù)生選擇廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)（85.71%）和高超的職業(yè)技能（73.21%），只有50.00%的護(hù)生認(rèn)為需提高溝通能力，僅25.00%的護(hù)生認(rèn)為要注重高尚醫(yī)德的培養(yǎng)。分析護(hù)生臨床所需素質(zhì)和自身素質(zhì)提高需求，對(duì)課程知識(shí)、能力、素質(zhì)進(jìn)行分析細(xì)化，然后根據(jù)這些特征確定教學(xué)方法，最后確定相應(yīng)的評(píng)價(jià)方法[3]，是考核方法改革的主要思路。

3.3 考核方法的認(rèn)同度及形成性考核方式的認(rèn)同度

現(xiàn)代考試觀念強(qiáng)調(diào)能力測(cè)試。考試命題要符合教學(xué)大綱和考試大綱要求，內(nèi)容要能反映學(xué)生基本理論和基本技能掌握情況以及分析、解決問題能力[3]。以期末閉卷考試為主要形式的終結(jié)性評(píng)價(jià)由于其可行性和易把控性，仍被廣泛采用，但試題往往過分倚重教材，甚至是課堂教學(xué)內(nèi)容的簡(jiǎn)單重復(fù)。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，開卷考試是最受護(hù)生青睞的考試形式，其次是案例分析等，選擇閉卷考試的護(hù)生最少，僅占8.93%。開卷考試的試題更具開放性，一般為命題組原創(chuàng)，更加靈活，為護(hù)生提供了充分的思考空間，有利于護(hù)生充分發(fā)表自己的見解，展現(xiàn)自己的能力，發(fā)揮自己的水平。但開卷考試對(duì)命題組的要求更高，如何使試題有適宜的信度和效度、又能較好反映教學(xué)效果，是值得研究的問題。

在形成性評(píng)價(jià)各種形式中，護(hù)生對(duì)大作業(yè)、論文、讀書筆記的認(rèn)同度最高，希望將完成特定作業(yè)或?qū)懶≌撐呐c讀書筆記作為考核的主要方式，案例分析、小組討論、辯論賽、問題解決也是其認(rèn)同的考核方法；完成調(diào)研報(bào)告較為復(fù)雜，護(hù)生對(duì)其認(rèn)同度較低。因此，科學(xué)發(fā)揮考核的檢驗(yàn)和反饋功能，選擇護(hù)生樂于接受、愿意參與的教學(xué)方法和考核方法更有現(xiàn)實(shí)意義。

護(hù)生對(duì)考核方法的認(rèn)同，為考核方法改革提供了依據(jù)，但本調(diào)研僅選取了二年制護(hù)生作為研究對(duì)象，結(jié)果仍有一定的局限性。在以后的教學(xué)過程中，我們要從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，研究考核對(duì)教學(xué)效果的檢驗(yàn)以及如何充分發(fā)揮考試的反饋調(diào)節(jié)功能，重視考核后信息的分析處理及意見反饋，提出改進(jìn)措施，指導(dǎo)教學(xué)工作，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。