222名護士對器官捐獻的態度及影響因素調查

魏素文，張莉萍，張 萍，閆麗娟，戴曉倩

（蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000）

隨著經濟及科技發展，我國器官移植數量位居世界第二，僅次于美國，移植技術及移植受者術后存活率已達到國際水平，但是器官捐獻數量、公眾器官捐獻意識遠遠落后于發達國家[1]。每天都會有許多患者在等待器官的過程中死亡，又有許多健康的器官隨死亡者被焚燒，造成了巨大的浪費。因此，如何能使這部分器官得以有效利用，增強公眾捐獻器官的意愿，成為研究的熱點。患者在醫院救治過程中，接觸最多的醫務工作者是臨床護士，了解護士對器官捐獻的態度及其影響因素，能為探索護士說服臨終患者家屬捐獻臨終者器官的措施，緩解器官短缺現狀提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2014年3—5月，隨機抽取蘭州市3所三級甲等醫院的在職護士進行問卷調查。納入標準：在醫院工作1年以上，有護士執業證書。排除標準：醫院實習護生，正在接受規范化培訓等不具有護理抉擇權的護士，不愿意參與調查的人員。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 研究采用自編問卷，在參考大量文獻[2～4]的基礎上，經專家審閱后形成預調查問卷。預調查30名研究對象后，對問卷存在問題進行修改，最終形成正式問卷，重測信度為0.83，因子分析測得結構效度為0.79。問卷包括基本信息（性別、文化程度、婚姻狀況、月收入等）、對器官捐獻的態度兩部分內容，每名護士約需15分鐘完成。

本研究采取賦分法對所得資料進行計分分析，如接受器官移植這種治療方法得2分，不接受得1分，依此類推。總分12分，最高12分，最低6分。

1.2.2 調查方法 研究者在醫院各科室發放問卷，講明研究目的及意義后，調查對象進行問卷填寫，經研究者檢查無漏填、錯填項目后當場收回。本次調查共發放問卷240份，收回有效問卷222份，有效回收率92.50%。

1.3 統計學分析

應用Epidata 3.1統計軟件進行數據錄入，建立數據庫，采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，采用描述性分析方法分析調查對象的一般人口社會學資料、對器官捐獻的態度；單因素分析采用方差分析或t檢驗，比較不同特征調查對象對器官捐獻態度的異同；多因素分析采用多元逐步回歸分析法，分析調查對象對器官捐獻不同態度的影響因素。

2 結果

2.1 護士基本情況（見表1）

表1 研究對象基本情況（n=222）

2.2 護士對器官捐獻的態度

護士對器官捐獻的態度得分均分為8.54分，其中9分及以上者有113人，占50.90%；8分及以下者109人，占49.10%。各條目作答情況見表2。

表2 護士對器官捐獻的態度

2.3 護士對器官捐獻態度的單因素分析

分析不同性別、婚姻狀況、子女情況、文化程度、宗教信仰、職稱、月收入對護士器官捐獻態度的影響。兩樣本均數采用t檢驗，多個樣本均數應用方差分析的統計學方法。以α=0.05為檢驗水準。結果見表3。

表3 護士對器官捐獻態度的單因素分析（±s，分）

表3 護士對器官捐獻態度的單因素分析（±s，分）

注：**表示P＜0.01，*表示P＜0.05

項目 類別t值P值性別婚姻狀況男女未婚2.47 15.87 0.12 0.00**已婚離異子女情況 無有2.750.01*文化程度 大專及以下本科碩士20.330.00**宗教信仰職稱無有護士5.04 38.76 0.03*0.00**月收入（元）護師主管護師副主任護師＜2 000 2 000～3 000 3 001～5 000＞5 000態度得分8.70±0.84 8.53±1.43 8.22±1.47 9.14±1.40 7.00±0.45 7.79±1.45 9.22±1.37 7.50±1.46 8.11±1.36 9.20±1.94 8.47±1.50 9.17±1.41 7.10±1.45 7.15±1.44 8.89±1.24 9.13±2.12 9.17±1.73 8.54±1.27 7.32±1.29 9.20±1.44 35.440.00**

2.4 影響護士器官捐獻態度的多因素分析

以護士對器官捐獻態度得分為因變量，護士婚姻狀況、子女情況、文化程度、職稱、月收入為自變量，進行多元逐步回歸分析，界定α入=0.05，α出=0.10。結果顯示，職稱、有無子女、文化程度3個因素進入回歸方程（見表4）。

表4 護士捐獻器官意愿的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 護士對器官捐獻的態度分析

受調查護士對器官捐獻的態度得分均分為8.54分，有待進一步提高。55.86%的護士能夠接受器官移植帶來的風險，略高于巴西[3]2012年的研究（52.48%），可能是由于調查對象來源不同。本研究選取的調查對象為臨床護士，具有豐富的醫學知識和臨床經驗，對生命的理解可能更加深刻；而巴西的研究選取的是一般公眾，缺乏醫學知識，對器官捐獻了解較少。研究結果提示，即使具有醫學背景、對器官捐獻和移植了解較多的護士，對器官捐獻仍持保守態度。因此，讓護士來說服臨終患者家屬捐獻器官還具有較多困難，可通過對患者家屬進行器官捐獻專項培訓來改善現狀。

3.1.1 器官捐獻者是否應得到經濟補償 表2顯示，61.26%的護士認為器官捐獻者應該得到一定的經濟補償，高于李超[5]等人的研究（29.70%）。經濟補償目前還存在較多爭議。在護士看來，這種經濟補償是對器官捐獻的一種激勵方式，但由于相關法律對補償金額沒有明確規定，導致公眾或患者誤將經濟補償等同于器官買賣。提示我們為使公眾盡快接受器官捐獻，除了知識宣傳外，更重要的是完善、細化法律對器官捐獻的激勵機制。

3.1.2 申領駕照者是否應簽署器官捐獻協議 表2顯示，僅31.53%的護士認為“申領駕照者簽署器官捐獻協議”可以接受，這與孔德峰[6]的研究結果類似。要求申請駕駛執照者簽署“愿意在死亡后捐獻器官的協議”，以備申領駕照者在遭遇車禍等意外情況、生命無法救治時，能夠及時捐獻器官，提高器官捐獻率。這一舉措的目的是增加捐獻器官人數，救治更多的器官衰竭患者，但是其中包含強制成分，若申請駕駛執照者拒絕簽署捐獻器官的協議，或許在一定程度上會被認為是自私的行為，有悖于社會道德。因此，是否應該要求申請駕駛執照者簽署捐獻器官的協議，還有待進一步研究。

3.2 影響護士器官捐獻態度的因素分析

表3 顯示，護士器官捐獻態度的影響因素主要有婚姻狀況、子女情況、文化程度、宗教信仰、職稱、月收入。表4顯示，職稱、有無子女、文化程度會影響到護士對器官捐獻的態度。

3.2.1 職稱 職稱越高的護士，器官捐獻態度問卷得分越高，與王蓉[7]等人的研究結果一致。可能因為職稱較高的護士年齡較大，工作年限較長，臨床經驗更豐富，對生命的理解更深刻。提示我們在日后的器官捐獻相關知識培訓過程中，可以請部分臨床經驗豐富的醫護人員多講真實臨床案例，增強培訓效果，使受訓人員能夠感同身受，引起共鳴，加強對器官捐獻意義的認識。

3.2.2 子女情況 有子女的護士器官捐獻態度問卷得分高于沒有子女的護士，差異具有顯著性（P＜0.05）。有無子女是否影響護士對器官捐獻的態度，目前尚未查閱到其他類似研究。本研究中95.50%的參與者是女性，可能女性做母親后會更具愛心及奉獻精神。

3.2.3 文化程度 文化程度較高的護士器官捐獻態度問卷得分高于文化程度較低的護士，與周金莉[8]、陸小英[9]等人的研究結果一致。這可能與我國現有教育機制有關，由于大、中專院校的學制多為3年，時間較短，且醫學教育多為“填鴨式”教學，學生在學校主要學習技能，教師只是教會學生如何處理病情、處理并發癥，很少引導學生思考醫學界尚存在爭議的問題。而研究生教學則主要引導學生思考醫學現狀，并尋求解決問題的途徑。因此，文化程度較高的護士可能對生命本身思考更多、關注更多，對器官捐獻大多持積極的態度。

4 結語

臨床護士是接觸患者機會最多的醫務工作者，所以護士對器官捐獻的態度一定程度上影響臨終患者家屬的態度，間接影響器官捐獻率。本研究結果顯示，所調查臨床護士對器官捐獻的態度有待進一步改善，護士的職稱、子女情況、文化程度均會影響其對器官捐獻的態度。所以，在后期對護士進行器官捐獻相關知識培訓時，應注意其臨床經驗、社會背景、醫學知識水平等因素，以增強培訓效果，加深護士對器官捐獻、器官移植的認知，以助于護士在臨床工作中有意識地向患者講解相關知識，提高公眾對器官捐獻的認知，使更多公眾愿意捐獻器官，減少可利用器官的浪費，挽救更多器官衰竭患者。