尤瑞克林治療急性缺血性卒中的臨床觀察

陳勇 溫良

急性缺血性卒中（也被稱作腦梗死）為神經內科的一種常見病與多發病，具有發病率高、致殘率高、復發率高以及死亡率高的特點[1]。尤瑞克林為人尿激肽原酶，能夠有效降低腦梗死面積擴展、靶向舒張缺血區腦血管，且在輕-中度急性缺血性腦卒中患者的治療過程中發揮著重要作用[2]。本研究對63例急性缺血性卒中患者采取尤瑞克林治療，取得滿意治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年12月～2013年12月在江西宜春市第三人民醫院進行治療的124例急性缺血性卒中患者作為研究對象，根據患者治療方法的不同將其分為2組，以采用常規治療的患者作為對照組，共61例，男36例，女25例，年齡38～72歲，平均年齡（53.2±3.9）歲；以在常規治療的同時給予尤瑞克林治療的患者為觀察組，共63例，男39例，女24例，年齡37～71歲，平均年齡（53.2±3.7）歲。2組患者在性別、年齡等資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入排除標準[3]納入標準：納入年齡為17～80歲的患者；納入格拉斯哥昏迷量表評分（GCS）為8～15分的患者；納入急性生理學及慢性健康狀況（APACHEⅡ）評分低于22分的患者；納入神經功能缺損程度評分（NIHSS）評分3～21的患者；納入發病至就診前未服用尤瑞克林等藥物治療的患者。

排除標準：排除短暫性腦缺血發作的患者；排除單純腔隙性腦梗死、無客觀體征的患者；排除伴有既往腦梗死遺留神經功能缺損的患者；排除有腦腫瘤、腦出血、腦外傷以及其他腦部疾病的患者；排除伴有慢性肝腎疾病、嚴重心功能不全、血肌酐升高以及ALT升高的患者；排除妊娠期、哺乳期婦女以及對藥物過敏的患者。

1.3 方法 對照組患者采取常規治療，主要包括抗血小板聚集、脫水、降顱壓、腦保護、抗凝降纖、神經康復、防止并發癥以及降壓降糖降脂等治療。觀察組患者在進行常規治療的基礎上采取尤瑞克林（廣東天普生化醫藥股份有限公司；國藥準字H 20052065；0.15 PNA U/瓶）治療，將 0.15 PNA U/d加入到100 mL的生理鹽水中靜脈滴注，共滴注0.5 h。2組患者的療程共2周。

1.4 觀察指標[4]對2組患者治療前和治療20 d后的NIHSS評分與腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL)指標進行對比。

1.5 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 15.0統計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的NIHSS評分比較 治療前，對照組和觀察組的NIHSS評分指標比較差異無統計學意義；治療20 d后，觀察組患者的NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的NIHSS評分比較(±s)

表1 2組患者的NIHSS評分比較(±s)

組別 例數 治療前 治療20 d后對照組 61 7.94±0.50 2.45±0.49觀察組 63 6.89±0.51 1.54±0.23 t值 7.547 0.600 P值 0.069 0.016

2.2 2組患者的SS-QOL指標對比 治療20 d后，觀察組患者的SS-QOL評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的SS-QOL指標對比(±s)

表2 2組患者的SS-QOL指標對比(±s)

組別 例數 治療后對照組 61 178.32±45.25觀察組 63 198.92±36.48 t值 32.000 P值 0.000

3 討論

近年來，隨著我國老齡化趨勢的不斷加快，急性缺血性卒中發病率不斷提高，且發病年齡日趨年輕化[5]。以往臨床治療急性缺血性卒中患者主要采取溶栓治療方案，但其具有一定局限性[6]。注射用尤瑞克林為一類新型藥物，從男性尿液中提取出的激肽原酶，對激肽原起到催化作用，產生胰激肽，之后受到激肽酶1的作用影響，產生九肽調節物；能夠對缺血、損傷時特異性誘導所產生的β1受體產生靶向性作用，最終舒張血管平滑肌。本組研究中，給予觀察組患者應用尤瑞克林治療，作用機理如下：（1）能夠對缺血部位細小動脈產生選擇性擴張，加大缺血腦組織的血流量；（2）有效改善患者腦微循環；（3）能夠促進組織葡萄糖的利用；（4）促進紅細胞發生變形能力和氧解離能力；（5）給血小板的聚集亢進、血液凝固亢進產生抑制作用[7]。其藥理作用為：改善缺血腦組織的氧供、血供情況，選擇性擴張腦細小動脈以及促進缺血區新生血管生成。患者發生急性腦缺血性卒中后，激活激肽原酶-酶肽系統，進而能夠有效改善缺血區域的側支循環，加快缺血半暗帶區域血管新生，并使缺血區血液灌注逐步改善或者恢復；促進缺血區域循環的改善，能夠提高膠質細胞存活率，降低神經細胞凋亡率，加快神經細胞的再生速度，最終有效改善患者神經功能。通過應用尤瑞克林，能夠發揮出較好的抗腦損傷功能[8-9]。

綜上所述，急性缺血性卒中患者注射尤瑞克林治療，能夠有效改善患者的神經功能缺損評分，降低不良反應，提高患者的日常生活能力和質量，可在臨床中廣泛應用推廣。

[1] 蔡國恩，葉欽勇，陳瀅,等.注射用尤瑞克林治療急性椎基底動脈系統梗塞的臨床觀察[J].中外健康文摘，2011,8（45）：99-101.

[2] 張瑩，周成業，王云鳳.注射用尤瑞克林治療急性缺血性卒中的有效性和安全性分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011,14（19）：9-11.

[3] 邵京山，嚴志敏，馮玉蘭,等.尤瑞克林與依達拉奉治療急性頸內動脈系統缺血性卒中的臨床對比研究[J].中國卒中雜志，2010,5（6）：459-462.

[4] 劉兵.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效及安全性[J].醫學臨床研究，2010,27（5）：899-900.

[5] 龔浠平，司麗萍，白亞秋,等.注射用尤瑞克林對急性缺血性卒中患者腦血流儲備能力的影響[J].中國卒中雜志，2009,4（7）：581-584.

[6] 邵京山，嚴志敏，馮玉蘭,等.尤瑞克林與依達拉奉治療急性頸內動脈系統缺血性卒中的臨床對比研究[J].中國卒中雜志，2010,6（5）：459-462.

[7] 李紹發，李廷陽.尤瑞克林治療急性缺血性腦梗死患者的療效及其對血清S-100 β、超敏C反應蛋白的影響[J].廣西醫學，2012,34（7）：875-877.

[8] 鄒志軍.多模式CT指導下rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的護理研究[J].現代醫院，2011,11（9）：68-70.

[9] 鄧麗芬，楊長萍，楊富英.急性腦梗死超早期溶栓治療的觀察和護理[J].現代醫院，2011,11（1）：94-95.