淺談醫院財務管理中存在的問題及對策

王振

【摘 要】伴隨著社會主義市場經濟的高速發展和醫療衛生體制改革的不斷深化，醫院之間的競爭日趨激烈，對醫院的財務管理工作也提出更高的要求。加強醫院的財務管理，提高醫院的自身競爭力已是目前醫院工作的重中之重。本文首先闡述了醫院財務管理的重要意義，進而分析了當前我國醫院財務管理工作中所存在的主要問題，并針對這些問題提出了相應的對策。

【關鍵詞】醫院；財務管理；問題；對策

一、醫院財務管理的重要意義

醫院財務管理是指對醫院有關資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協調、考核等工作的總稱，涉及到醫院的各個領域，是醫院經濟管理的重要組成部分，其管理水平的高低是當前醫院提高發展步伐的重要體現。因此，加強醫院的財務管理，提高醫院的自身競爭力，已是當前醫院管理工作的重中之重。

1.加強醫院財務管理有助于醫院控制運營成本，提高資金使用效率

醫院財務管理水平的提高，能為醫院經營管理營造一個較為寬松的經濟環境，從而提高醫院的籌資、融資、資金分配效率，進而可以將剩余資金投入到基礎設施及重點學科建設中，有助于提高醫院的服務質量，更好的服務社會，促進醫院的可持續發展。

2.加強醫院財務管理有助于財務信息的真實安全，維護財經法規紀律

醫院財務管理水平的提高，一方面，有利于保證醫院財務會計資料、數據的真實性及安全性，為醫院的經營管理決策提供有力保障；另一方面，有利于明確貨幣收入分配，幫助及時發現和制止不合理、不合法的收入和支出，杜絕財務舞弊行為，嚴格遵守黨和國家的有關財經政策、法規和制度。

二、當前醫院財務管理中存在的主要問題

1.財務管理理念滯后，財務管理機制不健全

醫院正常開展工作的前提是要有一套規范的財務管理機制，但目前來看，很多醫院并沒有做到這一點，主要原因是缺少現代化的管理思想，還停留在傳統的經驗型管理，習慣行政指揮，輕視財務管理，忽視了資金的成本收益和時間價值。醫院內部對財務管理認識也存在誤區，認為財務管理只是財務部門的事，不需要在醫院全部管理過程中執行，各部門之間的崗位與權責也不明確。這些問題直接導致了醫院沒有完善的財務管理程序，缺乏科學規范的財務管理機制，以致出現隨意支配資金等嚴重后果。財務管理制度在實際工作中不能按章執行，形同虛設，難以發揮應有的作用。

2.預算管理不健全，缺乏有效監督

醫院預算管理是根據醫院事業發展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃，是醫院財務管理的重要組成部分，對醫院的經濟活動具有重要的控制和約束作用。然而，當前我國醫院在預算管理上普遍存在很多的問題，具體表現在：

（1）領導重視不夠，預算管理缺乏力度，員工也缺乏對預算管理重要性的認識，沒有嚴格按照預算項目合理安排資金，醫院資金運營效率較低，預算管理僅僅是簡單的計劃與控制，完全流于形式。

（2）預算的執行缺乏有效的監督，難以發揮其管理和控制的作用，預算資金的使用效益大打折扣。

3.成本管理不科學，資源浪費嚴重

醫院成本管理，不是簡單的成本核算，而是從不同角度對各種成本進行全方位考察，實行全過程控制。在市場經濟條件下，醫院必須以盡可能少的成本消耗來獲得盡可能多的效益，這樣才能夠在日趨激烈的市場競爭中取得穩步發展。當前很多醫院在狠抓醫療質量、開展新技術、新項目時，往往忽略了成本管理。主要表現在：

（1）缺乏科學的成本管理體系。受傳統計劃經濟管理模式的影響，醫院長期以來不重視成本核算，大多數醫院未建立完善的成本管理組織機構，分工并不明確，成本核算的意識不強，對醫院如何開展成本核算缺乏思路，有畏難情緒，缺乏開展成本核算的主動性和責任感。

（2）收入與成本不配比，資源浪費嚴重。很多人誤認為醫院所有的支出、消耗都可以從患者身上收回來，因此沒必要再進行醫療成本的管理，導致成本核算不夠細致，成本不能逐級分攤到科室，而僅僅將成本歸集到醫院。科室收入的增長往往建立在較大的成本耗費代價之上，資源浪費現象嚴重。

4.財務管理人員整體素質不高，影響醫院決策

要想提高醫院的財務管理水平，高質素的財務管理人員是必不可少的。然而，就當前的情況來看，醫院財務管理人員的綜合素質還有待提高，財務管理人員的專業知識、職業道德都不能很好地適應市場經濟環境的要求。此外，醫院大多缺少高層次的財務管理人才，財務管理人員缺乏全面的現代經營管理知識，對經濟狀況、金融政策、稅收政策等缺乏了解，進而對醫院的籌資、投資等決策產生影響。

三、解決醫院財務管理中存在問題的對策

1.轉變財務管理理念，完善財務管理機制

轉變醫院的財務管理理念，完善財務管理機制，首先應該對醫院管理者加強培訓，使其全面了解和掌握全新的財務管理理論和方法，從根本上認識財務管理在醫院整個運行發展中所起到的重要作用；其次，需要建立科學有效的管理組織體系，制定科學合理而又切實可行的財務管理制度，使財務管理行為規范化。同時還必須強化內部審計，實施全面監督，發現問題，及時督促整改，防止權利濫用，促進財務管理工作產生實效。

2.健全預算管理體系，規范醫院預算管理

（1）充分認識預算管理工作的必要性和重要性。作為醫院財務管理的一個重要環節，預算管理貫穿了醫院財務管理的整個過程。醫院領導應當高度重視預算管理工作，帶頭加強對預算管理的認識，樹立財務預算管理理念，對于醫院的財務預算編制、執行和考核等各個方面都要加強管理，同時要讓醫院全體員工意識到預算不僅可以合理分配醫院的資源，而且能夠對醫院的經濟活動進行全面的控制。科學合理的編制預算還可以增強醫院的經濟效益，幫助醫院有效規避風險。

（2）充分發揮監督機制，切實落實預算編制。財務預算是醫院財務管理的依據，貫穿醫院活動的全過程。在醫院財務預算執行過程中，要加大預算執行的監控力度，由考核小組定期對預算的執行情況進行監督和考核，健全信息反饋系統，及時調整偏差。如遇到特殊情況，需要提出書面申請報告，按程序申報批準，從而使預算能真正起到細化醫院管理的作用。再好的預算編制若得不到有效落實，都將是紙上談兵，因此必須切實落實好預算編制的執行工作，以此來提高醫院財務預算水平。

3.建立全成本管理制度，提高醫院經濟和社會效益

（1）建立完善的成本管理體系。醫院要成立專門的成本核算機構，確定全成本核算的具體方法，健全成本核算監督考核機制，明確各部門、各負責人所承擔的職責，并制定相應的獎罰制度，做到權責明確、獎懲分明。

（2）增強全體員工的成本管理意識。醫院的成本消耗種類繁多、點多面廣、價格差異大，單純靠個別部門的力量做好成本管理是不可能的。只有充分調動全體員工的積極性，增強成本管理意識和節約意識，從自我做起，從小事做起，推廣無紙化辦公，杜絕長明燈、長流水等浪費現象，愛護公物，降低設備的維修率等措施，才能有效地做到成本最低化，使醫院有限的資源得到最有效的利用，實現經濟效益和社會效益的雙豐收。

（3）加強醫院的信息化建設。醫院全成本核算首先需要依靠信息化系統將大量的、準確的基礎數據信息進行規范、收集、處理，轉化為可用的成本信息。這就對醫院的信息化管理提出了新的、更高的要求。只有建立一整套完善的信息系統，實現醫院基礎數據信息的共享，充分發揮電算化的效能，才能科學地做好全成本核算工作。

4.加大培訓、教育力度，全面提升財務管理人員綜合素質

醫院財務管理人員的綜合素質水平直接影響醫院的財務管理水平，進而影響醫院的經營效率。醫院的財務管理工作面臨著很多誘惑，這就要求每一名財務管理人員不僅需具備扎實的專業技能，更需具備良好的職業道德。因此，要加強對財務管理人員的職業道德建設，提高其思想覺悟，堅守職業操守，杜絕違法亂紀行為，維護醫院利益。同時，醫院要有計劃的開展財務管理人員的制度學習和培訓，更新知識和觀念，提高業務能力，鼓勵思考和創新，充分才能發揮財務監督的作用，依法對醫院經濟活動進行全面控制、監督，提高醫院利用資金的水平，提高經濟效益，促進醫院得以健康發展。

四、結束語

醫院財務管理工作是一項復雜的系統工程，需要全體員工將財務管理上升到日常的重要工作中來，不斷總結經驗教訓，使醫院的財務管理逐步科學化、合理化，進而提高醫院的整體管理水平，使醫院在激烈的市場競爭環境中立于不敗之地，實現經濟效益與社會效益的雙豐收。

參考文獻：

[1]王波.強化醫院財務管理，搞好成本核算[J].濱州醫學院學報，2011（12）

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