醫改要傾聽醫務人員的聲音

文 農工黨北京市委員會

醫改要傾聽醫務人員的聲音

文 農工黨北京市委員會

在醫改過程中，醫務人員是真正的主力軍和執行者。關注醫務人員、吸引醫務人員參與醫改——這是我們適應社會變革的需要,是推進醫改走向成功所必須高度重視的。

隨著醫藥衛生體制改革深入進行，國家和北京市近年來陸續出臺了一系列醫藥衛生體制改革的相關政策。作為醫療服務的提供者、醫療改革的親歷者和主力軍，全國超過500萬、全市近30萬醫務人員的工作在受到醫改政策影響的同時，他們對醫改政策的參與、認識和理解也是醫改成敗的關鍵因素。

針對北京市醫務人員對于醫改政策了解和參與的實際情況，農工黨北京市委采用調查問卷加深度訪談的形式對五十余所北京市一二三級醫療機構、醫學院校和公共衛生機構的1500余名醫務人員開展了廣泛調研。調查結果顯示，醫務人員對醫改政策的了解程度并不樂觀，他們在醫改政策的制定和執行中的參與渠道并不暢通，并且缺乏相關制度設計，“醫改是政府百姓兩頭熱，醫務人員中間涼”問題依然存在。

醫務人員參與熱情很高，但是缺乏制度保障。一是參與渠道問題。51%的醫務人員對醫改政策的制定和實施表示關注，42%的醫務人員希望直接參與發表意見，41%的醫務人員希望選出代言人參與發表意見，體現出醫務人員對醫改參與的態度積極，熱情很高。但是受制于參與渠道，高達82%的醫務人員從未在醫改政策制定或實施的過程中表達過自己的意見和建議。針對不同的醫改政策問題，79%的醫務人員表示基本不知道或者完全不知道通過何種途徑、應該向哪些部門提出。

二是制度保障問題。51%的調查對象認為政府部門缺乏制度安排是他們參與醫改政策制定和實施的過程中最主要的障礙。從實際參與的效果來看，在278位參與者中，只有15%認為自己的提議得到了多數和完全解決，多達73%的人認為最后只給予了答復或沒有明確說法。

醫務人員對醫改政策總體缺乏了解，傳統媒體仍然是了解政策的主渠道。調研就醫務人員對現行醫改政策的總體了解程度和國家、北京市近年出臺的12項重點醫改政策的分類知曉度逐一進行了調查，近三分之一（28%）的醫務人員表示對醫改政策完全不了解，另有60%的人了解十分有限，只有1%的人表示對醫改政策非常了解。對于北京市現行的醫改政策，不了解的醫務人員反而更多（34%），體現了政策宣傳的不廣泛性。從政策了解的渠道來看，當前醫務人員獲得醫改政策信息的主渠道仍然是傳統媒體（含電視、廣播、報紙、雜志等），高達71%。

醫改政策對關乎醫務人員切身利益的部分少有涉及。醫療行業人事制度、薪酬分配制度、職稱評價制度等關系醫務人員切身利益的突出問題受到醫務人員的密切關注，但是在改革中少有涉及，或無明顯突破，也是醫務人員參與醫改熱情不高的一個潛在原因。

在醫改過程中，醫務人員是真正的主力軍和執行者。關注醫務人員、吸引醫務人員參與醫改——這是我們適應社會變革的需要,是推進醫改走向成功所必須高度重視的。為此建議：

第一，建立醫務人員咨詢委員會制度，與現有的人大、政協、聽證會等社會參與制度形成立體式有機互補。建議成立全市性的醫務人員咨詢委員會組織，主要職責是代表醫務人員參與全市醫改政策的制定和實施，并定期召開委員會會議，針對全市醫改政策問題開展討論，向醫衛部門反饋政策實施情況，表達醫務人員意見建議。咨詢委員會由醫務界代表組成，成員來自各級各類醫療機構、行業社團、以醫務界為主體的黨派以及醫學科研院所等。同時，將咨詢委員會作為醫改政策制定的主體之一，將其納入醫改政策調研、制定、執行和評價的全部過程環節，并對其參與醫改的內容、方式、途徑和權限等予以明確，以進一步完善醫務人員參與制度，與現有的人大、政協、聽證會等社會參與制度形成立體式有機互補。此外，政策制定部門應該進一步改進醫改信息公開，提高政策信息的透明度，為

醫改中，醫務人員是真正的主力軍和執行者，他們的參與是醫改成敗的關鍵因素之一

第二，借助新媒體，打造開放和廣泛的溝通平臺。在調研中發現，新媒體因其較強的便捷性和互動性受到包括年長和資深醫務人員在內的多數醫衛群體的歡迎。建議在現有首都健康、北京醫管微博微信等新媒體平臺的基礎上，充分利用新媒體資源，建立北京市醫改辦官方微博微信，及時發布醫改信息，增強新媒體渠道信息發布的權威性，并設立醫務人員參與醫改的專欄和討論專區，確定專人負責，便于醫務人員通過討論、發表意見等方式參與到政策制定和實施各環節。同時，充分利用政府部門和各級醫療機構的官網、官微開設在線互動欄目，開展網上調查，征集醫務人員建議。

第三，發揮黨派團體和社會組織的代言人作用，培養具備參與能力和水平的醫務人員。針對一般醫務人員因自身能力或精力所限不能直接參與的情況，建議發揮黨派團體和社會組織的作用，引導其逐漸承擔起不同利益群體代言人的職責，引導醫務人員由分散的個體參與,走向組織化的公民參與網絡。黨派團體和衛生行業社團組織在醫藥衛生領域擁有大量的具備豐富協商議政經驗的中高級知識分子，他們既熟悉政府部門行政管理的運作規則，也了解本領域醫務人員的實際情況，應充分發揮其對成員的凝聚力和組織力，強化其整合醫務人員個體的能力，提供平臺鼓勵其代表各自的成員在政府與醫務人員之間扮演民意征集、協商與對話的積極角色。一方面，黨派和行業社團組織既能代表所屬社會成員的利益與政府互動，另一方面，他們也受到政府一定程度上的控制與約束，從而促成醫務人員有序參與，推動社會與政府之間良性互動。普通醫務人員及社會公眾參與醫改政策創造更加開放和寬松的條件。

責任編輯 張濤