經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

孔 彬

(貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院泌尿外科 553000)

前列腺增生癥是老年人由于性激素的代謝障礙造成腺體與纖維、肌肉等組織的增生，導(dǎo)致前列腺的體積增大，使正常結(jié)構(gòu)被破壞，出現(xiàn)功能障礙［1］。本次研究中選擇2012年2月～2014年9月我院泌尿科收治的140例前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象，通過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得極佳的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2014年9月我院泌尿科收治的140例前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象，患者年齡在47～80歲，平均年齡(61.2±7.5)歲;病程0.8 ～8 年，平均病程(2.6±1.3)年。把140例患者隨機(jī)均分為兩組，兩組患者在年齡、病程等一般資料進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上增加圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施如以下幾方面:

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理:護(hù)理人員要和患者進(jìn)行溝通和交流，安慰患者情緒，關(guān)懷和鼓勵(lì)患者，減少患者手術(shù)前焦慮與緊張的情緒。

飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富、高蛋白食物，例如:瘦肉、魚、雞蛋等，指導(dǎo)患者多食用蔬菜與水果，預(yù)防發(fā)生便秘。預(yù)防感染:護(hù)理人員指導(dǎo)患者多飲水和排尿，增加尿量對(duì)尿路進(jìn)行沖洗，應(yīng)用適量的抗生素來預(yù)防感染［2］。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 飲食護(hù)理:患者術(shù)后要禁食，排氣后才可以進(jìn)流食。由于前列腺增生癥患者年紀(jì)較大，缺乏抵抗力，手術(shù)中的消耗，患者需要進(jìn)食營養(yǎng)豐富和高熱量、易消化的食物。

觀察患者生命體征:患者年紀(jì)較大，多伴隨不同程度心血管疾病，所以，護(hù)理人員一定要觀察患者生命體征變化，及時(shí)記錄患者體溫、呼吸及血壓等生命指標(biāo)［3］。體位護(hù)理:患者術(shù)后要采用平臥位，在術(shù)后為患者做完膀胱沖洗后可以換半臥位。膀胱沖洗護(hù)理:患者術(shù)后會(huì)留置導(dǎo)尿管，使用無菌引流袋進(jìn)行引流，以無菌生理鹽水進(jìn)行膀胱的沖洗，根據(jù)患者術(shù)后的出血情況確定膀胱沖洗時(shí)間與沖洗速度。

1.2.2.3 預(yù)防并發(fā)癥 出血:觀察患者的生命體征變化與引流液性質(zhì)，如果引流液為持續(xù)的深紅色，就要注意患者是否有出血危險(xiǎn)，護(hù)理人員要檢查導(dǎo)尿管是否有破損，導(dǎo)尿管是否脫出［4］。預(yù)防感染:由于患者留置導(dǎo)管，前列腺增生患者年齡過大，身體免疫力不高，很容易出現(xiàn)術(shù)后感染，所以，護(hù)理人員一定要及時(shí)觀察患者生命體征的變化，觀察患者是否出現(xiàn)畏寒、高熱等變化，每日為患者進(jìn)行尿道口的消炎，使用抗生素進(jìn)行感染的有效預(yù)防。預(yù)防TURP綜合癥:TURP綜合征是手術(shù)中對(duì)患者尿道使用5～6萬ml的沖洗液進(jìn)行沖洗，而患者吸收了大量的沖洗液會(huì)使血容量增大，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥出現(xiàn)。患者術(shù)后幾小時(shí)會(huì)有煩躁、惡心和嘔吐、抽搐等癥狀發(fā)生。嚴(yán)重時(shí)，患者還會(huì)并發(fā)肺水腫與腦水腫及心力衰竭。所以，護(hù)理人員一定要及時(shí)觀察患者病情的變化，控制好輸液的速度，根據(jù)醫(yī)囑為患者應(yīng)用脫水劑與利尿劑。疼痛護(hù)理:患者術(shù)后會(huì)有不同程度疼痛，護(hù)理人員可以為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，當(dāng)患者疼痛過劇時(shí)，護(hù)理人員可以根據(jù)醫(yī)囑為患者應(yīng)用止痛藥物或止痛泵，緩解術(shù)后的疼痛［5］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以本院自擬評(píng)測(cè)方式，對(duì)患者圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理合格率進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS152.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以±S來表示計(jì)量資料的均數(shù)，以x來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05來表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理合格率為94.3%，護(hù)理滿意度為97.1%;對(duì)照組護(hù)理合格率為60%，護(hù)理滿意度為70%。觀察組護(hù)理合格率與護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比(n/%)

3 討論

前列腺增生癥表現(xiàn)出尿頻等癥狀，前列腺受到充血的刺激，會(huì)使膀胱內(nèi)的余尿越來越多，癥狀加重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難和遲緩、斷續(xù)等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)并發(fā)感染和充血。

本次研究中，選擇2012年2月～2014年9月我院泌尿科收治的140例前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理合格率與護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。總之，前列腺增生癥患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以提高經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的治療效果，保證患者可以順利完成手術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，建議臨床推廣應(yīng)用。

［1］房桂蘭.前列腺增生患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13(7):1061.

［2］談成慶.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(2):80～81.

［3］7吳51東. 德.外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011.

［4］吳土彬，朱海濤，冀榮俊.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的臨床觀察［J］.中華泌尿外科雜志，2012，33(9):185 ～186.

［5］孟凡學(xué)，張樹平，王桂花.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療良性前列腺增生癥165例療效分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(3):329～330.