護(hù)理員接手術(shù)患者核對單在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

韓 蕾

(江蘇省南通市海安縣人民醫(yī)院 226600)

手術(shù)室是外科手術(shù)患者治療的主要場所，風(fēng)險(xiǎn)高，壓力大且人員配備明顯不足，導(dǎo)致手術(shù)室工作諸多環(huán)節(jié)的安全隱患日漸突出。特別是接送患者這個(gè)中間環(huán)節(jié)常被忽視。制定合理的手術(shù)患者接送流程，嚴(yán)格查對制度，可促進(jìn)手術(shù)室與病房護(hù)理人員之間的有效溝通。對手術(shù)患者實(shí)行無縫隙安全管理，可提高手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛和增強(qiáng)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力［1］。

1 接手術(shù)病人的現(xiàn)狀

我院是一個(gè)綜合的三級乙等醫(yī)院，每日手術(shù)40多例，手術(shù)患者從病房到手術(shù)室，交接項(xiàng)目多，多由護(hù)理員接送。護(hù)理員文化程度低，缺乏相關(guān)的基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，容易發(fā)生錯(cuò)誤，混淆，遺漏藥品，影像學(xué)資料等。

2 護(hù)理員接手術(shù)患者核對單的制定

加強(qiáng)管理，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，使手術(shù)護(hù)理工作更科學(xué)，為此我院制定了《接手術(shù)患者核對單》(見表1)及接手術(shù)患者流程(見表2)，《接手術(shù)患者核對單》實(shí)施了兩科雙核查，雙簽名，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)工的管理，提高保障手術(shù)患者的接送安全。［2］現(xiàn)介紹如下。

2.1 使用方法(1)根據(jù)每日手術(shù)安排表上的信息，由巡回護(hù)士前一日填寫核查單，急診手術(shù)由急診班護(hù)士填寫。(2)手術(shù)室護(hù)理員持核查單接患者，與病區(qū)護(hù)士、手術(shù)患者三方核查，核對無誤簽字后接患者于手術(shù)間。(3)手術(shù)室護(hù)士核對無誤簽字后，置患者于手術(shù)床上。(4)收回核查單，定點(diǎn)保存。(5)保存一周。

2.2 優(yōu)點(diǎn)(1)查對項(xiàng)目清晰，全面，簡單，可以防止接入錯(cuò)誤的患者。(2)核對單上有各級人員簽名如發(fā)生錯(cuò)誤，可以找出錯(cuò)誤環(huán)節(jié)，責(zé)任到人。(3)核對單上有帶入物品項(xiàng)，可以防止必須帶入手術(shù)間的物品遺漏。(4)核對單上注明接入手術(shù)間號(hào)，減少護(hù)理人員的盲目性，提高了工作效率。(5)制定了工作流程，使日常工作形成常規(guī)化，從而形成一個(gè)慣性運(yùn)轉(zhuǎn)的有序流程。這樣可針對患者需求變化，不斷對流程進(jìn)行改進(jìn)，避免工作中的隨意性及盲目性，使護(hù)理工作穩(wěn)步發(fā)展［3-4］。(6)作為《手術(shù)患者交接記錄單》的補(bǔ)充，避免重復(fù)。《接手術(shù)患者核對單》為非正式護(hù)理文書，不必存檔，由手術(shù)室保存并作為護(hù)工的績效考核依據(jù)。

表1 接手術(shù)患者核對單

表2 接手術(shù)患者流程圖

3 效果

3.1 避免了手術(shù)室工勤員到病區(qū)接送患者時(shí)，未當(dāng)面交接就直接把患者接走的現(xiàn)象。

3.2 避免了患者被接到手術(shù)室才發(fā)現(xiàn)術(shù)前用物準(zhǔn)備有誤，導(dǎo)致手術(shù)室與病區(qū)雙方責(zé)任扯不清，如藥物遺漏，誤以為是手術(shù)室護(hù)工不小心弄丟等等。

3.3 有效提高了接送患者的準(zhǔn)確性及工作的積極性，保證了護(hù)理工作的連續(xù)性和整體性，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，對護(hù)士及護(hù)理員形成一種約束，起到了互相檢查、監(jiān)督的作用。

3.4 手術(shù)患者的交接工作更加規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，彌補(bǔ)了護(hù)理管理在交接班中的縫隙和薄弱環(huán)節(jié)，提高了護(hù)理管理的效能。它對護(hù)士的工作起到提示作用，增強(qiáng)了護(hù)理工作的主動(dòng)性。

3.5 《接手術(shù)患者核對單》的應(yīng)用使手術(shù)患者在交接過程中容易被忽略的護(hù)理問題有了相應(yīng)的文字記錄并能及時(shí)得到反饋，加強(qiáng)了科室間的協(xié)助與溝通;同時(shí)，核對單的設(shè)計(jì)簡單明了，填寫方便，減少工作量。

［1］鄒雪霞.淺談手術(shù)室護(hù)理安全及防范措施［J］.中外研究醫(yī)學(xué)，2010，8(22):172.

［2］張素珍，羅英，林珍珍.手術(shù)患者接送管理信息卡及其臨床應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(19):2571～2573.

［3］張泓，李善玲，趙冬梅.護(hù)理流程管理嘗試［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(7):54 ～55.

［4］陳娟，王亞蘭，汪靜.手術(shù)患者接送核對單在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用與體會(huì)［A］.中華護(hù)理學(xué)會(huì).創(chuàng)建患者安全文化～中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編(上冊)［C］.中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2011:2.