南京地區代謝綜合征人群與中醫體質類型的相關性研究

谷 鑫吳承玉薛 靜

（1.南京中醫藥大學，江蘇南京210023；2.南京市胸科醫院，江蘇南京210029）

南京地區代謝綜合征人群與中醫體質類型的相關性研究

谷 鑫1吳承玉1薛 靜2

（1.南京中醫藥大學，江蘇南京210023；2.南京市胸科醫院，江蘇南京210029）

目的：研究南京地區人群代謝綜合征（MS）的中醫體質類型分布，為中醫藥診治代謝綜合征提供臨床參考。方法：以體檢結合生化全套檢查的方法，對南京中醫藥大學國醫堂門診部、南京市胸科醫院及南京市部分社區的人群進行相關檢查，篩查出代謝綜合征人群，并進行中醫體質標準化量表調查統計該人群的中醫體質分布特點。結果：（1）高血壓合并MS組人群中，在60歲之前，男性以痰濕、濕熱體質為主，女性以氣郁體質為主；60歲以后，男性以氣虛及陰虛體質為主，女性則以陽虛和陰虛體質多見。（2）血脂紊亂合并MS組人群中，在60歲之前，男性以氣虛、痰濕及濕熱體質為主，而女性以痰濕體質為主，伴見氣郁體質；至60歲以后，男性以氣虛和陰虛體質多見，女性以陽虛和陰虛體質多見。（3）高血糖合并MS組人群中，男性的體質總體以虛損為主，氣虛、陽虛、陰虛體質均可見到，伴見濕熱體質；女性在50歲之前以氣郁體質為主，至60歲以后以虛損（陽虛、陰虛）為主，伴見痰濕體質。結論：南京地區MS人群的中醫體質在不同年齡段和不同性別中的分布均有差異。

代謝綜合征 中醫體質 高血壓 血脂紊亂 高血糖 南京

代謝綜合征 （MS）是由于胰島素抵抗（insulin resistance，IR）引發的一系列臨床、生化、體液代謝失常，從而引起多種物質代謝失常的綜合征[1]。中醫體質是個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現出的形態結構、生理機能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的特質[2]。既往有研究表明，代謝綜合征與中醫體質學說之間有一定的關聯[3]。本研究通過流行病學調查南京地區代謝綜合征人群的中醫體質類型分布，并分析該類人群體質分布的特異性，旨在為中醫藥診治代謝綜合征提供臨床參考，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來自南京中醫藥大學國醫堂門診部、南京市胸科醫院及南京市部分社區正常體檢居民，共1024例。其中高血壓合并MS組376例，男125例，女251例；血脂紊亂合并MS組366例，男122例，女244例；高血糖合并MS組282例，男89例，女193例。

1.2 診斷標準 代謝綜合征診斷根據2004年中華醫學會糖尿病分會（CDS）推薦的MS診斷標準[4]。中醫體質分類采用《中醫體質分類與判定標準》[5]中相關標準，分為平和質、氣虛質、氣郁質、濕熱質、痰濕質、陽虛質、陰虛質、特稟質、瘀血質。其中平和質人群多先天稟賦良好，后天調養得當者，余為偏頗體質，本研究重點觀察偏頗體質。

2 研究內容與方法

2.1 研究內容 通過流行病學調查表，統計分析南京地區代謝綜合征人群的中醫體質類型分布情況。

2.2 研究方法 （1）對受檢人群進行疾病信息的采集和初步調查，進行生化全套及血壓和體重的檢測，篩查出MS人群。（2）結合MS的診斷標準，按照高血壓、血脂紊亂、高血糖診斷條目，分別篩選出高血壓合并MS、血脂紊亂合并MS及高血糖合并MS人群。（3）應用中醫體質辨識標準化量表對高血壓合并MS人群、血脂紊亂合并MS人群及高血糖合并MS人群進行問卷調查，統計上述人群的中醫體質類型分布。

3 研究結果

3.1 高血壓合并MS組中醫體質類型分布 30～39歲階段，男性以痰濕體質多見，女性以氣郁體質多見；40～49歲階段，男性以痰濕和濕熱體質多見，女性以氣郁體質多見；50～59歲階段，男性以痰濕、濕熱和氣虛體質多見，女性以痰濕體質多見；60歲及以上年齡段，男性以氣虛和陰虛體質多見，女性以陽虛和陰虛體質多見。總之，在60歲之前，男性以痰濕、濕熱體質為主，女性以氣郁體質為主，隨年齡增長，至60歲以后，男性和女性均出現臟腑虛損現象，男性以氣虛及陰虛體質為主，女性則以陽虛和陰虛體質多見。詳見表1。

3.2 血脂紊亂合并MS組中醫體質類型分布 30～39歲階段，該組人群總體的血脂紊亂合并MS人數較少，男性以痰濕體質為主，女性以痰濕和陽虛體質居多；40～49歲階段，男性以氣虛體質多見，女性以氣郁體質多見；50～59歲階段，男性以氣虛、痰濕和濕熱體質多見，而女性以痰濕體質多見；60歲及以上年齡段，男性以氣虛和陰虛體質多見，女性以陽虛和陰虛體質多見。總之，在60歲之前，男性以氣虛、痰濕及濕熱體質為主，而女性以痰濕體質為主，其間伴見氣郁體質；隨年齡增長，至60歲以后，男性和女性均出現臟腑虛損狀況，男性以氣虛和陰虛體質多見，女性以陽虛和陰虛體質多見。詳見表2。

3.3 高血糖合并MS組中醫體質類型分布 30～39歲階段，高血糖合并MS組人群的男性以氣虛體質多見，女性以氣郁和陽虛體質多見；40～49歲階段，男性以陽虛和濕熱體質多見，女性以氣郁體質多見；50～59歲階段，男性以濕熱體質多見，女性以痰濕體質多見；60歲及以上年齡段，男性以氣虛和陰虛體質多見，女性以陽虛和陰虛體質多見。總之，在該組人群中，男性的體質總體以虛損為主，氣虛、陽虛、陰虛均可見到，隨年齡的增加，其間伴見濕熱體質；而女性具有明顯的階段性，在50歲之前以氣郁體質為主，至60歲以后以虛損（陽虛、陰虛）為主，其間伴見痰濕體質。詳見表3。

4 討論

中醫學注重整體觀念，天人合一。體質秉承于先天，得養于后天，各種先天因素、后天因素（工作、生活、環境）均對中醫體質的形成產生影響。現代生活節奏加快，在都市工作生活的人群，由于工作、家庭、環境等諸多因素的影響，情志不暢，飲食失節，起居不慎，極易導致代謝綜合征的產生。不同年齡段的人群有著不同的工作、生活環境與節奏。在30～49歲之間的青中年人群中，男性作為家庭的主要勞力及工作中的骨干力量，處于事業上升期，應酬頻繁，過食肥甘厚味，損傷脾胃，極易導致脾胃運化功能失司，體內痰濕停滯，易表現出痰濕體質。此外，由于工作壓力較大，易耗精傷氣，出現以疲勞乏力為主要表現的氣虛體質；此年齡段的女性，則由于家庭及工作的原因，極易導致情志不暢，精神緊張，肝氣郁結，木郁伐脾以致脾陽受損而出現脾虧陽虛及痰濕內停癥狀為主的氣郁、陽虛、痰濕體質。而在50歲以后的中老年人群中，該年齡段的人們家庭、事業等各方面趨于穩定，生活節奏舒緩，基礎代謝減退，運動頻率較少，脾運失健，進一步加劇及延續痰濕體質；此外，此年齡段的男性生活安逸，嗜好酒飲，進一步釀濕困脾，釀濕生熱，形成濕熱體質；另外，隨年齡增長，臟腑生理功能減退，機體陽氣日漸虛弱，因而更易出現氣虛、陽虛體質，陰陽互根，陽虛日久必然導致陰虛體質的形成，誠如《黃帝內經》所云:“年過四十而陰氣自半矣。”

表1 高血壓合并MS組中醫體質類型分布 例

表2 血脂紊亂合并MS組中醫體質類型分布 例

表3 高血糖合并MS組中醫體質類型分布 例

綜上所述，本研究中南京地區高血壓合并MS、血脂紊亂合并MS及高血糖合并MS人群在不同年齡段表現出不同的特異的體質類型，對代謝綜合征的中醫診治具有一定的參考價值。

[1]Eckel RH，Grundy SM，Zimmet PZ.The metabolic syndrome. Lancet，2005，365（9468）：1415

[2] 王琦.中醫體質學.北京：人民衛生出版社，2008：59

[3] 王琦，李英帥.中醫對代謝綜合征的認識及辨治探討（下）.浙江中醫雜志，2006，41（11）：623

[4] 中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組.中華醫學會糖尿病分會關于代謝綜合征的建議.中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156

[5] 中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定標準.中國中醫藥報，2009-4-10（4）

R589.04

A

1672-397X（2015）06-0027-03

谷鑫（1986—），男，博士研究生，從事中醫四診客觀化研究。

吳承玉，醫學碩士，教授，博士生導師。chengyu720@163.com

2014-10-20

編輯：王沁凱 岐 軒

江蘇省普通高校研究生科研創新計劃項目（KYZZ-0268）