山莨菪堿與谷維素治療小兒神經性尿頻的療效分析

胡 芳武漢市第十一醫院 武漢 430021

山莨菪堿與谷維素治療小兒神經性尿頻的療效分析

胡 芳
武漢市第十一醫院 武漢 430021

目的 探討山莨菪堿與谷維素治療小兒神經性尿頻的臨床療效。方法 收集2013-01-2014-01我院收治的小兒神經性尿頻120例，隨機分為觀察組與對照組各60例。2組均予以常規心理疏導，對照組加用鹽酸山莨菪堿，觀察組加用鹽酸山莨菪堿和谷維素，比較2組療效。結果 觀察組治療總有效率為93.33％，顯著高于對照組的80.00％（P＜0.05）；觀察組復發率為1.67％，顯著低于對照組的18.33％（P＜0.05）；2組不良反應率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 山莨菪堿與谷維素聯合治療小兒神經性尿頻療效顯著，復發率以及不良反應率低，值得推廣應用。

神經性尿頻；小兒；山莨菪堿；谷維素

小兒神經性尿頻是一種常見兒科疾病，多見于學齡前兒童，以4～5歲兒童最為常見，主要誘因為情緒緊張。本病主要表現為尿量不增加而排尿次數增加，睡眠后無尿頻現象，經尿常規檢查、中段尿培養以及泌尿系統超聲檢查均未見異常［1］。目前，臨床對于小兒神經性尿頻尚缺乏統一的療法。我院對神經性尿頻患兒在常規心理疏導的基礎上加用鹽酸山莨菪堿聯合谷維素治療，獲得較滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013-01-2014-01我院收治的小兒神經性尿頻120例，均符合臨床診斷標準，均存在日間尿頻和尿急癥狀，尿總量正常，未見發熱以及尿痛等泌尿系統感染癥狀，經抗生素治療無明顯療效。經尿常規檢查、中段尿培養以及泌尿系統超聲檢查均未見異常。除外其他疾病所致尿頻癥狀者，合并尿痛、發熱、尿量增多等感染癥狀者，符合納入條件但臨床資料不全而影響臨床療效分析者。患兒近期均未應用其他藥物治療，患兒法定監護人均自愿并知情，均簽署了知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。患兒隨機分為觀察組與對照組各60例。觀察組男39例，女21例；年齡2～10歲，平均（4.62±0.59）歲；病程1d～2個月，平均（15.21±2.34）d；排尿頻率為20～30次/d，平均（24.12± 0.35）次/d。對照組男36例，女24例，年齡2～10歲，平均（4.83±0.62）歲；病程3d～2個月，平均（13.21±2.42）d；排尿頻率為20～32次/d，平均（24.33±0.41）次/d。2組年齡、性別、病程、排尿頻率以及病情等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組均予以常規心理疏導，積極與患兒監護人溝通交流，取得其配合，針對性地消除患兒的不良心理因素。同時，分散患兒的排尿注意力，并鼓勵其參與力所能及的娛樂活動，從而轉移排尿注意力。鼓勵患者控制排尿時間，盡量延長排尿間隔時間，并適時予以表揚和鼓勵，以增強其治療信心。對照組加用鹽酸山莨菪堿口服，劑量為0.1～0.5 mg/（kg·次），3次/d。觀察組在對照組的基礎上加服谷維素，5mg/次，3次/d。2組均連續治療4～7d為療程，治療期間不予以服用其他藥物。

1.3 觀察指標 觀察2組患兒的每次排尿量、每日排尿次數、排尿速度、排尿時的精神狀況以及病情緩解情況，觀察治療期間患兒的不良反應發生情況。治療后均隨訪6個月，統計2組的尿頻復發率。

1.4 療效標準 治愈：治療3d后，患兒的尿頻癥狀顯著緩解，用藥7d后排尿次數完全恢復正常，排尿頻率≤10次/d，無尿頻和尿急等癥狀；有效：治療7d后患兒的排尿次數減少≥6次，但仍＞10次/d；無效：治療7d后排尿次數無變化甚至增多，尿頻和尿急癥狀無改善。

1.5 統計學分析 本研究數據以統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗；計數資料以率（％）表示，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 觀察組治療總有效率相比于對照組顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較 ［n（％）］

2.2 2組復發率與不良反應比較 2組不良反應無明顯差異（P＞0.05），觀察組復發率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組復發率與不良反應比較［n（％）］

3 討論

神經性尿頻主要是指非感染因素與其他疾病因素所致尿頻、尿急癥狀，是兒科常見心因性疾病，臨床又將其稱為精神性尿頻癥［2］。本病常表現為每日排尿次數增多但總尿量無明顯增加，排尿次數由正常水平（6～8次/d）增加至20～30次/d，但每次排尿量較少，且在睡眠后無尿頻尿急癥狀［3］。本病主要是由于不良精神因素所致，患兒無器質性病變以及泌尿系統感染。一方面，小兒的大腦皮質尚未發育成熟對于脊髓初級排尿中樞所具有的抑制功能相對較差，在外界不良刺激作用下容易出現功能障礙［4］。另一方面，在生活環境變化、受到驚嚇等不良刺激的影響下可導致精神緊張或者精神狀態不良刺激，均可引起植物神經功能失調，誘發功能性尿道梗阻或者排尿功能障礙［5］。神經性尿頻不僅影響患者的生活質量，且將增加其心理負擔，影響患兒的健康成長。既往治療本病的主要方式為心理疏導，但對于部分患兒的療效并不明顯［6］。

山莨菪堿是一種M膽堿能受體阻滯劑，能夠降低支配的膽堿能神經所具有的興奮性，從而松弛膀胱逼尿肌、促進括約肌的收縮，從而使得膀胱的儲尿量增加，降低排尿次數與頻率［7］。此外，山莨菪堿還是一種前列腺素合成抑制劑，可有效抑制前列腺素對于膀胱肌所具有的興奮作用，故在治療小兒神經性尿頻方面具有顯著療效［7］。綦秀貞等［11］在常規心理干預的基礎上加用山莨菪堿治療小兒神經性尿頻，總有效率達98.75％，半年復發率僅為1.25％，療效顯著。谷維素是一種阿魏酸與植物甾醇的結合脂，具有調節植物神經功能失調以及內分泌平衡障礙等作用，與山莨菪堿聯合應用治療神經性尿頻能夠有效緩解患兒的精神緊張，調節植物神經功能，從而改善尿頻、尿急等癥狀［9］。王祥江等［10］應用硝苯地平與谷維素治療小兒神經性尿頻，獲得了顯著療效。研究結果顯示，觀察組的治療總有效率達93.33％，相比于對照組的80.00％顯著提高。此外，觀察組治療期間僅3.33％發生輕度不良反應，較對照組并無明顯增加。隨訪6個月顯示，觀察組的復發率僅為1.67％，相比于對照組的18.33％顯著降低，與閆曉紅等［11］報道接近。充分證實了山莨菪堿聯合谷維素治療小兒神經性尿頻癥的良好療效與安全性。

綜上所述，在常規心理疏導的基礎上應用山莨菪堿聯合谷維素治療小兒神經性尿頻癥狀療效顯著，不良反應少，復發率低，是一種安全可靠的治療方案，值得推廣應用。

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［11］閆曉紅.鹽酸山莨菪堿和谷維素治療小兒神經性尿頻30例分析［J］.山西醫藥雜志（下半月版），2013，42（10）：560.

（收稿2014-10-28）

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1673-5110（2015）21-0060-02