復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊在潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療中的應(yīng)用

薛彥萍

焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院消化內(nèi)科，河南焦作 454000

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊在潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療中的應(yīng)用

薛彥萍

焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院消化內(nèi)科，河南焦作 454000

目的探討分析復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊在潰瘍性結(jié)腸炎的應(yīng)用治療效果。方法隨機(jī)選取2013年10月—2014年12月在該院進(jìn)行救治的120例潰瘍性結(jié)腸炎患者，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各占全部患者的1/2，給予對(duì)照組患者美沙拉嗪緩釋片治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療，比較分析兩組患者的平均治愈時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)、治療有效率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果①實(shí)驗(yàn)組的平均治愈時(shí)間較對(duì)照組短，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)要比對(duì)照組少，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療中,能夠使平均治愈時(shí)間減少，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療有效率，值得在臨床工作中加大使用范圍。

潰瘍性結(jié)腸炎；復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊；臨床治療

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種慢性非特異性炎癥性疾病，在當(dāng)代臨床工作中，其病因并不清楚，其發(fā)病率在我國(guó)每年都有增高[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為隨機(jī)選取120例潰瘍性結(jié)腸炎患者，救治時(shí)間為2013年10月—2014年12月，采取的診斷標(biāo)準(zhǔn)為WHO制定，將所有患者分為兩組，兩組患者各占全部患者的1/2，其中實(shí)驗(yàn)組的男女比例為33:27，病程為3個(gè)月～11年，平均病程為（6.4±1.24）年，年齡為34～62歲，平均年齡為（46.78±1.23）歲，對(duì)照組的男女比例為32:28，病程為4個(gè)月～11年，平均病程為（6.2±1.20）年，年齡為33～66歲，平均年齡為（46.16±1.63）歲[2]。

1.2 方法

美沙拉嗪緩釋片的服用為4次/d，1次1g，療程為14 d，對(duì)照組僅采取單純的美沙拉嗪緩釋片治療。實(shí)驗(yàn)組的患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加口服復(fù)方谷氨酞胺腸溶膠囊，3粒/次，3次/d，療程也為14 d[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為《內(nèi)科疾病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，主編為高遠(yuǎn)，①近期治愈：臨床癥狀消失，經(jīng)結(jié)腸鏡復(fù)查，黏膜沒(méi)有異常，且患者在6個(gè)月內(nèi)并沒(méi)有病情的復(fù)發(fā)情況發(fā)生。②有效：臨床癥狀基本不存在，經(jīng)結(jié)腸鏡復(fù)查，形成部分假性息肉或者黏膜輕度炎癥。③無(wú)效：病理檢查、內(nèi)鏡檢查、臨床癥狀在治療后并無(wú)明顯改善或者更加嚴(yán)重[4]。總有效包括近期治愈和有效兩項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的平均治愈時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的平均治愈時(shí)間較對(duì)照組的短，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的平均治愈時(shí)間[d，（x±s）]

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)例數(shù)

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)要比對(duì)照組的少，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的不良反應(yīng)例數(shù)[n（%）]

2.3 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療總有效率[n（%）]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的引起因素很多，比如免疫因素、感染、遺傳、環(huán)境等，其發(fā)病大多是由于多種因素的相互作用，其病變的開(kāi)始部位大多是遠(yuǎn)段結(jié)腸，逐漸病變及大腸黏膜和黏膜下層，表現(xiàn)主要為潰瘍，黏液膿血便、腹瀉、腹痛為其主要的臨床表現(xiàn)，此病的病程十分長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作[5]。其發(fā)病率在歐美國(guó)家一直很高，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)的結(jié)果顯示，20世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)的發(fā)病率也在逐年升高，嚴(yán)重威脅著患者生命安全。

控制其急性發(fā)作和降低復(fù)發(fā)次數(shù)是當(dāng)今臨床工作中對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎治療的主要目標(biāo)，免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、氨基水楊酸制劑是治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要應(yīng)用藥物，若患者并發(fā)有穿孔或者其他的病癥，則需采取手術(shù)治療。隨著多種復(fù)方制劑在臨床工作中的擴(kuò)大使用，其療效也得到了肯定，復(fù)方谷氨酞胺腸溶膠囊就是其中一種，其由多種成分組成，主要有白術(shù)、谷氨酰胺、茯苓、人參、甘草、和輔料。谷氨酞胺不僅能作為主要能源物質(zhì)加速分裂細(xì)胞，還是維護(hù)微生態(tài)環(huán)境、腸道免疫功能、黏膜屏障功能、黏膜結(jié)構(gòu)的重要調(diào)節(jié)因子，其發(fā)揮作用主要是通過(guò)向腸道黏膜提供能量增強(qiáng)其屏障功能，此外，甘草的有效成分具有類似皮質(zhì)激素的抗炎、抗過(guò)敏作用和較強(qiáng)的解毒作用，白術(shù)和茯苓則可以起到健脾化濕的功效，人參則可以對(duì)機(jī)體的免疫力起到很好的提高作用，四種藥物相互作用，對(duì)療效的提高更是有很大作用。美沙拉嗪作為一種新型的5-氨基水楊酸制劑，則主要應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎的緩解期和活動(dòng)期的治療中，治療效果非常好，在臨床工作中已經(jīng)得到了很好的應(yīng)用。

該臨床研究主要探討復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊在潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療中的應(yīng)用，對(duì)照組患者的治療僅有美沙拉嗪緩釋片，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊的治療，結(jié)合該臨床研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的平均治愈時(shí)間分別為（28.56±2.69）d、（37.21±3.01）d，且兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療可以顯著縮短平均治愈時(shí)間，給患者恢復(fù)帶來(lái)了很大的方便。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.00%、16.67%，且兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以看出，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療還可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，此外，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)到了95.00%，而對(duì)照組僅為73.33%，且兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊在治療中起到了提高治療效果的作用。國(guó)內(nèi)其他學(xué)者:肖禮香等[6]，李延領(lǐng)[7]的相同條件及方案下的研究也證實(shí)了同樣的觀點(diǎn)，此外，吳海恩[8]學(xué)者的研究結(jié)果顯示，美沙拉嗪緩釋片結(jié)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊的治療總有效率達(dá)到了94.44%，單純的美沙拉嗪緩釋片的治療總有效率僅為72.22%，不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為5.56%、16.67%，平均治愈時(shí)間分別為（28.43±2.72）、（37.96±3.24），且其三方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與該臨床研究的結(jié)果相一致，還有肖禮香等學(xué)者的研究也再次證實(shí)了美沙拉嗪緩釋片結(jié)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊可以提高治療的總有效率，其中美沙拉嗪緩釋片結(jié)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療的總有效率為90.0%，單純的美沙拉嗪緩釋片的治療總有效率僅為73.3%，且其兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療中，能夠使平均治愈時(shí)間減少，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療有效率，值得在臨床工作中加大使用范圍。

[1]左小梅.口服復(fù)方谷氨酞胺腸溶膠囊輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(2):150-151.

[2]彭虹.口服復(fù)方谷氨酸胺腸溶膠囊輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(12):1636-1640.

[3]賀海輝,沈洪,顧培青.潰瘍性結(jié)腸炎緩解期的防治[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(2):280-286.

[4]高新英,聶晶.美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方谷氨酞胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎40例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(17):27-28.

[5]陳欣.中西藥聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎20例[J].中國(guó)藥業(yè),2014，23(6)：83-84.

[6]肖禮香,檀誼洪.美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方谷氨酞胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(3):13-14.

[7]李延領(lǐng).復(fù)方谷氨酞胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012，9(25)：108-109.

[8]吳海恩.美沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方谷胺酞胺膠囊綜合治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(6):143-144.

App lication of CoMpound G lutaMine Enteric Capsules for Treatment of Ulcerative Colitis

XUE Yan-ping
Department of Gastroenterology,The Coal Group General Hospital of Jiaozuo City,Jiaozuo,Henan Province,030600 China

ObjectiveTo investigate the effect of compound glutaMine enteric capsules in the treatment of ulcerative colitis.Methods120 patients with ulcerative colitis treated in our hospital between October 2013 and December 2014 were divided into two groups,experimental group(n=60)and control group(n=60).Patients in the control group were treated with sustained-release tabletsmesalazine based on which those in the experimental group were given compound glutamine enteric capsules.The average healing time,adverse events,treatment efficiency of the two groups were compared statistically.Results①The average healing time of the experimental group was less than that of the control group,and the difference was significant(P＜0.05).②The occurrenceofadverse reactions in theexperimentalgroupwas less than thatin the controlgroup,and the differencewassignificant(P＜0.05).③The total efficiency of the experimental group was higher than that of the control group,and the difference was significant(P＜0.05).ConclusionCompound glutamine enteric capsules applied to the treatmentof ulcerative colitis,can reduce the average healing time,reduce the incidence of adverse reactions and improve treatment efficiency.Therefore it should be used more widely in clinicalwork.

Ulcerative colitis;Compound glutamine enteric capsules;Clinical treatment

R 59

A

1674-0742（2015）07（a）－0121-02

2015-04-03）

薛彥萍（1977.6-），女，河南長(zhǎng)垣人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。