洛汀新與纈沙坦對老年急性心肌梗死患者心室重塑及心功能的影響

李廣輝,劉長纓,彭昊帥

河南省鄭州人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450000

洛汀新與纈沙坦對老年急性心肌梗死患者心室重塑及心功能的影響

李廣輝,劉長纓,彭昊帥

河南省鄭州人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南鄭州 450000

目的對洛汀新（鹽酸貝那普利片）與纈沙坦治療老年急性心肌梗死患者對心室重塑及心功能的影響進(jìn)行探討。方法回顧性分析從2013年1月—2014年12月期間的90例在該院接受治療的心肌梗死老年患者的臨床資料，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組兩組，各為45例。觀察組使用洛汀新治療，對照組使用纈沙坦治療。對比兩組臨床治療效果以及對患者心功能的影響。結(jié)果兩組患者治療后心室重塑指標(biāo)改善明顯，對比兩組改善情況發(fā)現(xiàn)使用洛汀新治療的觀察組患者情況優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組患者治療后心功能指標(biāo)水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01；治療后觀察組臨床癥狀評分與對照組比較明顯降低，P＜0.05；對照組NYHA分級顯著低于觀察組，P＜0.05。結(jié)論對于老年急性心肌梗死患者采用洛汀新與纈沙坦治療，可有效改善患者心功能，并幫助心室重建，臨床具有推廣意義。

急性心肌梗死；心室重塑；新功能；洛汀新；纈沙坦

隨著人口老年化狀況的不斷加劇以及人們生活方式的改變，我國冠心病發(fā)病率正呈現(xiàn)出較大增長趨勢，由冠狀動脈持續(xù)、急性出現(xiàn)缺血及缺氧導(dǎo)致的心肌壞死即為急性心肌梗死[1]。該研究主要觀察洛汀新及纈沙坦對急性心肌梗死患者心室重塑以及心功能改善情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取選取2013年1月—2014年12月期間在該院接受治療的90例急性心肌梗死老年患者作為此次研究對象。入院對患者進(jìn)行統(tǒng)一檢查與診斷，全部患者檢查結(jié)果均滿足中華醫(yī)學(xué)會所制定的心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療指南[2]；該研究對象年齡均在60歲以上，入院檢查前持續(xù)胸痛時間超過0.5 h，且為藥物不緩解型，患者就診及時，均在發(fā)病12 h內(nèi)即前來就診；該研究對象不包括有嚴(yán)重臟器功能損傷的患者或存在有嚴(yán)重感染的患者；亦排除有嚴(yán)重精神問題患者。其中對照組患者平均年齡（75.29±3.8）歲；男23例，女22例；觀察組患者平均年齡（74.79± 3.6）歲；男22例，女23例。

1.2 研究方法

患者入院后首先接受常規(guī)統(tǒng)一治療，主要包括靜養(yǎng)、吸氧治療、鎮(zhèn)靜止痛治療；同時可適當(dāng)給予患者調(diào)制藥等常規(guī)治療藥物進(jìn)行治療，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，同時對其進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，合并使用常規(guī)降壓藥以穩(wěn)定患者的血壓水平。對照組患者使用纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20040217）治療，規(guī)格為80 mg/粒，1粒/d即可，口服；觀察組給予患者洛汀新（國藥準(zhǔn)字H2000292）治療，口服給藥，10mg/d。該治療持續(xù)用藥時間為16周。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者治療前后臨床癥狀表現(xiàn)情況，同時測定患者心室重塑指標(biāo)（舒張末期間隔厚度IVST、左室后壁厚度LVPWT、左室心肌重量指數(shù)LVMI）與心功能指標(biāo) （左室舒張末期容積LVEDV、左室收縮末期容積LVESV、左室射血分?jǐn)?shù)LVEF）變化情況；采用NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)對治療前、后兩組患者新功能評分進(jìn)行評價，并做組間比較。

1.4 統(tǒng)計方法

該計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，同時進(jìn)行t檢驗，采用SPSS 18.0軟件處理所記錄數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心室重塑指標(biāo)變化情況

根據(jù)所記錄數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者治療后心室重塑指標(biāo)改善明顯，對比兩組改善情況發(fā)現(xiàn)使用洛汀新治療的觀察組患者情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表 1 治療前后兩組患者心室重塑指標(biāo)水平比較（n=45，例）

2.2 治療前后患者心功能指標(biāo)變化情況

通過相關(guān)數(shù)據(jù)整理，觀察組患者治療后心功能指標(biāo)水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)水平比較（n=45）

2.3 治療前后兩組患者心功能分級與臨床癥狀評分比較

據(jù)臨床觀察記錄結(jié)果可得，治療后觀察組臨床癥狀評分顯著低于對照組，P＜0.05；對照組NYHA分級顯著低于觀察組，P＜0.05；詳見表3。

表3 治療前后兩組患者心功能分級與臨床癥狀評分比較（n=45）

3 討論

大部分急性心肌梗死患者發(fā)病是基于動脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上，有某些誘導(dǎo)因素激發(fā)造成心肌缺血壞死。過勞、情緒激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘或不良飲食習(xí)慣都可引發(fā)該疾病。大部分患者在發(fā)病前表現(xiàn)出前驅(qū)癥狀，最常見的即是心絞痛程度加重，且發(fā)作時間延長[3]。AMI后進(jìn)行心室重塑主要針對于當(dāng)心肌細(xì)胞及心肌組織受損后發(fā)生的結(jié)構(gòu)改變，主要表現(xiàn)為室壁節(jié)段收縮功能下降，同時使左室的形態(tài)、大小及功能發(fā)生變化，導(dǎo)致新功能受損以及輸出量下降。

洛汀新為貝那普利前體藥物，可有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化，防止血管收縮以及醛固酮的生成，從而避免了心輸出量的升高，該藥物臨床應(yīng)用時能夠抑制血管反射性交感興奮性，并且降低心率[4]；此外，洛汀新可以延緩心血管疾病病程的發(fā)展，有效緩解患者臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量；纈沙坦為血管緊張素受體拮抗劑，且具有特異性，可有效抑制血管收縮，發(fā)揮降低血壓的作用。

通過該研究觀察能夠看出，兩組患者治療后心室重塑指標(biāo)改善明顯，觀察組患者舒張末期間隔厚度IVST、左室后壁厚度LVPWT水平明顯降低，左室心肌重量指數(shù)LVMI水平明顯增高，對比兩組改善情況發(fā)現(xiàn)使用洛汀新治療的觀察組患者情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，這與孫凱等[5]學(xué)者的研究結(jié)果基本一致；左室舒張末期容積LVEDV、左室收縮末期容積LVESV水平顯著降低，左室射血分?jǐn)?shù)LVEF水平明顯升高，與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[6-7]。觀察組患者治療后心功能指標(biāo)水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，且表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01；治療后觀察組臨床癥狀評分與對照組比較明顯降低，P＜0.05；對照組NYHA分級顯著低于觀察組，P＜0.05。該兩種藥物臨床作用效果顯著，能夠有效改善心功能與心室重塑指標(biāo)，其中洛汀新的作用效果更為顯著，這與李春慧等[8]學(xué)者研究結(jié)果一致。

對于老年急性心肌梗死患者采用洛汀新與纈沙坦治療，可有效改善患者心功能，并幫助心室重建，臨床具有推廣意義。

[1]陳明.大劑量纈沙坦治療急性心肌梗死后心室重構(gòu)的臨床效果[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014(3):339-343.

[2]李春華,丁振江,王虹,等.介入治療對老年人急性ST段抬高性心肌梗死預(yù)后的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(11):916-919.

[3]楊俊梅.纈沙坦與洛汀新對AMI患者心功能影響的臨床對比觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(5):574-575.

[4]黃璟,熊龍根,李國強(qiáng),等.臨床用藥研究纈沙坦聯(lián)和美托洛爾對急性心肌梗死患者心室重構(gòu)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(1):123-124.

[5]孫凱,趙瑞平,韓瑞娟,等.基質(zhì)金屬蛋白酶-9在急性心肌梗死患者中的變化及纈沙坦對其的影響[J].中國綜合臨床,2010,26(1):32-34.

[6]李茶果,肖踐明.急性心肌梗死多種治療方法的研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué), 2013，33(5):109-111.

[7]王忠明,戴萌,王淑萍,等.急性心肌梗死溶栓藥物的再灌注治療新進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(10):1669-1670.

[8]李春慧.洛汀新與纈沙坦對老年急性心肌梗死患者心室重塑及心功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,11(35):82-84.

IMpact of Lotensin and Valsartan on Ventricular Remodeling and Cardiac Function of Elderly AMIPatients

LIGuang-hui,LIU Chang-ying,PENGHao-shuai
Department of Pharmacy,The People's Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

ObjectiveTo observe the impacts of Lotensin and Valsartan on ventricular remodeling and cardiac function of elderly AMI(acutemyocardial infarction)patients.MethodsThe clinical data about90 MIpatients in our hospital froMJanuary 2013 to December 2014 was reviewed and the patients were randoMly divided into observation group and control group,45 cases each group.The observation group adopted Lotensin and control group adopted Valsartan.The clinical treatment effectand their impacts in the cardiac function of two groups were compared.ResultsA fter treatment,the ventricular remodeling index of two groups was greatly improved.the improvement of observation group was significantly better than that of control group (P＜0.05);the improvementof cardiac function index of observation group was significantly better than thatof control group (P＜0.01);the clinical symptoMscore of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05);NYHA grading of control group was significantly lower than thatof observation group(P＜0.05).ConclusionFor elderly AMIpatients,Lotensin and Valsartan can effectively improve the cardiac function and remodel the ventricle.It isworthy of clinical promotion.

AMI;Ventricular Remodeling;Cardiac Function;Lotensin;Valsartan

R 542.22

A

1674-0742（2015）07（a）－0132-02

2015-04-05）

李廣輝（1982.5-），男，滿族，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，主管藥師研究方向：臨床藥學(xué)。