海扶刀治療子宮肌瘤120例圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)探析

劉薇，智博，高潔

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院婦科，河南洛陽(yáng) 471000

海扶刀治療子宮肌瘤120例圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)探析

劉薇，智博，高潔

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院婦科，河南洛陽(yáng) 471000

目的分析使用海扶刀治療子宮肌瘤患者120例的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)，并觀察其護(hù)理效果。方法選自2013年6月—2014年10月，在該院使用海扶刀治療子宮肌瘤的患者120例，將其隨機(jī)分2組，每組60例。兩組子宮肌瘤患者，都給予常規(guī)護(hù)理，觀察組再聯(lián)合圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理。觀察兩組患者的臨床病情癥狀和生命體征、患者的子宮體積及肌瘤，測(cè)評(píng)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果觀察組子宮肌瘤患者的總滿意程度是93.33%，高于對(duì)照組73.33%，對(duì)比兩組子宮肌瘤患者之間，經(jīng)過(guò)不同的方式護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.6400，P=0.0033）。結(jié)論在子宮肌瘤的患者使用海扶刀治療期間，采取圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，能夠?qū)χ委熎鸬接行У妮o助作用，還能獲得患者對(duì)護(hù)理較高的滿意程度評(píng)價(jià)。

海扶刀；子宮肌瘤；圍術(shù)期護(hù)理

子宮肌瘤疾病高發(fā)于處于生育年齡的女性群體當(dāng)中，對(duì)女性的身體健康和心理健康都有著極大的負(fù)面影響[1]。該研究當(dāng)中，在子宮肌瘤的患者使用海扶刀治療期間，采取圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，取得的臨床成效是非常可觀的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取自2013年11月—2014年10月，在該院婦科，使用海扶刀治療子宮肌瘤的患者作為研究對(duì)象，共收集120例。所有患者入院觀察時(shí)均有子宮出血、腹部腫塊、疼痛等典型子宮肌瘤癥狀，嚴(yán)重的甚至伴有貧血，經(jīng)體檢及B超確診為子宮肌瘤患者，且經(jīng)細(xì)胞系檢查后，排除存在惡性腫瘤病變的情況。將這120例子宮肌瘤的患者隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組這兩組，每組各60例。兩組子宮肌瘤的患者均屬于神志清晰、對(duì)該研究的目的和方法明確、自愿接受訪組研究、所有患者都能夠做到積極配合醫(yī)師的治療。觀察組當(dāng)中，患者年齡在26～51歲之間、平均年齡（38.59±4.06）歲；對(duì)照組當(dāng)中，患者年齡在27～50歲之間、平均年齡（38.27±4.31）歲。對(duì)兩組子宮肌瘤患者的年齡、患者的子宮體積及肌瘤等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可以進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

兩組子宮肌瘤患者，都實(shí)施海扶刀治療并給予常規(guī)護(hù)理。海扶刀治療方案[2]為：第一，先給患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，使用肌肉注射非那根25mg劑量、杜冷丁50mg劑量；第二，使用B超探頭定位患者的患部，確定需要實(shí)施海扶刀治療的部位以及面積，并做好標(biāo)記；第三，將耦合劑涂抹在患者需要治療的部位，設(shè)定好參數(shù)后，進(jìn)行逐層鉤邊治療，直到顯示患者的肌瘤回聲加強(qiáng)后，再治療下一層面。

常規(guī)護(hù)理[3]包括：其一，術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備和皮膚準(zhǔn)備。腸道方面，在手術(shù)前 3 d，患者需食用易消化食物；前一天，服用流質(zhì)食物；前六小時(shí)到八小時(shí)不能再進(jìn)食，保證手術(shù)時(shí)候患者腸道空氣量少，助于手術(shù)順利完成。皮膚方面，要保證患者皮膚不受損傷，并進(jìn)行徹底的清洗，做好預(yù)防感染工作。其二，術(shù)中做好體位護(hù)理，指導(dǎo)患者取俯臥位，保證患者處于舒適狀態(tài)后，固定體位，同時(shí)防止患者神經(jīng)、血管、皮膚受到壓迫。其三，術(shù)后觀察患者生命體征，如遇緊急情況，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，進(jìn)行及時(shí)的處理。觀察組中，在海扶刀治療期間，給訪組子宮肌瘤患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組子宮肌瘤的患者，采取海扶刀治療，并按照不同的護(hù)理方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床病情癥狀和生命體征、患者的子宮體積及肌瘤，測(cè)評(píng)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，以此作為觀察指標(biāo)。

1.3.2 患者對(duì)護(hù)理的滿意程度判定標(biāo)準(zhǔn) 子宮肌瘤患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，采取模糊數(shù)字法評(píng)分，最低是0分，最高是10分，總分為0～10分之間，分值由低分到高分表示患者對(duì)護(hù)理后的滿意程度從不好到好。

患者對(duì)護(hù)理后滿意的三個(gè)程度是：滿意（8分到10分）、比較滿意（6分到8分）、不滿意（6分以下）。

總滿意程度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)兩組治療和護(hù)理子宮肌瘤患者的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

兩組子宮肌瘤患者分別實(shí)施護(hù)理后，兩組子宮肌瘤患者對(duì)護(hù)理的滿意程度均不同，且觀察組子宮肌瘤患者的總滿意程度是93.33%，對(duì)照組子宮肌瘤患者的總滿意程度是73.33%，根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組總滿意程度高于對(duì)照組。故此，對(duì)比兩組子宮肌瘤患者之間，經(jīng)過(guò)不同的方式護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.6400,P=0.0033），具體結(jié)果見(jiàn)表1所示。

表1 兩組子宮肌瘤患者對(duì)護(hù)理的滿意程度比較

3 討論

在子宮肌瘤的患者使用海扶刀治療期間，采取圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理的內(nèi)容，主要包括以下幾個(gè)方面。

第一方面，心理輔導(dǎo)[4]。做到關(guān)心子宮肌瘤患者的心理狀況，幫助其緩解情緒，消除顧慮，同時(shí)講解海扶刀治療的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)海扶刀治療的認(rèn)知度，提升患者治療依從性，讓患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理，這樣才能有助于患者康復(fù)。第二方面，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的情況[5]。觀察子宮肌瘤患者的呼吸狀況，對(duì)鎮(zhèn)靜劑使用的劑量進(jìn)行判斷；固定患者術(shù)中體位，防止移動(dòng)后，海扶刀脫靶，傷及周圍器官；監(jiān)測(cè)患者的體溫情況，如果體溫過(guò)高，要及時(shí)采取降溫處理等。第三方面，術(shù)后排尿、皮膚護(hù)理[6]。觀察患者的尿液情況，包括溫度、顏色、尿量等，指導(dǎo)患者多飲水多排尿，補(bǔ)充身體水分并防止尿路感染；仔細(xì)檢查患者的皮膚，觀察是否存在受損情況，并對(duì)患者患部及周圍皮膚進(jìn)行間歇性降溫處理，改善患者皮膚水腫現(xiàn)象。第四方面，出院指導(dǎo)[6]。講解出院后患者的相關(guān)注意事項(xiàng)，遇到狀況正確的處理方式，并叮囑患者定期復(fù)診。在該研究當(dāng)中，觀察組子宮肌瘤的患者，在海扶刀治療期間，采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度高達(dá)93.33%，而對(duì)照組患者，只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度僅有73.33%。在孫輝利[7]的《心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理及性功能的影響》研究報(bào)告中顯示，女性患者經(jīng)過(guò)有效的心理護(hù)理后，患者的焦慮心理改善情況良好，且能夠保障患者較好的性功能，其獲得患者滿意程度范圍在85%到98%范圍之間，該研究與該研究結(jié)果相符合。在陳瀅等的《腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中行子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)對(duì)卵巢功能的影響》[8]研究文獻(xiàn)中，患者在采取手術(shù)治療后，患者滿意程度范圍在70%～95%之間，該研究患者對(duì)護(hù)理的滿意程度也在此范圍內(nèi)。

綜上所述，在子宮肌瘤的患者使用海扶刀治療期間，采取圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，能夠?qū)χ委熎鸬接行У妮o助作用，還能獲得患者對(duì)護(hù)理較高的滿意程度評(píng)價(jià)。

[1]劉祿斌,張光金,徐惠成，等.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對(duì)患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(15): 1517-1519.

[2]李巖,翟淑娜,姜騰軒，等.體力活動(dòng)水平與子宮肌瘤發(fā)生關(guān)系的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(25):2905-2908.

[3]李天華,張亞琴,張英華，等.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(2):162-163.

[4]姚瑋.傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)比研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(5):656-658.

[5]郭俊玲.特殊護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2):50-51.

[6]Shi,B.,Zhu,H.,Liu,Y.-J.et al.Experimental Studies and Clinical Experiences on Treatment of Secondary HypersplenisMwith Extracorporeal High-Intensity Focused Ultrasound[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2012,38(11):1911-1917.

[7]孫輝利.心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理及性功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(4):74-75.

[8]陳瀅,王晶,楊賽花，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中行子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2012,12(6):488-491.

Investigation of the Perioperative Nursing Points for 120 Patientsw ith Uterine Fibroids Treated by High Intensity Focused Ultrasound

LIUWei，ZHIBo，GAO Jie
Department of Gynecology,Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang,Henan Province,471000 China

ObjectiveTo analyze the perioperative nursing points for 120 patients with uterine fibroids treated by high-intensity focused ultrasound and observe the nursing effect.Methods120 caseswith uterine fibroids treated by high-intensity focused ultrasound in our hospital froMJune 2013 to October 2014 were selected and randomly divided into two groupswith 60 cases in each. Both groups were given the conventional nursing,in addition,the observation group were given the perioperative targeted nursing. The clinical symptoms,vital signs,volume of uterus and uterine fibroids of the two groupswere observed.And patients'satisfaction with nursing of both groupswas assessed.ResultsThe overall level of nursing satisfaction was higher in the observation group than in the control group(93.33%vs 73.33%)with statistically significant difference(χ2=8.6400,P=0.0033).ConclusionFor patients with uterine fibroids treated by high-intensity focused ultrasound,perioperative targeted nursing can p lay an effective auxiliary function,and it can obtain a higher level of patient satisfaction.

High-intensity focused ultrasound;Uterine fibroids;Perioperative nursing

R47

A

1674-0742（2015）07（a）－0148-03

2015-04-10）

劉薇（1981.6-），女，河南封丘人，本科，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。