優質護理改善急性心肌梗死情緒和生活質量效果研究

關祥芝

山東省泰安市中醫醫院急診科，山東泰安 271000

優質護理改善急性心肌梗死情緒和生活質量效果研究

關祥芝

山東省泰安市中醫醫院急診科，山東泰安 271000

目的探討優質護理改善急性心肌梗死情緒和生活質量效果。方法整群選取該院2013年5月—2014年9月急性心肌梗死患者128例，采用隨機數字表法將患者分為兩組，對照組（63例）給予常規護理，觀察組（65例）在對照組基礎上采用優質護理，比較兩組患者，比較兩組焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分、生活質量評分和護理滿意度的差異。結果護理前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組上述指標均顯著低于對照組（P＜0.05），全部患者護理后上述指標均顯著低于護理前，護理前后比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組生活質量各維度（社會限制、體力限制、情緒和癥狀）評分均顯著低于對照組，護理滿意率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理有助于顯著改善急性心肌梗死患者負面情緒和生活質量，提高護理滿意度和護理質量，值得臨床推廣應用。

優質護理；急性心肌梗死；情緒；生活質量

為貫徹全國護理工作會議精神,積極響應”優質護理服務示范”活動,改進護理服務質量,優質護理在提高護理滿意度和護理質量中具有重要的價值。優質護理目標為以病人為中心,創建“優質護理服務示范病房”,提供有效規范的護理措施[1]。優質護理在改善患者負面心理和生活質量中具有重要的意義，但關于其在急性心肌梗死情緒和生活質量的改善效果中的應用研究甚少，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年5月—2014年9月期間急性心肌梗死患者128例，納入標準：初診急性心肌梗死，符合國際心臟病學會和世界衛生組織關于急性心肌梗死的臨床診斷標準[2]；排除標準：意識障礙，聽說讀寫、語言交流能力異常，合并嚴重心力衰竭、心律失常，合并精神性疾病患者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組：65例，其中男45例，女20例；年齡54～82歲，平均年齡（65.04±6.05）歲；文化程度：高中以下40例，高中及其高中以上25例；醫療保險或合作醫療39例，自費26例；合并高血壓15例，合并糖尿病10例；對照組：63例，其中男 43例，女20例；年齡53～80歲，平均年齡（64.99±6.12）歲；文化程度：高中以下41例，高中及其高中以上22例；醫療保險或合作醫療38例，自費25例；合并高血壓14例，合并糖尿病9例。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療和護理，如常規監測生命體征、用藥護理和健康教育等；觀察組在對照組基礎上采用優質護理。1.2.1飲食護理 囑咐患者攝取充足的碳水化合物、維生素和無機鹽，攝取適量的脂肪，少食多餐，戒煙戒酒，控制1 500～2 000ML/d飲水量，控制食鹽攝入量（≤5 g），監測體質量，體質量增幅應嚴格控制于2 kg/周，監測電解質動態變化，糾正和預防水電解質紊亂現象。

1.2.2 運動護理 避免運動量過大，根據心功能分級選擇合適的運動，適量的運動具有改善患者生理心理情況和生活質量水平，應注意運動后休息，避免勞累過度，避免精神刺激。

1.2.3 心理護理 增強護理人員與患者間的溝通，緩解心肌梗死反復發作性導的緊張、焦慮和抑郁等負面情緒，促進疾病病情的康復病程，增強戰勝疾病的信心。

1.2.4 自我監測 增強患者及其家屬自我監測能力，及時發現臨床癥狀和藥物不良反應，如發現不適癥狀應及時告知醫生，采取對癥治療處理，有助于早期診治疾病和調整治療方案。

1.3 觀察指標

①采用焦慮自評量表（self rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depressive scale，SDS）[3]，其中SAS評分≥50分時為焦慮，SDS評分≥50分時為抑郁，SAS評分、SDS評分值越高，焦慮和抑郁程度越嚴重。

②采用生活質量量表[4]評估生活質量水平，內容包括社會限制、體力限制、情緒和癥狀四個維度，最好（0分）～最差（5分），總分越高，提示患者生活質量越差。

③護理滿意度[5]參照護理滿意度調查表，調查內容包括言談舉止、接待態度、應變能力、巡視病房、基礎護理、健康教育、規范用藥和技術操作等方面，由患者本人自行填寫，填寫非常滿意/基本滿意/不滿意，統計護理滿意度。

1.4 統計方法

該研究數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用t檢驗，計量資料采用（x±s）表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組護理前后焦慮抑郁自評量表評分比較

護理前，兩組焦慮抑郁自評量表評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），全部患者護理后上述指標均顯著低于護理前，護理前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后焦慮抑郁自評量表評分比較（x±s）

2.2 兩組生活質量評分比較

觀察組生活質量各維度（社會限制、體力限制、情緒和癥狀）評分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量評分比較(x±s)

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的常見類型之一，近年來急性心肌梗死的發生率呈逐年增高傾向，急性心肌梗死患者存在明顯的心理負面情緒，改善護理質量在改善負面情緒和生活質量中具有重要的意義。隨著醫療技術的發展，醫院作為以病人為醫療服務機構，由單純生理護理逐漸向生理心理護理方向轉變，積極響應優質護理服務需求，持續關注護理質量管理原則，構建以人為本的優質護理病房[6]。但關于急性心肌梗死患者優質護理效果研究甚少。

該研究結果顯示，觀察組護理前焦慮自評量表評分為（65.02±4.05）分，護理為（43.65±4.12）分，抑郁自評量表評分護理前為（64.58±5.03）分，護理后為（53.14±3.61）分，對照組護理前焦慮自評量表評分為（65.02±4.05）分，護理為（43.65±4.12）分，抑郁自評量表評分護理前為（58.14±3.99）分，護理后為（51.17±4.01）分，護理前，兩組焦慮抑郁自評量表評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），與朱凌燕等[2]報道的結果一致。

后常規護理與優質護理患者焦慮和抑郁等負面情緒程度比較無差異，護理后，全部患者焦慮和抑郁等負面情緒程度均明顯優于護理前，護理前后比較差異具有顯著性。其中優質護理患者負面情緒均明顯改善優于常規護理患者，同時優質護理患者生活質量各維度（社會限制、體力限制、情緒和癥狀）評分和護理滿意率均顯著改善優于常規護理患者。因此，優質護理在改善負面情緒、提高生活質量和護理質量中的意義重大。優質護理要求：①強化護理人員的專科業務培訓，完善良好的臨床護理操作水平在改善護理質量和護理滿意度中具有重要的意義[7]。②積極落實責任制，完善護理培訓和管理水平，整合了解患者的個體特異性，提供有效的心理護理對策，改善負面情緒，樹立戰勝疾病的信心。指導和督促用藥規范性，制定合理的飲食和運動方案，有利于促進疾病的恢復[8]。③普及健康宣教活動，通過教育增強患者對自我監測能力，及時發現不適癥狀，早期治療急性心肌梗死的并發癥和調整治療方案。④建立有效的臨床護理思維模式，以負責、仔細、認真的服務態度，實現護理服務零投訴，加強心理護理，實現護理-患者零距離。由于護理排班制，以常組織、常清潔、常規范、常整頓和常紀律要求強化病房巡視和護理查房制度，及時發現護理相關問題[9]。⑤糾正不良言談舉止，響應微笑服務，落實護理服務意識，落實優質服務理念。

綜上所述，優質護理有助于顯著改善急性心肌梗死患者負面情緒和生活質量，提高護理滿意度和護理質量，值得臨床推廣應用。

[1]朱劍群，朱紅心，黃金妹.優質護理服務在宮腔鏡手術中的應用體會[J].實用醫學雜志，2011，27（13）：2465-2466.

[2]朱凌燕,盧惠娟,許燕玲，等.壓力管理對改善急性心肌梗死患者生活質量的效果研究[J].中華護理雜志,2014,49(5):534-539.

[3]童賢妹.心理護理對慢性心力衰竭患者負性情緒和生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27(30):39-40.

[4]唐葶婷.優質護理在手術室工作中的應用[J].中國實用護理雜志,2013,29 (29):71-72.

[5]韓曉靜,趙玉峰,張若琛，等.優質護理在輸卵管阻塞介入再通手術中的應用[J].介入放射學雜志,2013,22(11):962-964.

[6]李娜,徐長妍.手術室優質護理對急診手術患者生理、心理的影響[J].中國組織工程研究,2014(z1):106-107.

[7]樊慧紅,韓蔚,雷冬英，等.優質護理病房目標管理護士關鍵績效指標體系構建的研究[J].護士進修雜志,2013,28(10):884-886.

[8]趙明仙,高麗仙.優質護理在顱腦外傷患者中應用的效果分析[J].中國實用護理雜志,2011,27(6):20-21.

[9]伍小飛,黃松林,尹紅，等.優質護理在臨床路徑中的權重分析及滿意度調查[J].中國實用護理雜志,2013,29(5):11-13.

Study on the Effect of High-quality Nursing on IMproving the Emotion and Life Quality in Patientsw ith Acute Myocardial Infarction

GUAN Xiang-zhi
Emergency Department,Shandong Tai'an TCMHospital,Tai'an,Shandong Province,271000 China

ObjectiveTo study the effect of high-quality nursing on improving the emotion and life quality in patientswith acute myocardial infarction.Methods128 caseswith acutemyocardial infarction admitted in our hospital froMMay 2013 to September 2014 were selected and divided into two groups in accordance with the randoMnumber tablemethod.63 cases in the control group were given the conventional nursing,65 cases in the observation group were given the high-quality nursing based on the conventional nursing.And the SAS and SDS scores,life quality scores and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsBefore nursing,there was no statistically significant difference in SASand SDS scores between the two groups(P＞0.05). A fter nursing,the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05). The SASand SDS scores of all the patients deceased significantly after nursing,and the difference in SAS and SDS scores before and after nursing was statistically significant(P＜0.05).The dimensions scores of life quality(social restrictions,physical limitation, emotion and symptoms)were significantly lower in the observation group than in the control group,the nursing satisfaction was significantly higher in the observation group than that in the control group,with statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionHigh-quality nursing is conducive to improving the negative emotion and quality of life,increasing the nursing satisfaction and quality of nursing,so it isworthy of clinical application and promotion.

High-quality nursing;Acutemyocardial infarction;Emotion;Life quality

R 473.5

A

1674-0742（2015）07（a）－0169-03

2015-04-06）

關祥芝(1967.10-)，女，山東泰安人，本科，主管護師，研究方向：急救護理。