腔道介入聯(lián)合微波技術(shù)治療前列腺炎的療效評(píng)價(jià)

田艷兵，張坤

雞西市人民醫(yī)院泌尿外科，黑龍江雞西 158100

腔道介入聯(lián)合微波技術(shù)治療前列腺炎的療效評(píng)價(jià)

田艷兵，張坤

雞西市人民醫(yī)院泌尿外科，黑龍江雞西 158100

目的評(píng)價(jià)慢性前列腺炎(CP）應(yīng)用腔道介入聯(lián)合微波技術(shù)治療的效果。方法整群選取2014年3—12月收治的84例CP患者，按照住院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各42例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予腔道介入聯(lián)合微波熱療治療，于療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果治療組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（85.71%/71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，治療組患者NIH-CPSI總評(píng)分低于治療前及對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，治療組在緩解疼痛不適及生活質(zhì)量方面優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），在改善尿路癥狀方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論腔道介入聯(lián)合直腸微波治療CP療效顯著，能減輕患者的疼痛不適，提高生活質(zhì)量。

腔道介入；直腸微波；前列腺炎；臨床療效

近幾年，慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)的發(fā)病率不斷升高，已成為影響中青年男性健康及性生活質(zhì)量的最常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為：排尿困難、小肚疼痛，或伴有不同程度的精神神經(jīng)癥狀等[1]。隨著臨床對(duì)慢性前列腺炎發(fā)病原因研究的不斷深入，其治療方法也取得了飛速的進(jìn)展。其中腔道介入技術(shù)是一種新型的腔內(nèi)治療儀，在CP的治療中具有重要的價(jià)值，微波熱療是治療前列腺疾病的新療法，具有加快局部血液循環(huán)，降低感覺神經(jīng)的興奮性，增強(qiáng)免疫力、提高局部藥物濃度的作用[2]。該研究采用二者聯(lián)合進(jìn)行CP患者的治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

整群選取2014年3—12月收治的84例CP患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)直腸指診(DRE)、B超檢查確診為CP患者；具備完整的臨床資料；對(duì)該研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他惡性腫瘤或嚴(yán)重肝、腎功能不全者；未婚育者；精神病或不能正確表達(dá)自己主述者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與治療組，各42例。觀察組，年齡24～70歲，平均（40.3±5.8）歲歲；病程為1個(gè)月～10年，平均為（5.1±1.3）年。對(duì)照組年齡23～70歲，平均（40.5±5.6）歲歲；病程為1個(gè)月～10年，平均為（5.2±1.3）年。兩組患者在年齡、文化程度、病程等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)檢查及藥敏檢查結(jié)果選擇應(yīng)用口服左氧氟沙星+坦索羅辛，左氧氟沙星：0.2 g/次，2次/d，療程為1個(gè)月，坦索羅辛：每晚0.2mg，1.5個(gè)月[3]。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上：采用ZRL-II-A型前列腺治療儀和微波治療儀治療，具體步驟為：首先采用ZRL-II-A B超可視系統(tǒng)，檢查尿道；常規(guī)消毒后向患者尿道內(nèi)注入2%利多卡因凝膠進(jìn)行麻醉，麻醉成功后插管入膀胱，見尿后連接尿袋于導(dǎo)尿管腔；向膀胱球囊注入5～7mL無菌生理鹽水，以向外輕拉電極導(dǎo)管有阻力即可[4]；向尿道球囊注入1～2mL無菌生理鹽水，使尿道在前列腺部位形成閉合的腔道。經(jīng)過注藥腔持續(xù)滴入15～20mL特異性藥物。接通導(dǎo)管電極，使治療探頭電極產(chǎn)生生物閉合電路，在高頻電磁場(chǎng)效應(yīng)下，將藥物離子快速導(dǎo)入病灶深部。每次0.5～1h；2～3 d/次，5次1療程。同時(shí)，采用BYK-50型微波治療儀經(jīng)直腸微波熱療，平均溫度42℃[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[6-9]于療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。臨床治愈：臨床癥狀完全消失，前列腺質(zhì)地正常無壓痛，EPS檢查WBC＜10個(gè)/HP。顯效：臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)，前列腺指地顯著改善，EPS檢查WBC較治療前減少1/2以上。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，前列腺質(zhì)壓痛有所緩解，EPS檢查WBC較治療前減少≥30%。無效：臨床癥狀及各項(xiàng)檢查均未見改善。總有效率=（臨床治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)× 100%。

1.4 NIH-CPSI評(píng)分

NIH-CPSI共含有9個(gè)問題，其中1～4：患者疼痛不適評(píng)分；5～6：患者尿路癥狀評(píng)分；7～9：生活質(zhì)量影響評(píng)分，分別記錄治療前后患者的NIH-CPSI評(píng)分變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以（x±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，兩組均數(shù)間差異采用t檢驗(yàn)，多組數(shù)據(jù)間比較用單因素方差分析檢驗(yàn)，以率或構(gòu)成比為計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05由表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果分析

治療組總有效率為85.71%，對(duì)照組為71.43%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 N IH-CPSI評(píng)分比較

治療前，兩組患者NIH-CPSI總評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者NIH-CPSI總評(píng)分低于治療前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 NIH-CPSI評(píng)分比較（x±s）

2.3 兩組患者不同癥狀N IH-CPSI評(píng)分比較

治療后，治療組在緩解疼痛不適及生活質(zhì)量方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在改善尿路癥狀方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

前列腺炎是影響男性生活質(zhì)量的主要疾病，其致病因素復(fù)雜，不僅與不良生活習(xí)慣有關(guān)，而且與微生物感染、盆骶神經(jīng)肌肉異常活動(dòng)和尿液反流等密切相關(guān)[7]。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍，可阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，抗菌效果強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)細(xì)菌，無具有明顯的抗菌活性。鹽酸左氧氟沙星主要用于敏感細(xì)菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染，大量文獻(xiàn)報(bào)道顯示，其在慢性前列腺炎的治療中可以發(fā)揮顯著的療效。鹽酸坦索羅辛是一種新型的長(zhǎng)效α1受體阻斷劑，可通過降低前列腺平滑肌張力，改善患者局部血液循環(huán)等途徑從而起到改善前列腺炎癥狀的效果。目前臨床中常應(yīng)用使用兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療前列腺炎。

表3兩組患者不同癥狀NIH-CPSI評(píng)分比較（x±s）

經(jīng)直腸微波熱療法是近幾年新興的治療CP的方法，其在治療過程中可使局部溫度達(dá)到42℃左右，使前列腺周圍血管擴(kuò)張，提高局部藥物濃度，增加血流量，進(jìn)而促進(jìn)消除腫脹等表現(xiàn)[8]。研究顯示[9]，采用經(jīng)尿道微波熱療對(duì)疼痛評(píng)分＞8分的CP患者進(jìn)行治療，有1/2的患者臨床癥狀顯著改善，3/5的患者疼痛明顯緩解；且最新研究結(jié)果顯示[14-15]，經(jīng)直腸微波熱療對(duì)鄰近器官無副作用。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用前列腺治療儀聯(lián)合經(jīng)直腸微波熱療后，治療組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（85.71%/71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，治療組患者NIH-CPSI總評(píng)分低于治療前及對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，治療組在緩解疼痛不適及生活質(zhì)量方面優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），在改善尿路癥狀方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明腔道介入聯(lián)合微波技術(shù)治療CP療效顯著。

綜合上述研究，腔道介入聯(lián)合直腸微波治療CP療效顯著，能減輕患者的疼痛不適，提高生活質(zhì)量，值得在 CP治療中廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]李小順,路璐,任磊,等.腔道介入聯(lián)合小劑量他達(dá)拉非治療慢性前列腺炎伴勃起功能障礙療效觀察[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2012,17(4):409-410. [2]謝先明,古勇.腔道介入藥物灌注治療慢性前列腺炎180例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(6):783-784.

[3]鮑身濤,呂景晶.中藥局部導(dǎo)入治療79例慢性前列腺炎的療效觀察[J].中國(guó)性科學(xué),2010,19(5):15-16．

[4]Rasmussen,NA E,LynneA.Beta endorphin response to an acute pain stimulus[J].Journal of Neuroscience Methods,2009，177(2):285-288.

[5]劉方伶,王艷莉.前列復(fù)方飲聯(lián)合微波熱療治療前列腺炎 90例[J].中國(guó)中醫(yī)藥,2012,10(13):75-76.

[6]李云,陳小娟.腔道介入治療慢性前列腺炎200例臨床效果分析[J].中國(guó)性科學(xué),2013,22(7):3-5.

[7]Miller PD,et al.Cooledthermotherapy(TUMT)for chronic abacterial Prostatitis(CP/CPPS):2 years after treatment[J].Urology,2009，66(3,SuPPlement1):23.

[8]潘小清,何燕芳,王堅(jiān),等.腔道介入配合中藥灌腸治療Ⅲ型慢性前列腺炎的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(27):3451-3455.

[9]農(nóng)禮銘.240例慢性前列腺炎的腔道介入治療療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(31):132-133.

On the Efficacy of Cavity Intervention Combined w ith M icrowave Technology in the Treatm ent of Chronic Prostatitis

TIAN Yan-bing,ZHANG Kun
Departmentof Urinary Surgery,Jixi People's Hospital,Jixi,Heilongjiang Province,158100 China

Ob jectiveTo investigate the clinical efficacy of cavity intervention combined with microwave technology in the treatment of chronic prostatitis(CP).Methods84 patientswith CP admitted in our hospital during March 2014 and December 2014 were random ly divided into control group and observation group according to the number of hospitalization with 42 in each group. The patients in the control group were treated with conventional therapy based on which those in the observation group underwent cavity intervention combined withmicrowave technology.The therapeutic effects of the two groupswere compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was better than thatof the control group（85.71%/71.43%）,and the difference was statistically significant(P＜0.05);the total NIH-CPSIscore of the observation group after treatmentwas lower than that before,aswell as than thatof the control group（P＜0.05）;after treatment,the pain relief and quality of life in the observation group were superior to those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05);in terms of the improvement of urinary tract symptoms,there was no statistically significant difference between the two groups(P＞0.05).ConclusionThe clinical efficacy of cavity intervention combined withmicrowave technology in the treatmentof CP is remarkable,which can alleviate the pain and improve the quality of life.

Cavity intervention;Rectalm icrowave;Chronic prostatitis;Efficacy

R697.3

A

1674-0742（2015）07（b）－0066-02

2015-04-13）

田艷兵（1977.3-），男，黑龍江雞西人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿外科專業(yè)。