系統的院前急救對急性一氧化碳中毒患者的影響

黃燕玉

襄陽市急救中心，湖北襄陽 441000

系統的院前急救對急性一氧化碳中毒患者的影響

黃燕玉

襄陽市急救中心，湖北襄陽 441000

目的探討院前急救對急性一氧化碳中毒患者的治療的作用。方法整群選取該院自2013年11月—2014年11月間收治的急性一氧化碳中毒的患者86例作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組患者43例不進行系統的院前急救措施，觀察組患者43例使用系統的院前急救措施，對比兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的快速好轉人數為37例，好轉率為86.05%；對照組患者中快速好轉人數為31例，好轉率為72.09%，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在急性一氧化碳中毒患者的救治時系統院前搶救能夠有效提升好轉率，因此非常值得臨床上推廣應用。

一氧化碳中毒；院前急救；好轉率

一氧化碳中毒又稱煤氣中毒，是人們在煤氣取暖使用不當造成的一氧化碳中毒，該氣體的特點是無色無味，在進入人體之后能夠和血紅蛋白進行快速結合，降低了血紅蛋白運輸氧氣的途徑導致細胞缺氧；另外CO還能夠和細胞線粒體的色素a3進行結合從而抑制細胞內呼吸[1-2]。一氧化碳中毒如果不能及時的進行救治那么很有可能導致患者死亡，因此院前急救非常的必要，該研究就對系統的院前急救對于一氧化碳中毒患者治療作用進行研究，現將研究的結果報告如下：一氧化碳中毒又稱煤氣中毒，是由于一氧化碳氣體進入人體之后造成血氧缺失呈現出中毒跡象的病癥，由于一氧化碳中毒如果處理不及時那么非常容易導致患者死亡，因此該院對如何更好的搶救煤氣中毒患者進行研究，該實驗是該院自2013年11月—2014年11月間收治的一氧化碳中毒患者，分別采用兩種院前急救方式對其進行搶救，現將兩種搶救方式的效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院自2013年11月—2014年11月間收治的86例急性煤氣中毒的患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組患者43例在送往治療前沒有進行系統的急救，該組患者中男性25例，女性18例，年齡在15～66歲之間，平均年齡為（34.8± 0.4）歲，其中意識清晰的患者15例、昏睡患者19例、昏迷患者9例；觀察組患者43例實施院前系統急救，該組患者中男性26例，女性17例，年齡在12～60歲之間，平均年齡為（35.4±2.1）歲，其中意識清晰的患者18例、昏睡患者 15例、昏迷患者10例，兩組患者的性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在送往醫院之后進行常規的治療，即使用甘露醇進行降顱壓治療，維持高壓吸氧治療等；觀察組患者在送往醫院治療之前進行系統的急救措施，即在接到急性煤氣中毒搶救電話之后，語音通話人員應該指導患者家屬將其快速搬離現場，同時在運送的過程中注意給患者保溫，然后將其放置于通風良好的區域，將緊束在患者腰部和脖子的衣服解開等待救援人員的到來；醫護人員到達之后應該立即對患者的昏迷情況進行評判，探查其吸道是否通暢，在患者的肩下部位墊上墊子保持其脖子處于伸展的狀態；對于出現中毒典型反應如嘔吐等，應該及時的清理其呼吸道和口腔內的異物以防發生窒息。呼吸道暢通之后立即進行吸氧治療，緩解大腦細胞由于缺氧造成的損傷；并對患者的中毒程度進行準確的判斷采用速效類藥物進行搶救糾正其生命體征指標；如果出現呼吸困難或者心跳驟停等狀況應該使用心肺腦復蘇治療措施，及時的糾正休克等；在所有的初步急救措施完成之后應該立即運送至醫院進行下一步的治療，運送的過程中充分利用各類儀器對患者的生命體征進行檢測和觀察，如果出現異常的狀況應該立即告知隨行醫生進行救治，同時將癥狀表現等做好詳細準確的記錄；頻繁的檢查患者呼吸道是否通暢，如果有痰液應該及時的進行清理，另外還要和醫院進行溝通告知患者的具體情況并做好相應的準備工作。急救出診護士在患者運送的過程中不僅要觀察臨床癥狀變化、生命體征指標等還要避免行氣管插管治療患者的管道脫落等，最后交由急診科醫師進行后續的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的病情迅速好轉人數，好轉緩慢人數、死亡人數等指標，同時將兩組患者的基本資料等進行詳細的記錄。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對該次的研究數據進行處理分析，計數資料采用%表示，組間的數據采用χ2進行檢驗，P＜0.05數據對比差異有統計學意義。

2 結果

經治療之后對照組患者中病情迅速得到好轉的人數為31例（72.09%），病情恢復時間較慢的人數為9例（20.93%），死亡人數為 3例（6.98%）；觀察組患者中病情迅速好轉的人數為37例（86.05%），恢復緩慢的人數為6例（13.95%），死亡人數為0，兩組數據對比差異有統計學意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討論

院前急救指的是第一救援者在抵達現場之后實行的一系列的和治療有關的措施，從而起到緩解和抑制病情進一步惡化和發展趨勢，直至將其運送至醫院接受更為專業的治療[3-4]。院前急救一般適用于病情比較危急的患者，比如突發性疾病、急性中毒、意外事故等[5]。

煤氣中毒是秋冬兩季比較容易發生的安全事故，人們在取暖的過程中沒有做好CO的排放路徑造成毒氣泄漏，另外煤炭沒有完全燃燒同樣也會產生一氧化碳氣體，給患者身體造成嚴重的傷害[6]。一氧化碳中毒患者由于細胞嚴重缺氧，所以病情也非常危急，如果沒有及時的搶救措施，那么會導致腦細胞缺氧凋亡最終導致腦死亡[7-8]。系統的院前急救能夠讓患者快速遠離煤氣泄漏的區域，然后在空氣新鮮的地方重新獲得充足的氧氣，改善細胞缺氧狀況；另外通過對患者的體位的調整和心肺腦復蘇治療能夠一定程度上緩解中毒的癥狀，同時在運送的過程中利用救護車上的設備進行對生命體征的檢測觀察和治療，針對性的進行預防，準確的判斷患者的中毒程度，為入院治療提供更為可續的理論依據[9-11]。途中運送的護士將觀察和檢測的指標向醫生和醫院的急救部門進行溝通，將患者的情況進行傳達讓醫院做好充分的治療準備工作，為搶救節省時間[10，12]。煤氣中毒還會造成患者的出現多種后遺癥，比如四肢乏力、反復頭疼等情況，通過院前急救能夠有效的避免，希望在以后的治療過程中能夠對該方面的情況進行研究。該次研究中對照組患者未采用系統的院前急救措施，患者在治療之后的平均恢復時間明顯長于觀察組，同時該組患者死亡人數3例（6.98%），觀察組患者全部得到有效的治療沒有發生死亡情況，死亡率為0，兩組數據對比差異有統計學意義，P＜0.05，其死亡率和相關研究資料保持一致[13-14]。

綜上所述，在對急性一氧化碳中毒的患者在治療的過程中采用系統的院前急救措施能夠為入院治療提供詳細的患者資料，還能夠有效的抑制患者的病情發展，同時為治療爭取時間，給救治的有效性提供幫助，因此非常值得臨床上推廣使用。

[1]陳鐵強.急性一氧化碳中毒院前急救126例分析[J].中國醫藥導報，2011(8):141.

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[3]趙秀玲，蔡子霞.一氧化碳中毒的院前急救與護理[J].中國當代醫藥，2011,18(10):112-113.

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[5]曹小彪.急性一氧化碳中毒遲發性腦病免疫機制研究進展[J].中國急救醫學,2011,31(3):260-263.

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[7]馬玲玲.一氧化碳中毒患者的院前急救與護理 [J].中國藥物經濟學. 2014(12):143-144.

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[9]韓艷紅.急性一氧化碳中毒的急救與護理[J].護理實踐與研究,2013,10 (15):60-61.

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[13]王玉書，鄭雪梅，金光石，等.急性一氧化碳中毒并發遲發腦病69例臨床分析[J].中國實驗診斷學,2011,15(7):1203-1204.

[11]彭朝林.系統的院前急救對急性一氧化碳中毒患者的影響[J].齊魯護理雜志，2011,17(16):64-65.

The Im pact of Pre-hospital Care System on Patients w ith Acute Carbon M onoxide Poisoning

HUANG Yan-yu
Xiangyang Medical Emergency Center,Xiangyang,Hubei Province,441000 China

ObjectiveTo investigate the effect of pre-hospital care for patients with acute carbon monoxide poisoning.M ethods86 patients with acute carbon monoxide poisoning admitted in our hospital during November 2013 and November 2014 were selected as the research object and random ly divided into two groups,the control group in which the 43 patients had not received pre-hospital care systematically,and the observation group in which the other 43 patients underwent systematic pre-hospital care. The efficacies of the two groups were compared.Results37 patients in the observation group were improved rapidly,accounting for 86.05%;31 patients in the control group were improved rapidly,accounting for 72.09%,the difference was statistically different,P＜0.05.ConclusionIn the treatmentof patientswith acute carbonmonoxide poisoning,pre-hospital care system can effectively improve the recovery rate,so it isworthy of clinical application.

Carbonmonoxide poisoning;Pre-hospital care;Improvement rate

R595

A

1674-0742（2015）07（b）－0077-02

2015-04-11）

黃燕玉（1986-），女，湖北孝感人，本科，住院醫師，主要從事院前急救工作。