神經節苷脂鈉聯合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果探究

杜龍

齊齊哈爾市中醫院新生兒科，黑龍江齊齊哈爾 161000

神經節苷脂鈉聯合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果探究

杜龍

齊齊哈爾市中醫院新生兒科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的對神經節苷脂鈉聯合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果進行探討。方法整群選取2012年6月—2013年6月于該院進行治療的104例新生兒缺氧缺血性腦病患者，將其隨機分為對照組51例與觀察組53例。對照組使用常規治療方法，觀察組給予神經節苷脂鈉聯合高壓氧治療。觀察并評價治療效果及NABA評分比較，療程為30 d。結果觀察組總有效率高達96.2%，顯著優于對照組的85.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，NBNA評分觀察組（38.8± 3.6），顯著高于對照組（34.2±3.4），表明觀察組改善程度更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論聯合運用神經節苷脂鈉和高壓氧對新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果顯著好于用常規治療方法，臨床醫生治療新生兒缺氧缺血性腦病可以優先考慮該方法。

神經節苷脂鈉；聯合；高壓氧；新生兒；缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病 (hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)主要是指發生于圍產期間的嬰兒窒息，最終引起嬰兒缺氧缺血性腦損傷的發生。該病一般比較嚴重，具有病死率高的特點，嚴重影響了患者身心健康和生活質量，更甚者可能會造成嬰幼兒神經系統功能障礙而危及新生兒生命[1]。目前對于新生兒缺氧缺血性腦病尚無特效療法，無法根治[2]?，F整群選取2012年6月—2013年6月于該院進行治療的104例新生兒缺氧缺血性腦病患者，其中53例患者聯合運用了神經節苷脂鈉和高壓氧進行治療，臨床效果尚可，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象整群選取104例2012年6月—2013年6月該院收治的新生兒缺氧缺血性腦病患者，全部患兒均根據新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準確診[3]。將其隨機分為對照組與觀察組。對照組51例，男26例，女25例，胎齡37～43周，平均胎齡（39.4± 4.8）周。觀察組53例，男25例，女28例，胎齡38～44周，平均胎齡（40.1±4.4）周。兩組在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組進行控制驚厥、維持血糖、吸氧、糾酸、降低顱壓、維持電解質平衡及酸堿平衡等一般傳統治療；觀察組不僅進行常規治療，還給予單唾液酸四己糖伸神經苷脂鈉20mg，將單唾液酸四己糖伸神經苷脂鈉混入10%葡萄糖溶液20mL靜滴，1次/d，兩周為一療程，并且同時進行高壓氧治療，將壓力設置為0.03～0.04mpa，升壓時間10～20min，穩壓換氣30min，減壓時間20min，整個療程大約為1 h，氧濃度為80%～85%，1次/d，14次為1療程[4]。同時于治療前、治療后對患兒進行行為神經測定(NBNA)。

1.3 評定標準

顯效：經過治療，患兒的意識5 d內轉清，呼吸保持平穩，可引起原始反射，抽搐癥狀消失，瞳孔對光反應敏感，患兒出生后4周的顱腦CT結果正常；有效：經過5～10 d的持續治療后，其抽搐癥狀有所改善，且患兒出生后4周的顱腦CT結果正常；無效：經過10 d持續治療后，患兒的以上癥狀及體征沒有恢復正常，或者患兒出生后4周的顱腦CT結果沒有恢復至正常?？傆行?顯效率+有效率[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料用例數（n）和%表示，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

①對比兩組患兒的治療效果觀察組總有效率高達96.2%，對照組總有效率只有85.3%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.2561，P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

②分析對比兩組患兒的NBNA評分對照組治療前NBNA評分（20.1±2.3），治療后為（34.2±3.4），差異有統計學意義（t=12.231, P＜0.05），觀察組治療前NBNA評分（20.0±2.4），治療后為（38.8± 3.6），差異有統計學意義（t=14.346,P＜0.05），治療后，NBNA評分觀察組（38.8±3.6），顯著高于對照組（34.2±3.4），表明觀察組改善程度更為顯著，差異有統計學意義（t=9.7841,P＜0.05），具體結果見表2。

表2 兩組患兒NBNA評分比較（x±s）

3 討論

臨床上，新生兒出現窒息后，均有可能引起新生兒缺氧缺血性腦病，該病病情一般都比較嚴重，致死率較高并且可能會造成后遺癥，一旦出現嚴重的該疾病，治愈的可能性比較小[6]。新生兒缺氧缺血性腦病病因主要是嬰兒的大腦組織細胞受到缺氧缺血性損害，由于發生缺氧造，進而導致機體其他臟器出現衰竭。由于大腦對氧比較敏感，故一般該病最可能導致大腦出現機能的障礙，使大腦出現大量的乳酸，能量代謝出現障礙，Na+-K+泵無法正常的運轉，最終導致出現腦細胞水腫[7]。

神經節苷脂屬于糖鞘脂，是構成神經細胞膜的天然組成部分，其具有保護神經細胞，恢復細胞膜酶活性的功效[8]。高壓氧能夠通過提高患者的動脈血氧分壓及組織氧儲量將血氧的彌散率和彌散距離提高，改善嬰兒腦組織的缺氧狀態，提高組織抗氧化能力[9]；此外，改善組織的微循環來能夠改善腦組織的代謝，促進腦細胞修復；減輕腦組織水腫，進而減少神經元的損失。該研究表明，神經節苷脂鈉和高壓氧治療對治療新生兒缺氧缺血性腦病效果顯著，其治療的總有效率為96.2%。神經節苷脂鈉和高壓氧治療后NBNA評分為（38.8±3.6），明顯高于治療前（20.0±2.4），并且其治療后NBNA評分也顯著高于對照組的（34.2±3.4）（P＜0.05），表明其能夠改善腦部的微循環，這主要與其能夠維護細胞內蛋白質的正常功能，促進內源性神經干細胞增殖分化，使損傷腦組織的可塑性得到增強等原因有關。張玉蘭的研究表明，神經節苷脂、高壓氧聯合亞低溫可以顯著的治療新生兒缺氧缺血性腦病，與本文研究結果相似，表明本研究的可信性[10]。

本研究表明，聯合運用神經節苷脂鈉和高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果明顯高于傳統治療方法，而且治療后，NBNA評分觀察組顯著高于對照組。表明其是一種有效、安全方便的治療方法，具有很好的使用價值。

[1]東建亭.神經節苷脂鈉聯合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察[J].中國全科醫學,2012,15(33):3882-3884.

[2]周鈍敏.高壓氧治療護理對新生兒缺氧缺血性腦病的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(5):36-37.

[3]楊軍霞.神經節苷脂聯合高壓氧早期治療重度新生兒缺氧缺血性腦病療效分析[J].中華物理醫學與康復雜志,2012,34(9):714-716.

[4]陳婧,林麗星,馬彬等.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的Meta分析[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(2):132-135.

[5]沈勇,姚明,卞曉芹，等.單唾液酸四己糖神經節苷酯與腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(12):963-964.

[6]蒿書梅,田諾.腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病68例臨床觀察[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(11):110-111.

[7]譚強,王希斌.苯巴比妥聯合神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(13):82-84.

[8]黎蓮華.新生兒缺氧缺血性腦病的護理[J].中國實用護理雜志,2013,29 (z2):123.

[9]李梅英.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病療效及對預后影響[J].河北醫藥,2013(24):3756-3757.

[10]張玉蘭.神經節苷脂、高壓氧、亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2014(15):1265-1268.

Clinical Observation of Gangliosides and Hyperbaric Oxygen Therapy in Neonatesw ith Hypoxic Ischem ic Encephalopathy

DU Long
Departmentof Neonatology,Hospital of TraditionalChinese Medicine in Qiqihar City,Qiqihar,Helongjiang Province,161000 China

ObjectiveTo observe the efficacy of the gangliosides and hyperbaric oxygen therapy in the treatment of neonateswith hypoxic ischem ic encephalopathy.M ethodsFrom June 2012 to June 2013,104 caseswith Hypoxic-ischemic encephalopathy were selected and random ly divided into observation group with 53 cases and control group with 51 cases.The control group was treated with conventional treatment;the observation group was treated with gangliosides and hyperbaric oxygen therapy.Then compare the clinical efficacy and NABA scores after treatment between the two groups.Resu ltsAfter treatment,the total effective rate of observation group was 96.2%,the total effective rate of the control group was 85.3%,and the difference was statistically significant (P<0.05).NABA score of observation group was38.8±3.6,NABA score of observation group was 34.2±3.4,observation group increasedmore significantly than the control group (P＜0.05).ConclusionGangliosides and hyperbaric oxygen therapy in the treatment of neonateswith hypoxic ischemic encephalopathy have significant effect,can shorten the course of treatment,it isworthy of promotion.

Ganglioside sodium;Joint;Hyperbaric oxygen;Newborns;Hypoxic-ischemic encephalopathy

R722.1

A

1674-0742（2015）07（b）－0134-02

2015-03-14）

杜龍（1976.3-），男，黑龍江齊齊哈爾人，本科，副主任醫師，研究方向：新生兒科急診急救。