慢性肺源性心臟病的護理體會

孟青，唐金草

鄭州巿中心醫院心血管內科，河南鄭州 450006

慢性肺源性心臟病的護理體會

孟青，唐金草

鄭州巿中心醫院心血管內科，河南鄭州 450006

目的探討慢性肺源性心臟病的護理對策。方法整群選取該院呼吸內科2014年3—12月期間收治的162例慢性肺源性心臟病患者作為探究對象，按照隨機數字表法將所有患者分為分析組和對照組，每組61例，對照組患者采取常規護理措施進行護理，分析組患者采取綜合護理方案進行護理，并比較兩組患者的臨床療效和患者對護理服務滿意度。結果經過有效治療和護理后，對照組患者治療有效率為77.0%，分析組患者治療有效率為93.4%，分析組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組患者對護理服務滿意度為67.2%，分析組患者對護理服務滿意度為96.7%，分析組滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論對慢性肺源性心臟病患者實施綜合護理不僅有助于提高患者臨床治療效果，還能顯著提高護理服務滿意度。

綜合護理；慢性肺源性心臟病；護理體會

慢性肺源性心臟病（簡稱為慢性肺心病）是臨床呼吸內科常見的一種多發疾病，該病主要因肺血管、胸廓和肺組織發生慢性病變從而引起肺部組織功能及結構出現異常[1-2]。慢性肺心病臨床表現主要為肺動脈血壓升高，右心室增肥和擴大，進而加重右心室肥厚。我國慢性肺心病的發病具有區域性，據調查發現，北方人群患有慢性肺心病的機率要高于南方人群，同時隨著人群年紀的增加其發病率上升，特別是老年群眾是慢性肺心病的高發人群，而且該病致病原因較復雜，臨床并發癥又多，其致死率達到了55%，另外季節氣候的變化尤其是在春、冬季氣溫驟變時更易誘發該病[3]。因此，在對該病的臨床護理工作中應給予科學、有效地護理措施，以便提高慢性肺心病患者的臨床治療效果以及改善其預后生活質量。該研究整群選取該院呼吸內科2014年3—12月期間收治的162例慢性肺源性心臟病患者作為探究對象，并探討慢性肺源性心臟病的護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院呼吸內科2014年3—12月期間收治的162例慢性肺源性心臟病患者作為探究對象，所有患者臨床診斷均符合《慢性肺心病診斷標準》，且所有患者均經X線和多普勒彩超確診。按照隨機數字表法將所有患者分為對照組和分析組，每組61例；其中對照組患者男42例，女19例，年齡47～70歲，平均年齡（58.3±3.1）歲，病程時長為5～20年，平均病程時長為（6.9±1.4）年，呼吸系統疾病包括11例支氣管哮喘、16例慢性支氣管炎、19例支氣管擴張、15例肺結核；分析組患者男39例，女22例，年齡45～71歲，平均年齡（57.5±2.8）歲，病程時長為6～22年，平均病程時長為（7.2±1.3）年，呼吸系統疾病包括14例支氣管哮喘、13例慢性支氣管炎、23例支氣管擴張、11例肺結核。兩組患者性別、年齡、病程時長和呼吸系統疾病等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取常規基礎治療，對照組患者給予常規護理，如日常護理、吸氧、口腔護理等。分析組患者采取包括基礎護理、病情觀察、呼吸道護理和飲食護理等綜合護理，其具體內容如下：1.2.1基本護理 患者在入住呼吸內科后，護理人員應保持病房光線充足，空氣暢通，環境干凈整齊，每日給予通風2次，30min/次，同時保證病房溫度維持在18～25℃，濕度保持在（50～60）%，同時要求病房夏季防暑，冬季防凍，患者入住感覺舒適。良好的病房環境有助于患者早日康復。

1.2.2 病情觀察 醫護人員在病人入住病房后，應熟悉患者具體病情情況，日常巡視和查房時需密切觀察患者神志、呼吸、脈搏、體溫等生命體征的變化情況，同時還需觀察患者是否口唇青紫、有無呼吸困難等現象。由于慢性肺心病發病較快、病情復雜且較重，而且該病并發癥發生率較高，因此在患者住院期間應積極預防心源性休克、肺源性休克、感染性休克、失血性休克、肺性腦病以及右心衰竭等并發癥的發生。其次，醫護人員還應加強晚間巡視，嚴格按時交接班，并對各個患者病情情況及生命體征等熟悉在心，早間交接班時需在患者床頭交接，且應詳細記錄患者意識、神志及吸氧情況等。對于輸液治療患者，輸液速度一般不宜過快，一般為30滴/min。在日常護理過程中，護理人員應預防患者肺部感染，保持其呼吸道暢通。

1.2.3 呼吸道護理 慢性肺心病患者由于其肺部分泌物會發生聚積，痰液常會發生濃縮，較易引起患者出現窒息，因此醫護人員在護理時可根據患者病情和身體情況指導其合適的排痰方法，若患者神志清醒，則可指導患者有效地進行咳嗽，同時予以祛痰藥物服用，叮囑患者多飲水加速痰液排出。對于排痰無力患者，必要情況下可協助患者排痰，并給予隨時吸痰，同時給予霧化吸入治療，以便防止痰液堵塞引起窒息。其次，控制呼吸道感染對慢性肺心病患者也十分重要。慢性肺心病常因肺部組織發生感染所引起，有效控制感染是治療該病的關鍵，因此在護理過程中應嚴格按照無菌操作技術進行相關操作，同時給予適當藥物處理，如地塞米松、a-糜蛋白酶、慶大霉素等。另外，根據患者具體病情給予適當的吸氧治療，由于老年患者不可給予高濃度吸氧治療，所以氧氣濃度一般控制在（25～30）%，速度為2 L/min為宜，這樣可有效地減少由于高濃度吸氧所導致的呼吸中樞抑制，同時還能降低肺心病患者肺性腦病的發生率。

1.2.4 飲食護理 由于慢性肺心病患者常年患病，其肺部組織生理功能消退，營養狀況較差，因此該類患者需嚴格控制水和鈉鹽攝入，增強營養物質的攝入，提高患者機體免疫力。醫護人員在護理期間應根據患者具體病情制定合適的營養食譜，保證患者足夠蛋白質和熱量的攝取，指導患者多食用高蛋白、高纖維素、高熱量及易消化飲食。患者營養吸收需維持在正常范圍，同時補充足量的微量元素和維生素，少吃含糖量較多的食物，多吃高維生素和高蛋白飲食。對于食欲較差的患者可給予促消化藥物，并叮囑患者多吃水果和蔬菜。另外，患者應禁酒、禁煙和禁辛辣食物。

1.3 觀察指標和臨床效果評價

患者出院前，為其發放自制護理服務質量滿意度調查表，并比較兩組患者對護理服務質量滿意度。所有患者臨床效果評價標準包括有效和無效；其中:①有效：患者咳痰、咳嗽等肺部感染得到有效控制，心肺功能明顯改善、全身水腫明顯消退；②無效：患者咳嗽、咳痰等肺部感染癥狀以及心肺功能等方面未見改善或加重。

1.4 統計方法

所有患者數據均采取微軟Excel數據庫進行整理，并采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數數據采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，若P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

經過有效治療和護理后，對照組患者治療有效率為77.0%，分析組患者治療有效率為93.4%，分析組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理服務滿意度比較

對照組患者對護理服務滿意度為67.2%，分析組患者對護理服務滿意度為96.7%，分析組護理服務滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

近幾年來，慢性肺源性心臟病的發病率明顯增加，由于其病

Nursing Experience of Chronic Pulmonary Heart Disease

MENGQing，TANG Jin-cao
Departmentof Cardiovascular Medicine,Zhengzhou Central Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450006 China

ObjectiveTo summarize the nursing countermeasures for chronic pulmonary heart disease.M ethods162 cases with chronic pulmonary heart disease admitted in the Departmentof Respiratory Medicine of our hospital from March 2014 to December 2014 were selected as the subjects and divided into the analysis group and the control group with 61 cases in each.The control group was treated by the conventional nursing intervention,and the analysis group was treated by the integrated care.And the clinical efficacy and patients'satisfaction with nursing service were compared between the two groups.ResultsAfter effective treatmentand care,the response rate wasmuch higher in the analysis group than that in the control group(93.4%vs 77.0%)(P< 0.05).The patients'satisfaction with nursing service was 96.7%in the analysis group while 67.2%in the control group,the analysis group had much higher level of patients'satisfaction with nursing(P<0.05).ConclusionFor patients with chronic pulmonary heart disease,integrated care is conducive to improving the clinical treatmenteffectand the satisfaction with nursing service.

Integrated care;Chronic pulmonary heart disease;Nursing experience

R47

A

1674-0742（2015）07（b）－0159-03

孟青（1977-），河南鞏義人，本科，主管護師，研究方向：心血管內科。