脾切除手術患者的術后護理研究

王靜

駐馬店市中心醫院疼痛科，河南駐馬店 463000

脾切除手術患者的術后護理研究

王靜

駐馬店市中心醫院疼痛科，河南駐馬店 463000

目的探討脾臟切除手術患者的臨床護理效果，總結術后護理經驗。方法整群選取該院自2012年1—12月間行脾臟切除術的患者68例作為研究對象，隨機的分為試驗組和對照組各34例，對照組患者給予常規護理，試驗組患者在常規護理的基礎上給予精心護理，觀察兩組患者術后疼痛程度和恢復情況。結果試驗組患者的恢復程度顯著高于對照組，疼痛評分顯著低于對照組，住院時間和臥床時間明顯短于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。其中，對照組護理前VAS評分為（4.12±0.76），護理后為（2.53±0.52）；試驗組分別為（4.08±0.78）和（1.10±0.31）。試驗組臥床時間和住院時間分別為（6.1±0.7）d和（10.2±2.9）d，對照組分別為（10.6±0.9）d和（15.3±4.6）d。結論給予脾臟切除術患者精心護理可顯著提高患者的恢復情況，縮短住院時間，可推廣使用。

脾臟切除術；護理;體會

脾臟切除手術常用于脾外傷或者良惡性腫瘤治療，患者的最終治療效果和預后不僅與治療方式有關，還跟術后的護理情況息息相關。該研究在2012年1—12月就該院收治的脾臟切除手術患者作為研究對象，探討脾切除手術患者的術后護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將整群選取該院自2012年1—12月間行脾臟切除術的患者68例作為研究對象，隨機的分為試驗組和對照組各34例，其中對照組男性20例，女性14例，年齡22～65歲，平均年齡（32.28± 3.12）歲；試驗組男性21例，女性13例，年齡22～66歲，平均年齡（32.52±3.45）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料之間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗組：在常規護理基礎上給予精心護理，常規護理方法同對照組。精心護理方法包括：①術后監測護理。監測生命體征，及時給予突發事件處理；②術后舒適護理。給予環境、心理舒適護理，讓患者在良好的環境和心態下接受護理；③術后預防并發癥護理。給予預防感染、壓瘡等的護理；④術后延伸護理。出院后給予延伸護理和隨訪，跟進患者情況。

對照組：給予常規護理，包括常規的術后生命體征監測、飲食指導、早期活動以及出院指導等。

1.3 觀察指標

疼痛評分：于護理前后采用可視化視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛程度。以0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。由患者根據疼痛程度自行評分。VAS評分越高，表示疼痛程度越嚴重[1]。

恢復情況指標：臥床時間、住院時間、心理狀態以及并發癥發生率。其中，心理狀態采用癥狀自評量表（SCL-90）作為研究工具。癥狀自評量表共有90個項目，包括軀體化、強迫癥狀、焦慮、偏執、恐怖、人際敏感、敵對、抑郁、精神病性及其它等十個癥狀因子，按照5級評分（1～5分）對受測人員心理狀況進行評分。90個項目單項分之和為量表總分[2]。

1.4 統計方法

使用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，使用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度對比

經過護理后所有患者疼痛VAS評分均有所下降，其中試驗組VAS評分下降幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后VAS評分比較（x±s）

2.2 SCL-90評分對比

兩組患者護理前SCL-90評分無顯著差異，試驗組患者護理后SCL-90評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者臥床時間和住院時間的比較

試驗組患者與對照組患者相比，其在臥床時間和住院時間這兩個方面均有明顯改善，且P＜0.05，結果差異有統計學意義，見表3。

3 討論

脾切除術后應注意給予患者精心護理，以促進術后康復[3]，該研究中，試驗組給予的精心護理措施如下：①術后監測護理[4-5]。術后1～2 d要對患者的身體狀況、疼痛等情況進行評估，對各項生命指征進行監測，嚴密監測患者生命體征的變化，術后48 h注意觀察患者血壓變化、有無內出血、膈下脾窩引流管的情況，準確觀察并記錄引流液的性狀和量，發現異常及時報告醫生處理；②術后舒適護理。第一，環境舒適護理。保持病房內環境衛生清潔，每天按時開窗通風，確保病房內空氣清新；將空調調至合適的溫度和濕度(24～26℃，50%～60%)。第二，心理舒適護理。患者因身體病痛等原因不可避免存在焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒，護理人員應加強與患者之間的交流，了解患者心情，詢問患者病痛并安慰患者；向患者講解疾病相關知識以及治療的必要性、治療方法以及注意事項，加強患者對疾病相關知識的了解，從而緩解各種不良情緒；③術后預防并發癥護理。術后需要加強基礎護理，間隔2 h給予患者翻身、拍背1次，若術后存在咳嗽無力，不能有效排痰的情況，護理人員指導患者進行有效咳嗽和深呼吸練習。加強會陰部護理，對于尿失禁患者采用陰莖套或紙尿褲管理；④術后延伸護理。患者在出院時建立家庭隨訪檔案，并在患者出院后的1周、1個月、2個月、3個月的時候對其進行隨訪、詢查和院外延伸護理。在患者出院時由其責任護理以及高年資有經驗的護理一起為患者制定嚴格的康復計劃和家庭探訪時間表、探訪檔案等，在患者出院后嚴格按照制定的計劃對患者進行隨訪和詢查[6-7]。

表2 兩組患者SCL-90對比（x±s）

表3 兩組患者臥床時間和住院時間的比較[（x±s），d]

經過護理，試驗組疼痛評分、心理狀態、臥床時間、住院時間等方面跟僅實施常規護理的對照組相比，有顯著優勢。另外，試驗組臥床時間和住院時間分別為（6.1±0.7）d和（10.2±2.9）d，對照組分別為（10.6±0.9）d和（15.3±4.6）d，可見試驗組患者康復速度明顯快于對照組，因此也縮短了臥床和住院時間，對促進患者康復和減少醫院交叉感染有重要意義,毛雪梅等人[8]的研究結果一致。

說明精心護理可以通過術后監測護理，監測生命體征，及時給予突發事件處理，從而促進患者康復，縮短住院時間。而術后舒適護理通過給予環境、心理舒適護理，讓患者在良好的環境和心態下接受護理，從而使得其心理狀態明顯改善，疼痛程度也下降。通過術后預防并發癥護理，給予預防感染、壓瘡等的護理，有利于促進患者康復。

綜上所述，給予脾臟切除術患者精心護理可顯著提高患者的恢復情況，縮短住院時間，可推廣使用。

[1]樊麗鋒,王芬.外傷性脾切除術后的護理探討[J].大家健康，2014,11(7): 224-225.

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[8]毛雪梅,梁有香,程李健，等.腹腔鏡下脾切除術的護理配合[J].護士進修雜志,2013,28(5):479-480.

Postoperative Nursing for Patientsw ith Sp lenectom y Surgery

WANG Jing
Department of Pain Management,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian,Henan Province,463000 China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing effecton patientswith splenectomy surgery and summarize the postoperative nursing experience.M ethods68 cases underwent splenectomy surgery in our hospital from January 2012 to December 2012 were selected as the subjects and randomly divided into the experimental group and the control group with 34 cases in each.The control group were given the conventional nursing,and the experimental group were given the careful nursing based on the conventional nursing.And the degree of postoperative pain and status of recovery were compared between the two groups.ResultsBefore nursing,the VAS scoreswere(4.12±0.76)points in the control group,and(4.08±0.78)points in the experimental group,after nursing,the VAS scoreswere (2.53±0.52)points in the control group,and (1.10±0.31)points in the experimental group.The inbed time of the experimental group was(6.1±0.7)d,and that of the control group was(10.6±0.9)d,the length of stay of the experimental group was(10.2±2.9)d,and thatof the control group was(15.3±4.6)d.Compared with the control group,the experimental group had much better status of recovery,significantly lower VAS scores,much shorter length of stay and in-bed time(P＜0.05).ConclusionFor patientswith splenectomy surgery,careful nursing can significantly improve the status of recovery and shorten the length of stay,so it is ofworthy of application and promotion.

Splenectomy;Nursing;Experience

R473.6

A

1674-0742（2015）07（b）－0169-03

2015-04-10）

王靜（1984.2-）,女，本科，護師，研究方向：外科護理。