分析血液常規檢驗質量控制方法

田紅娟

武警河北省消防總隊醫院門診部，河北石家莊 050000

分析血液常規檢驗質量控制方法

田紅娟

武警河北省消防總隊醫院門診部，河北石家莊 050000

目的探討血液常規檢驗的質量控制方法，為提高臨床檢驗水平提供理論依據。方法該研究整群選取了2012年4—6月在該院進行血液常規檢驗的360例患者作為研究對象，抽取 360例患者的血液，將血液標本分為均等的兩份，一份作為對照組，另一份作為觀察組，每組360例，對照組的血液標本采用傳統的血液檢測方法，觀察組的血液標本在對照組檢驗的基礎上采用血液常規檢驗質量控制措施進行血液檢測，對比兩組方法的檢驗效果。結果對照組標本的血液常規檢驗的準確率為81.9%；觀察組標本的血液常規的檢驗準確率為98.9%，與對照組相比，觀察組標本的檢驗準確率明顯升高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板水平較觀察組明顯較低。結論血液常規檢驗質量控制措施應用于血液常規檢驗具有良好效果，值得推薦。

分析；血液常規；檢驗質量；控制方法

該研究整群選取了2012年4月—2012年6月在該院進行血液常規檢驗的360例患者作為研究對象，抽取360例患者的血液，將血液標本分為均等的兩份，一份作為對照組，另一份作為觀察組，每組各360例，對照組的血液標本采用傳統的血液檢測方法，觀察組的血液標本在對照組檢驗的基礎上采用血液常規檢驗質量控制措施進行血液檢測，對比兩組方法的檢驗效果。現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選取了2012年4月—2012年6月在該院進行血液常規檢驗的360例患者作為研究對象，其中男性 196例，女性164例，患者年齡范圍19～65歲，平均年齡為（44.6±2.9）歲。抽取360例患者的血液，將360份血液標本分為均等的兩份，一份作為對照組，另一份作為觀察組，每組360份。患者的入選標準為：患者均進行血液常規檢驗；患者無孕婦及哺乳期婦女；患者無其他心血管疾病；患者無意識障礙；患者無精神疾病；患者對該研究知情且自愿參加。

1.2 方法

血液標本采集：據研究表明，不同部位的血液的穩定性不同，手指血屬于末梢的毛細血管血，其性質較為穩定，靜脈血的血液性質也較穩定，所以在臨床采血過程中我們對患者進行手指采血或靜脈采血。對照組的血液標本采用傳統的血液檢測方法，方法為：要求受檢者采血前一天晚上禁食，第二天清晨用真空試管采靜脈血，用稀釋液將血液稀釋，輕搖混勻，利用全自動生化分析儀進行血常規檢驗。觀察組的血液標本在對照組檢驗的基礎上采用血液常規檢驗質量控制措施進行血液檢測，具體方法為：①血液標本的抗凝處理：血液樣本在采集過程中容易受到抗凝劑的影響。血樣采集完畢后，通常要對血樣進行抗凝處理，目前常用的抗凝劑為乙二胺四乙酸(EDTA)鹽，但血液與抗凝劑的比例對血液標本的性質有很大影響，過高或過低的比例都容易造成檢測結果發生較大偏差。在對觀察組血液標本的處理中，我們在每毫升血液中添加1.8mg乙二胺四乙酸(EDTA)鹽，允許適量增加或減少。②血液樣本儲存：血液標本采集后要進行儲存，據研究表明，采用乙二胺四乙酸(EDTA)鹽處理后的血液標本最佳檢測時間為5～30min，在室溫下，紅細胞、白細胞、血小板等在0.5～4 h內都較為穩定。我們在血液采集后15min對觀察組的血液標本進行了血液常規檢驗。③檢驗儀器及試劑：不同臺檢測儀器、不同廠家的檢測試劑可能對檢驗結果造成一定影響，我們對觀察組的血液標本采用同一臺生化檢測儀及同一廠家同一批次的試劑進行血液常規檢驗。④檢驗人員：不同檢驗人員的操作方式、操作習慣及技術水平都不相同，若同一組血液標本由不同人員檢測，則不可避免的會出現人為誤差。為此，我們指定具有豐富經驗的檢驗人員對觀察組的血液標本進行血液常規檢驗。

1.3 觀察指標

觀察兩組血液標本的檢驗準確度，兩組血液標本的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板水平。

1.4 統計方法

采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并作 t檢驗，以P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組血液標本的檢驗準確度比較

對照組標本的血液常規結果為：出現檢驗偏差65例，檢驗準確295例，檢驗準確率為81.9%；觀察組標本的血液常規結果為：出現檢驗偏差4例，檢驗準確356例，檢驗準確率為98.9%，與對照組相比，觀察組標本的檢驗準確率明顯升高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 兩組血液標本的檢驗準確度比較

2.2 兩組血液標本的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板水平比較

由表2可見，對照組患者的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板水平較觀察組明顯較低，說明采取質量控制檢驗措施要優于常規檢驗方法。

表2 兩組血液標本的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板水平比較（x±s）

3 討論

近年來，血液系統、代謝系統疾病及感染性疾病的發病人數不斷增加，且發病率呈逐年遞增趨勢，各大醫院每年都會收治大量的血液病、代謝病及感染疾病的患者。患者在就醫過程中大多需要進行一些血液常規檢測，血液常規能檢測紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白濃度、紅細胞比積、白細胞分類計數（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性細胞、淋巴細胞、單核細胞）等，血液常規檢驗的結果能對臨床疾病診斷、臨床用藥、制定臨床治療方案提供指導[1-3]。血液常規檢驗是臨床檢驗中的常用項目，是臨床檢驗的最為常見、最為重要的內容之一，其對不同類型的貧血、慢性腎炎、感染性疾病、惡性腫瘤、白血病、系統性紅斑狼瘡、支氣管哮喘等疾病的診斷具有重要意義。所以，高準確度、高靈敏度的血液常規檢驗不僅對患者的診斷及治療具有積極意義，而且對促進醫患關系和諧、降低醫療糾紛風險、維護醫護人員及醫院聲譽具有重要作用[4]。然而，在實際檢驗工作中，由于受到檢驗儀器、檢驗試劑、檢驗方法、標本處理方法、檢驗人員等因素的影響，檢測結果經常出現偏差較大等情況，如該實驗中，同樣的血液標本受對照組各因素的影響，導致結果和觀察組偏差太大。出現偏差的檢驗結果不能真實地反映患者的真實狀況，這對患者的臨床診斷及治療極為不利，尤其在血液常規檢驗中，不同的檢驗結果對疾病的診斷有較大影響，甚至會造成誤診現象發生。由此可見，保證血液常規檢驗結果的準確性不但對患者的臨床診斷及治療尤為重要，而且對醫學檢驗學科的發展，促進醫患和諧具有積極意義[5]。

該研究選取了2012年4月—2012年6月在該院進行血液常規檢驗的360例患者作為研究對象，將血液標本分為均等的兩份，分別對血液標本采用傳統的血液檢測方法檢驗和采用血液常規檢驗質量控制措施進行血液檢測，結果為：對照組標本和觀察組標本的檢驗的準確率分別為：81.9%，98.9%，這與王錦等[4]研究報道一致,且對照組患者的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板水平較觀察組明顯較低。

隨著社會的快速發展，人們生活水平顯著提高，人們的健康意識也在不斷提高，對身體健康提出了更高的要求。在此背景下，關于血液常規檢驗質量控制的研究成為了一個重要的研究課題，對患者的臨床診斷治療尤為重要，而且對保障患者的生命安全具有重要意義。該研究證實了血液常規檢驗質量控制措施在血常規檢驗中的良好應用，為質量控制措施應用于血液常規檢驗提供了理論依據。

[1]付瓊華.臨床血液學檢驗質量控制方法的選擇與應用[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(6):565-567.

[2]潘慶珍.血液細胞檢驗中的注意事項及質量控制探討[J].中國醫藥指南,2012,10(10):725-726.

[3]斯國梅,黎淑君,李忠信.檢驗標本不合格的常見原因分析及護理對策[J].實驗與檢驗醫學,2013,11(3):144-146.

[4]王錦.血液常規分析前質量控制分析[J].吉林醫學,2014,35(36):8192-8193.

[5]王西范.血常規檢查與臨床意義[J].中原醫刊,2013,6(4):542-544.

Analysis of Blood Routine Inspection Quality ControlM ethod

TIAN Hong-juan
Clinical laboratory,the People's Armed Police Fire Corps Hospital,Shijiazhuang,Hebei Province，050000 China

ObjectiveTo study the quality controlmethods of blood routine inspection and provide theoretical basis to improve the level of clinical test.M ethodsThis study selected 360 patients as research object for blood routine examination in our hospital from April 2012 to June.Drew blood from these 360 patients.The blood specimen were divided into two equal,one as control group,the other as observation group,360 cases in each group,the control of blood samples using traditional blood testmethod, the test of blood samples observation group in the control group on the basis of using the blood test of blood routine inspection quality controlmeasures.Compared the testing effect of the two groups.ResultsThe accuracy rate of blood routine inspection of the control group is 81.9%while the accuracy rate of blood routine inspection of the observation group is 98.9%.Compared with the control group,the specimen inspection accuracy of observation group was obviously higher and the difference is statistically significant(P＜0.05).The level of red blood cells,white blood cells,hemoglobin and platelet of patients in the control group is significantly lower than it of the observation group.ConclusionQuality control measures applied in blood routine inspection has a good effect.It isworth recommending.

Analysis;Blood routine;Inspection quality;The controlmethods

R71

A

1674-0742（2015）07（b）－0175-02

2015-04-10）

田紅娟（1972-），女，河北樂亭人，本科，主要從事臨床檢驗工作。