實施臨床工程師制度提高醫療設備管理水平

張炳昌，趙獻坤，王燕妮

(青島市市立醫院 醫療器械科，山東青島266011)

實施臨床工程師制度提高醫療設備管理水平

張炳昌，趙獻坤，王燕妮

(青島市市立醫院 醫療器械科，山東青島266011)

隨著高科技技術在醫療設備領域的應用越來越廣，醫院現代化信息化水平越來越高，進而醫療設備的精細化管理成為管理模式的發展趨勢。原來的醫療設備管理模式存在的主要問題是，很多工程師思想觀念上重維修、輕管理，參與醫療設備管理的程度和深度還不夠。為了加強醫療設備管理，保證醫療設備安全合理使用，更好的為臨床提供設備技術服務，按照醫院的管理模式，我院醫療器械部擬于2012年開始在全院推廣和落實臨床工程師制度，加快職能轉變，由較單一的維修保障模式向醫療設備綜合管理綜合服務方向轉變，協調和指導各臨床工程師參與到從醫療設備論證、入院驗收、安裝、使用、功能開發、效益分析，直到報廢處置全過程，進一步提高醫療設備的管理水平。

1 臨床工程師職責

臨床工程師需要根據醫院的發展和需求狀況，執行醫療設備的固定資產管理、評估與篩選醫院各科室醫療設備需求，參與到醫療設備安裝與驗收工作;醫療設備管理、維護、保養等;教學、培訓、科研;考核等工作過程中。

2 醫療設備固定資產管理

醫療設備的固定資產管理包括醫療設備的申請、論證、采購(流程見圖1)，醫療設備的驗收(流程見圖2)，醫療設備的報廢的(流程見圖3)。

3 設備的管理、維護、保養

3.1 A、B角和專家團隊

(1)臨床工程師分片制，每人負責一個片區;

(2)設立對口維修小組，互為A、B角;

(3)按專業分組設立首席專家工程師，建立專家團隊，就各專業技術性工作提出指導意見。

圖1 醫療設備的申請、論證、采購流程

圖2 設備驗收流程

圖3 醫療設備報廢流程

3.2 醫療設備維護管理

(1)日常工作，包括:①負責對設備儀器的安裝、驗收、調試、維修、技術改進、使用評價、報廢鑒定;②負責日常維修業務和緊急維修業務;③設備的定期保養;④維修所用零配件須主任批準后購買，貴重物品院長批準;⑤對維修設備做好送取記錄;⑥維修后認真填寫維修記錄。

(2)設備外包保養維修工作規范:①外包范圍:新購置在保修期內的設備，購買保修的設備，需要技術支持的設備，國家規定的計量器具、檢驗設備;②需外包的設備的維修、保養由各臨床工程師按分工負責進行論證，首席專家工程師提出意見報科務會討論決定;③經院領導批準后，簽署保修合同，各臨床工程師具體實施;④外包維修的設備做好維修、保養記錄。

3.3 醫療設備巡檢

(1)對急救類、生命支持類、壓力容器、大型醫用設備等實行月度周期巡檢，檢查上述設備的運行狀態并作記錄備案;

(2)對普通醫療設備實行季度周期巡檢，關注設備的運行環境，每季度監測并記錄數據;

(3)巡視觀察設備動態運行狀況;

(4)每月一次檢查制度，年底收回;

(5)季度周期性保養，檢查，考核;

(6)快速排除常見故障，負責做好應急維修，保持設備處于良好狀態。

3.4 設備保養

(1)制定合理的維護保養計劃，做好登記;

(2)日常保養:指導協助臨床科室使用人員設備日常保養(每月查閱保養記錄一次;保養記錄年底收回，存檔);

(3)周期保養:每月巡檢一次，年底收回檢查報告;每季度做一次設備狀態報告，年底作為考核依據。

3.5 醫療設備不良事件報告

(1)臨床科室發現或者知悉應報告的醫療器械不良事件后，應當立即向質控部門報告，并在24小時內填寫并報送《可疑醫療器械不良事件報告表》;

(2)每月初5日內填報上月《醫療設備不良事件統計表》;

(3)對醫療器械使用安全事件，主動匯報，公示表揚;

(4)不良事件通告，每年不少于一次。

3.6 大中型醫療設備功能效益分析

對全院大中型醫療設備進行季度收入、設備折舊、消耗材料、維修費用、人工費用等進行統計，分析變化趨勢及原因，建立經濟效益分析季報制度，并將分析報表結果上報院領導以供購買醫療設備時參考。

4 教學、培訓、科研

4.1 新引進設備培訓考核

新技術、新產品使用前需進行規范化培訓，并記錄;培訓內容主要包括臨床設備操作人員的設備操作培訓及臨床工程師日常保養維修培訓，并記錄;新設備培訓后，需進行技能考核。

4.2 常規培訓

臨床工程師要經常參加本單位已裝備儀器的維修培訓班和學術研討會，從中汲取較直接的維修知識，同時要負責轄區醫療設備的質量控制、操作培訓工作;大型設備使用技術人員更換必須需到上級醫院或廠方進行使用操作技術規范化培訓，應獲得操作上崗證或使用資格證書，嚴禁無證上崗;臨床小設備操作人員更換時必須通過原有操作人員或者器械部培訓合格后方能上崗;每年兩次急救設備培訓;設備的日常養護和應急維修;熟悉設備的使用和參數設置;掌握應急維修的素質和技能;指導培訓醫務人員安全使用設備或裝置。

4.3 帶教

按照教育科實習管理制度，安排實習學生的教學工作;由教學小組負責實習學生的教學工作，崗位接受器械部主任領導;制定合理的教學計劃，完成對實習學生的教學及考評。

4.4 獨立或協助臨床科學研究

參加學術會議;發表論文，納入考核獎勵制度;到大型設備廠家或外單位進修;協助臨床做臨床實驗;發明創新納入考核獎勵制度。

5 考核制度

5.1 臨床工程師考核的內容

(1)醫療設備管理:①臺賬和設備相符;②維修、維護、測試、巡視記錄;③設備開機率;④設備維修計劃;⑤設備評估;⑥設備添置更新計劃建議;⑦設備不良事件報表。

(2)技能服務:①臨床滿意度;②培訓指導;③溝通協調;④教學科研;⑤參加培訓。

5.2 組織實施

器械部成立考核小組(3～5人)實施全員考核辦法，每季度由考核小組考核一次，采取量化考核(打分)和臨床考評，分步實施。

［參考文獻］

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［4］湯黎明，余軍，張興華.醫院器材管理模型的建立及應用［J］.解放軍醫院管理雜志.2003，10(5): 475－477.

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