內鏡的清洗消毒與維護保養方法研究

袁榮

(西安市胸部腫瘤醫院，陜西西安710064)

內鏡的清洗消毒與維護保養方法研究

袁榮

(西安市胸部腫瘤醫院，陜西西安710064)

目的:探討內鏡實用有效的清洗消毒方法，為制定內鏡的清洗消毒操作規范提供科學依據。方法:觀察4所醫院使用清水與加酶清洗、2%戊二醛浸泡消毒7min及自動清洗消毒機三種方法進行清洗消毒的效果。結果:加酶清洗組觀察301例，其清洗、消毒合格率分別為76%和99%，清水清洗組觀察155例，其清洗、消毒合格率分別為59%和95%，兩組差異顯著;4所醫院清洗消毒效果的差別有統計學意義;自動清洗消毒機觀察64例，其消毒合格率僅為17%，遠低于手工清洗。結論:徹底清洗與加酶清洗非常重要;胃鏡加酶清洗，2%戊二醛浸泡消毒7min，即可達到內鏡消毒標準;手工清洗的消毒效果優于自動清洗消毒機，應加強對后者的管理。

內鏡;清洗;消毒;維護保養;自動洗消機

0 前言

內鏡是醫院常見的醫療器械之一，其在多種疾病的診斷和治療中，發揮著至關重要的作用，成為患者疾病診治的重要工具之一。但內鏡本身也存在一些不足之處，如成本高，難以在基層醫院普及應用，而且其難以進行徹底的消毒殺菌，易產生醫院感染，給疾病治療留下一定的安全隱患，不利于患者術后機體康復，不利于醫院整體醫療水平的提高，因此加強內鏡控制，對軟式內鏡清洗消毒方法進行臨床現場研究非常重要。

1 研究方法

利用選定的4所醫院對清水與加酶清洗、2%戊二醛浸泡消毒7min及自動清洗消毒機清洗消毒三種方法的效果進行比較分析。

本研究采用非隨機抽樣方法抽取4所選定醫院內鏡清洗消毒監測數據1048組。入選要求:具有豐富的臨床胃鏡工作經驗，同時配有清洗消毒三槽且綜合技能水平比較高的醫護人員。

資料全部錄入計算機，使用SPSS軟件進行統計分析。

2 結果

456例患者在疾病治療中運用到胃鏡，運用清水與加酶等兩種方法對胃鏡進行必要的清洗，發現初始污染中，兩種方法清洗合格率無顯著差異(P＜0.01)。而選擇安必潔進行相應的清洗后，其清洗合格率達(76%)明顯高于清水清洗(59%)，差異有統計學意義(χ2=14.72，P＜0.001)。相比于清水清洗方法，加酶清洗方法所取得的消毒合格率比較高，組間比較差異明顯(χ2=7.52，P＜0.01)，見表1。

依據表1可知，胃鏡應用完畢后，需嚴格參照相關的標準或要求完成各項清洗消毒工作，僅僅選擇清水清洗處理，其消毒合格率已有所提高達59%，這充分證實了清洗對控制醫院感染及內鏡工作的重要性與必要性。

在胃鏡清洗中，酶產生重要的作用，其可以影響胃鏡中存在的多種蛋白質及有機物，在很大程度上提高胃鏡所具備的潔凈度，增強清洗消毒效果［2］。與清水清洗合格率(59%)比較，加酶清洗后所達到的合格率明顯比較高(76%)，證實加酶清洗的重要性。加酶清洗后，選擇2%戊二醛進行必要的消毒，可大大提高其消毒合格率。

3 結論

使用自動清洗消毒機消毒內鏡應先手工清洗。規范內鏡及附件的清洗消毒及保養，并加強對專職人員的培訓管理，能夠有效的控制醫院感染的發生，并提高內鏡器械的維護保養質量，既可延長器械使用壽命，提高經濟效益，又可提升醫護人員對器械質量的滿意度，可供借鑒。

表1 不同清洗方法消毒效果比較

［1］胡必杰，何禮賢，沈坤雪，等.支氣管鏡與胃鏡的消毒抽樣調查［J］.中華醫院感染學雜志，2002，12(2):132－134.

［2］武迎宏，劉榮，陳新民，等.安必杰快速多酶清洗劑臨床使用觀察［J］.中華醫院感染學雜志，2002，12(9):679－680.

TH776+.1

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1002－2376(2015)04－0095－02

2015－03－01