99例陳舊性肛裂應用側位內括約肌切除術治療的臨床觀察

摘要：目的：對我院99例陳舊性肛裂患者應用側位內括約肌切除術治療的臨床效果進行觀察?方法：選擇2013年5月至2014年4月我院收治的99例陳舊性肛裂患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，對照組50例，實驗組49例?對照組患者采取后位內括約肌切除術進行臨床治療，實驗組患者采取側位內括約肌切除術進行臨床治療，治療結束后，對比兩組患者的治療效果及肛門功能評分?結果：實驗組患者的治療效果及肛門功能評分均優于對照組患者（P<0.05），差異具有統計學意義?結論：側位內括約肌切除術治療陳舊性肛裂的臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，減少相關的并發癥發生率，且具有治愈時間短，術后疼痛感低等臨床優點，值得在臨床實踐的過程中大力借鑒和推廣?

關鍵詞：陳舊性肛裂；側位內括約肌切除術；臨床療效

【中圖分類號】R657.1+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0099-02

相關的臨床資料顯示，側位內括約肌切除術以其創傷小?并發癥少?術后愈合快等臨床優點受到了眾患者及專家的一致青睞，在近幾年得到了較為廣泛的臨床應用，本研究就側位內括約肌切除術治療陳舊性肛裂患者的臨床效果進行了分析和探討，現報告如下，供研究和參考?

1 一般資料

選擇2013年5月至2014年4月我院收治的99例陳舊性肛裂患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，對照組50例，實驗組49例?對照組患者采取后位內括約肌切除術進行臨床治療，實驗組患者采取側位內括約肌切除術進行臨床治療?實驗組患者中，共有男性患者29例，女性患者20例，年齡在23-59歲，平均年齡為（40.13±10.21）歲，平均病程為（3.13±1.33）年；對照組患者中，共有男性患者27例，女性患者23例，年齡在21-58歲，平均年齡為（39.88±9.67）歲，平均病程為（2.69±1.09）年?經確認，參與本次研究的所有患者均符合中華中醫藥學會肛腸分會《痔?肛瘺?肛裂?直腸脫垂的診斷標準》，確診為陳舊性肛裂患者，且排除心?肝?腎功能嚴重受損；結腸?直腸惡性腫瘤及手術禁忌患者?兩組患者的年齡?性別等一般資料無顯著差異（P>0.05），差異不存在統計學意義，組間可進行良好的比較和分析?

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取后位內括約肌切除術進行臨床治療?對患者進行常規的麻醉和消毒，取右側臥位，截石位，對患者進行擴肛后，在肛裂兩側切開皮層，從肛緣外1.5cm和齒線上端0.3cm處，用組織鉗對底邊切口的皮膚或游離組織進行分離，最后將內括約肌進行切除，接下來將食指探入肛門內，將多余的肛乳頭?哨兵痔等進行清除?最后平整患者創面，對創口進行止血加壓?

1.2.2 實驗組患者采取側位內括約肌切除術進行臨床治療，對患者進行常規的麻醉和消毒，取右側臥位，截石位，對患者進行擴肛后，使其裂口擴大，斷裂其纖維增生組織，在截石位6點，據肛緣1.5cm處作長度為1.5cm的放射狀切口，之后鈍性分離內括約肌至括約肌間的溝股部分，將內括約肌拉到切口外，之后將其切斷，最后對側切口進行縫合?

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果及肛門功能評分進行觀察?治療效果評價標準如下：治愈：臨床癥狀基本消失，創口基本愈合，肛門功能基本恢復；好轉：臨床癥狀顯著改善，創口愈合情況較好，新鮮肉芽長勢良好；無效：臨床癥狀沒有改善或惡化，肛門功能沒有恢復?肛門功能評分越低，表示患者的治療效果越好?

1.4 數據處理

本次研究的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗比較?計量資料以均數標準差表示，T檢驗比較，以p<0.05認為差異具有統計學意義?

2 結果

研究結果表明，實驗組與對照組患者相較，實驗組患者的治療效果及肛門功能評分均優于對照組患者（P<0.05），差異具有統計學意義，具體詳情如表1?表2所示?

3 討論

陳舊性肛裂是臨床危害性較大的疾病之一，造成該疾病的主要原因是內括約肌肥大，進而引發了一系列的肛管病變，最終引發陳舊性肛裂疾病，該疾病對患者的肛門功能影響較大，患者在不能正常排便排氣的情況下，其生活質量大打折扣[1]?目前治療該疾病的有效手段是外科手術，常見的有后位內括約肌切除術和側位內括約肌切除術?

后位內括約肌切除術屬于較為傳統的手術方法，其治療的主要原理是通過切除內括約肌及周圍組織減少肛管內的靜息壓，以減少肛管黏膜的血液循環，改善肛裂及缺血性潰瘍癥狀，該手術方法對改善肛門疼痛具有較好的作用[2]?但該治療模式在手術過程中的創傷性較大，存在術后治愈時間長?并發癥多?疼痛感強等局限性?

側位內括約肌切除術作為一種新型的手術方法，在近幾年得到了較為廣泛的臨床應用，該手術在操作過程中，巧妙避開了母痔血管區，有效防止了術后血腫的發生，其次，側位切口的操作方法視野暴露性較好，可以有效減少切口張力，進而緩解患者的疼痛感，具有創傷小?并發癥少?術后愈合快?疼痛感低等臨床優點[3]?

本研究結果表明，實驗組患者（側位內括約肌切除術）的治療效果及肛門功能評分均優于對照組患者（后位內括約肌切除術），故側位內括約肌切除術治療陳舊性肛裂的臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，減少相關的并發癥發生率，且具有治愈時間短，術后疼痛感低等臨床優點，值得在臨床實踐的過程中大力借鑒和推廣?

參考文獻

[1] 施捷，金杰.側位內括約肌切除術治療陳舊性肛裂187例臨床觀察[J].河北中醫，2012，34（10）：1588-1590.

[2] 鄭樹青.兩種內括約肌切斷術治療陳舊性肛裂的療效比較[J].山西醫藥雜志（下半月版），2010，39（22）：1110-1111.

[3] 張波，熊明玲，張麗等.內括約肌側切術與后正位切除術治療陳舊性肛裂236例療效觀察[J].新疆中醫藥，2014，32（5）：33-36.