急救?手術?ICU一體化創傷急救模式實踐與研究

摘要：目的：對急救?手術?ICU一體化創傷急救模式的應用效果進行調查?方法：我院在2012年6月開展急救?手術?ICU一體化創傷急救模式，選取開展一體化創傷急救模式前（2010年5月-2012年5月）43例危重患者，調查患者的死亡率和并發癥發生率，并與開展一體化創傷急救模式后（2012年6月-2014年6月）的情況進行比較?結果：實驗組患者并發癥人數為15例，并發癥發生率為34.9%；對照組患者并發癥人數為31例，并發癥發生率為72.1%?實驗組患者死亡人數為9例，死亡率為20.9%；對照組患者死亡人數為27例，死亡率為62.8%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05?結論：急救?手術?ICU一體化創傷急救模式能夠降低患者的死亡率，減少患者并發癥發生率?

關鍵詞：急救；手術；一體化創傷急救模式

【中圖分類號】R264 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0076-02

隨著工業不斷的發展，創傷的發生率不斷增高，創傷是導致患者死亡的主要原因，因此建立完善的搶救模式，并快速確定搶救方案，能夠提升患者搶救成功?不同的搶救模式，其搶救效果不盡相同，急救?手術?ICU一體化創傷搶救模式是一種新的急救模式，我院在2012年6月開始實施此種搶救模式，并對急救?手術?ICU一體化創傷急救模式的應用效果進行調查，現將結果匯報如下?

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2010年5月-2012年5月間43例危重患者，以此作為對照組，同時抽取2012年6月-2014年6月間43例危重患者，以此作為實驗組?實驗組患者平均年齡為（39.2±13.4）歲，男性26例，女性17例，患者損傷嚴重程度評分平均為（36.8±9.7）分；對照組患者平均年齡為（39.5±13.3）歲，男性25例，女性18例，患者損傷嚴重程度評分平均為（36.9±9.9）分，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05?

1.2一般方法

1.2.1對照組：患者采用常規救治程序進行搶救?

1.2.2實驗組：患者采用急救?手術?ICU一體化創傷急救模式進行搶救?搶救以創傷外科為主，其他科室為輔?小組內成員要明確自身責任，保證綠色通道通暢?患者入院后要迅速對患者傷情進行評估，并根據患者具體情況對患者進行分類，根據不同的類別進行不同的搶救?在初步搶救同時要進行術前準備，對危急患者生命的損傷要即刻進行治療?患者手術治療方式主要為去骨瓣減壓?胸廓硬化?心臟裂傷修補?脾切除?骨盆外固定支架固定?骨折復位等等，根據患者不同情況選擇不同的手術方式?創傷嚴重的患者入院后即進入ICU監控狀態，并進行呼吸?循環?漂浮導管?亞低溫等支持性治療?

1.3效果觀察

對兩組患者的死亡率和并發癥發生率進行調查，所有情況均由患者主治醫師（主刀醫師）進行調查?

1.4數據統計

文中數據采用spss18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義?

2.結果

2.1兩組患者并發癥發生率?死亡率進行比較：實驗組患者并發癥發生率為34.9%；對照組患者為72.1%?實驗組患者死亡率為20.9%；對照組患者為62.8%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05（詳見表1）?

3.討論

嚴重創傷患者由于傷情嚴重，導致死亡率非常高?有研究表示，創傷患者受傷后即刻死亡人數占50%，受傷后早期死亡的占比例的30%，受傷后晚期死亡的占20%[1]?導致患者出現死亡的原因通常為傷情過重?搶救不及時?診斷不及時?漏診等等，因此在早期對患者進行搶救能夠降低患者的死亡率[2]?

急救?手術?ICU創傷急救搶救模式與以往模式相比大大縮短了搶救時間，一體化搶救模式的手術方案確立時間?患者入院后的施救時間明顯被縮短[3]?此種模式避免了急診科與專科的銜接和會診及補充檢查所浪費的時間，所有創傷急救檢查和診斷均在創傷外科進行，確診后立即在手術室進行手術?一體化搶救模式保證了搶救的連貫性，使傷情復雜的患者能夠及時得到有效的救治，使創傷由院前到院急救室?手術室?術后ICU一體化搶救治療?在以往的搶救過程中，對于傷情較為復雜的患者通常要進行會診，由相關科室的醫生進行檢查后綜合評定的患者傷情，最后確認治療方案，而后再行治療[4]?但由于不同科室的醫生側重點不同，因此常常無法對患者傷情進行全面掌控，導致治療出現矛盾，最終導致患者治療效果不理想[5]?而一體化創傷急救模式則能夠對患者傷情進行全面掌控，并能夠對患者傷情的嚴重程度進行評估，對危重患者進行及時有效的搶險處理，大大提升了患者治療效果?且一體化搶救模式還能夠發展全面性?綜合性人才，能夠提升醫院的綜合實力?在我院的調查結果中顯示：實驗組患者并發癥發生率為34.9%，對照組患者為72.1%；實驗組患者死亡率為20.9%，對照組患者為62.8%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05?我院結果進一步證明了急救?手術?ICU一體化創傷急救模式能夠提升危重患者的搶救成功率的論斷?

總的來說，急救?手術?ICU一體化創傷急救模式在危重患者的搶救中效果非常明顯，能夠有效降低患者死亡率和并發癥發生率，是一種有效的搶救模式?

參考文獻

[1] 胡敏，王登臺，馮蘋，張玲.創傷一體化急救模式護士培訓現狀及展望[J].解放軍護理雜志，2014，22：33-35.

[2] 戴領，胡強.一體化創傷急救模式在外科嚴重創傷急救中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2013，13：39-40.

[3] 陳軼強，孫婓予.一體化創傷急救模式在外科嚴重創傷急救中的應用[J].中國醫學工程，2013，12：23+25.

[4] 曾昆，沈俊，謝雋，易呈志.不同急救模式在嚴重多發傷救治中的應用[J].臨床急診雜志，2012，03：211-212.

[5] 王貴華.一體化創傷急救模式在外科嚴重創傷急救中的應用[J].中國衛生產業，2014，12：153-154.