預防普外科傷口感染對策及護理分析

摘要：目的：分析研究普外科傷口感染的原因以及臨床護理的措施?方法：選取2010年8月至2013年1月我醫院普外科的住院手術患者128例，隨機的將其分為兩組，對照組和治療組各64例，對照組采取常規的護理方式，治療組采取特殊的護理方式，觀察分析患者的傷口感染情況?結果：對照組中發生傷口感染的患者有6例，感染率為9.37%，治療組中發生傷口感染的患者有2例，感染率為3.13%?結論：密切關注普外科傷口感染情況，對普外科手術患者做好預防護理工作，可以有效的降低并發癥的發生，從而減少感染率?

關鍵詞：普外科；傷口感染；護理措施

【中圖分類號】R63 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0376-01

普外科與其他的科室不同，平常接待的多為急診?危重癥的病人，手術的類型較多，較復雜，因此，很容易產生安全隱患?切口感染，不僅延長了患者住院的時間，也給患者帶來了巨大的痛苦?而造成傷口感染的原因較多，可能是由于抗生素的大量使用造成耐藥菌的傳播，也可能是醫療環境污染造成的?對普外科手術患者采取相關的護理措施可以有效的降低傷口感染率，本文以128例普外科手術患者為例，研究預防傷口感染的對策及護理措施，現報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2013年1月我醫院普外科的住院手術患者128例，隨機的將其分為兩組，對照組和治療組各64例?對照組中包括男性患者36例，女性患者28例，年齡19至68歲，平均年齡44.5歲?住院時間為6至15天，平均住院時間為8.5天，手術時間為0.5至6小時，平均手術時間為1.9小時?治療組中包括男性患者37例，女性患者27例，年齡18至69歲，平均年齡45.1歲?住院時間為5至16天，平均住院時間為8.7天，手術時間為0.5至6.1小時，平均手術時間為2.0小時?兩組患者在性別?年齡?住院時間?手術時間的差異無統計學意義，具有可比性?（P>0.05）

1.2 方法

對照組采取常規的護理方法，主要包括對病情的觀察以及傷口的處理，治療組采取特殊的護理方式，包括手術前的心理護理以及術前準備，術后并發癥的護理等?

1.2.1 術前護理

第一，在患者進行手術前，要對患者進行心理護理?護理人員要在手術前告知患者及其家屬手術的整個流程以及相關的注意事項，鼓勵患者以積極的心態面對手術，不要有太大的心理負擔?護理人員還可以給患者多講解一些成功的案例，幫助患者建立戰勝疾病的信心，并積極的配合治療，消除恐懼?憂慮的心理狀態?另外，指導患者提前為術后的相關運動做準備，比如術后如何翻身?咳嗽?深呼吸等?

第二，要指導患者做好術前的準備?患者需要在手術的前一天清洗皮膚，并更換干凈的衣物?在手術前一小時要檢查手術區域的皮膚是否完好，不能發生任何損傷，毛發密者?影響手術這要剔除術區的毛發?其次，手術前12小時就要禁食，對于要進行腸道手術的患者在術前2至3小時要清，避免由糞便造成的腹腔感染?對于要進行胃腸道手術的患者，要做好手術前的胃管留置，以免胃內的殘留物造成傷口的感染?再次，患者要在手術前保證充分的睡眠，對于失眠的患者，可以服用少量的安眠藥?患者在手術前一定要戒煙戒酒，養成良好的飲食習慣?手術室要做好清潔工作，保證手術環境空氣的通暢，手術的器械進行嚴格的消毒工作?護理人員要做好對患者術前的身體檢查工作，觀察患者的各項生命體征，一旦出現異常，及時采取相應的措施，最大程度的減少手術并發癥的發生?

1.2.2 術后護理

手術后密切觀察患者的血壓?脈搏?呼吸等生命體征的變化，為患者定時換藥，在換藥時要注意保持無菌的條件，防止傷口的感染，在換藥時要觀察傷口是否有滲出的情況，還要時刻注意引流管通暢與否，并記錄引流液顏色?流量以及形狀的變化?另外，護理人員要指導患者在術后先食用一些流食，然后逐漸增加，主要食用一些高蛋白低脂肪的食物，保證患者術后的營養?當患者出現身體不適或者心理的緊張時，護理人員要及時進行疏導，緩解患者緊張的情緒，保持樂觀的心態?此外，護理人員要指導患者進行簡單的運動，以促進術后各臟器功能的恢復?時刻注意患者病情的變化，預防術后并發癥的發生?

1.2.3 術后并發癥的護理

患者在術后可能會出現出血的狀況，護理人員可以根據引流液的顏色來判斷出血量，對于出血量較小的患者，可以采用加壓包扎或者止血劑的方法來減小出血量，對于出血量大的患者，要及時通知主治醫生，讓醫生查明出血原因，并立即采取相應的措施?在進行各項操作的時候，要保證在無菌的條件下進行，防止出現傷口感染?要合理的使用抗生素，同時要保證傷口的干燥?當患者的傷口裂開時，要重新到手術室進行縫合?要鼓勵患者在術后8小時內進行排尿，必要的時候可以在無菌的條件下使用導尿法，可以有效的預防泌尿系統的感染?當患者逐漸恢復后，要鼓勵其盡早下床活動，防止形成靜脈血栓?

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件進行綜合的數據分析，計量資料采用 檢驗，當P<0.05時，檢驗的結果具有統計學意義?

2 結果

對照組中發生傷口感染的患者有6例，感染率為9.37%，治療組中發生傷口感染的患者有2例，感染率為3.13%?治療組的感染率明顯低于對照組?

3 討論

傷口感染是普外科手術并發癥中常見的一種，造成傷口感染的原因有很多，可能是外源性病原菌的入侵感染，也可能是由于醫療環境被細胞污染所造成的?為了有效的降低傷口感染病例的發生，我們需要對普外科的手術患者進行相關的護理，同時提高護理的質量?首先，醫護人員要對患者的病情進行詳細的分析，確定相關的危險因素，并采取預防措施，避免傷口發生感染；其次，要保證所有的操作都在無菌的條件下進行，及時更換醫療器械并消毒，同時保證患者傷口的清潔，防止發生交叉感染；再次，對抗生素的使用要合理，防止微生態失衡的發生；最后，要對患者進行積極的心理疏導，讓患者保證樂觀的心態，多食用富含蛋白質與維生素的食物，增加對病菌的抵抗力?

綜上，合理的預防與護理措施可以有效的降低普外科傷口感染的發生率，從而提高疾病的治愈率，在臨床上值得推廣和應用?

參考文獻

[1] 張雪松.普外科傷口感染分析12例[J].醫學信息，2014，（6）：387-387，388.

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