育齡女性，小心黃體“作怪”

汪玉珍

黃體是女性成熟后卵巢周期變化的一種產(chǎn)物。在每次月經(jīng)中期，卵巢有一個卵泡發(fā)育成熟，其中的卵子脫穎而出，卵泡隨即塌陷、出血，形成一個黃豆或花生米大的個體，這就是黃體。如果排出的卵子撞上了精子，也就是說你受孕了，黃體就會分泌孕酮與雌激素，為懷孕保駕護航，直到懷孕4～6個月才“下崗”。如果卵子沒有受精，黃體維持兩個星期后開始萎縮，直到最后消失。再過4～6天，新一輪月經(jīng)來潮，卵巢中一個新的卵泡發(fā)育又拉開了序幕，并重復剛才的過程。

就是這么一個小小的結(jié)構(gòu)，卻與女性的健康、孕育乃至生命息息相關(guān)，容易驟生險情。至于具體的險情，就從其綽號談起吧。

“意外殺手”——黃體破裂

那天，云云眼看就要參加資格考試了，身心像上滿了弓的弦，成天繃得緊緊的，上廁所都成了累贅，她經(jīng)常憋尿，有時憋得小肚子隱隱作痛。有一天開會，她突然感覺左邊小肚子疼痛難忍，隨即大汗淋漓，面色蒼白。同事們趕忙撥打120，急救中心的大夫檢查確診為黃體破裂，馬上將云云送進了手術(shù)室。

醫(yī)生解說：好端端的黃體為什么會突然破裂？而且如此來勢洶洶，大有置人于死地之險呢？從醫(yī)學角度看有兩種情況：一種是自發(fā)破裂。本來，正常狀態(tài)下黃體內(nèi)會有少量出血，但不礙事。如果出血太多就是例外了，而恰恰血管在黃體化期間功能不全，出血的幾率較高，血液郁積其中，致使黃體內(nèi)的壓力驟增，將黃體漲破。另一種則緣于外力的作用，如下腹受到撞擊，劇烈跳躍、奔跑，用力咳嗽或因便秘而用力掙大便，或者憋尿等，會導致腹腔內(nèi)壓力突然升高，促使黃體發(fā)生破裂。此外，性生活時女性生殖器官擴張充血，達到性高潮時肌肉組織又呈痙攣性收縮，黃體內(nèi)張力升高。如果男方動作粗魯，女方下腹部受到強烈的沖擊，也可造成黃體破裂。

黃體破裂后患者的狀況如何，取決于出血量的大小。如果出血量小，僅僅幾十毫升，則影響不大，患者只有突然發(fā)作的一側(cè)下腹部輕微疼痛，破裂黃體內(nèi)的毛細血管可自行愈合。如果出血量大，達到數(shù)百毫升，且血液流向腹腔，可造成劇烈難忍的持續(xù)性腹痛，嚴重者甚至發(fā)生失血性休克，表現(xiàn)為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等，如治療不及時會危及生命。云云就屬于后一種情況，因而需要及時施行手術(shù)搶救。此病好發(fā)于14～30歲的女性，是婦科常見的急腹癥之一。

由于黃體破裂大多發(fā)生在月經(jīng)中期后一個星期左右，故女性在這期間突發(fā)下腹劇痛，要想到黃體破裂的可能，務(wù)必馬上向婦科大夫求助，不可觀望等待延誤病情。

“不孕罪魁”—— 黃體不健

春春結(jié)婚兩年了，與先生一直過著如膠似漆的夫妻生活，由于公婆公爹抱孫子心切，小兩口也覺得反正都要生，干脆早生早完成任務(wù)，因而沒有采取任何避孕措施。遺憾的是春春的肚子沒有一點反應，夫妻便走進了醫(yī)院的不孕不育?？?。經(jīng)過一番忙碌，大夫的結(jié)論是：問題出在春春身上，她患上了黃體不健。

醫(yī)生解說：黃體不健，實質(zhì)上就是黃體發(fā)育不良。剛才說過，黃體不是可有可無的擺設(shè)，因為它有分泌孕酮的功能，而孕酮是保障懷孕的要素之一。如果黃體不健，體內(nèi)孕激素水平就會偏低，難以懷孕;即使僥幸懷孕，也容易流產(chǎn)。其病因目前認為主要與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，而內(nèi)分泌失調(diào)又有內(nèi)因與外因：外因如環(huán)境突然改變、疾病影響（如反復人流，多次宮腔手術(shù)使子宮內(nèi)膜受傷）等就難辭其咎;內(nèi)因如過度緊張、抑郁、恐懼、營養(yǎng)不良，累及大腦皮層對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，都可能引發(fā)黃體不健，進而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂（如提前來潮，量少，色暗）、腰酸、經(jīng)前乳房脹痛、情緒煩躁等癥狀。

不過，黃體不健可以治療，如黃體酮增補療法，絨毛膜促性腺激素療法，克羅米芬、溴隱亭以及中醫(yī)藥治療等。當然，這些都需要在專科醫(yī)生的指導下進行。同時，要注意精神調(diào)攝，保持心情愉快，避免不良情緒影響內(nèi)分泌，也是重要一招。

“定時炸彈”—— 黃體囊腫

秀秀常為自己的粗腰而發(fā)愁，某天聽說搖呼拉圈可達到瘦腰之目的，從此搖呼啦圈成了她每天的必修課。某天下午，正當她搖得投入之時，下腹部突然發(fā)生劇烈疼痛，被父母緊急送入醫(yī)院。大夫發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白、心跳加快，驗血顯示血紅蛋白低下，B超檢查腹腔內(nèi)大量出血。大夫決定馬上施行剖腹探查，終于真相大白：原來秀秀患有黃體囊腫，猛搖呼拉圈造成囊腫破裂，因而肚子劇痛。

醫(yī)生解說：前面說了黃體的來龍去脈以及生理作用，現(xiàn)在不妨來看看黃體的模樣。正常的黃體是一種囊性結(jié)構(gòu)，可使卵巢略為增大。如果囊性黃體持續(xù)存在或增長，或黃體含血量較多，待血液吸收后，就可導致黃體囊腫。囊腫多為單側(cè)，直徑一般不超過4厘米，個別較大者可達到10厘米。囊腫的早期很像血腫，待血液吸收后，則所含為透亮或褐色漿液，囊壁為淺黃色。

得了黃體囊腫有何蛛絲馬跡呢？由于黃體囊腫持續(xù)分泌孕激素，可出現(xiàn)月經(jīng)周期延遲的征候。另外，囊腫較大者，會有腹部墜脹不適的感覺。這些都無關(guān)大局，危險的是發(fā)生破裂，像秀秀那樣，會引起劇烈腹痛以及危及生命的大出血，與宮外孕后果差不多。因此，給黃體囊腫“定時炸彈”的綽號一點也不過分。一旦“定時炸彈”引爆（囊腫破裂），應立即就醫(yī)，大夫借助于手術(shù)刀切除囊腫并修復好卵巢。秀秀經(jīng)過這般的處理，不久就痊愈出院了。