高血壓合并冠心病患者同型半胱氨酸水平變化臨床意義

陳玲 呂湛 馮模強

四川省川北醫學院附屬醫院心內科，四川南充 637000

高血壓合并冠心病患者同型半胱氨酸水平變化臨床意義

陳玲 呂湛 馮模強

四川省川北醫學院附屬醫院心內科，四川南充 637000

目的研究分析血清同型半胱氨酸（Hcy）變化在高血壓合并冠心病患者中的臨床意義。方法 選取該院2013年1月—2014年1月收治的高血壓合并冠心病患者（A組）40例，冠心病患者（B組）40例，以及健康檢查者（C組）40例，比較3組血清同型半光氨酸。 結果A、B組血清同型半胱氨酸水平明顯高于C組，差異有統計學意義（P<0.05）。A組明顯高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）；將A、B組患者按高血壓輕、中、重度進行分組比較，程度越高血清同型半胱氨酸水平越高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 檢測血清同型半胱氨酸對高血壓合并冠心病的診斷以及治療均具有重要的臨床意義，對疾病的研究和治療也具有重要意義。

高血壓；冠心病；同型半胱氨酸

高血壓與冠心病均為常見的心血管疾病，是老年人的常見病。高血壓也是冠心病的發病原因之一。隨著社會老齡化，高血壓與冠心病的發病率也逐漸升高，嚴重危害了人們的健康。同型半胱氨酸是炎癥反應的標志物[1]，是一種含硫氨基酸，在葉酸代謝中具有重要作用，并且參與著多種生化反應，其與心血管疾病的炎癥反應有密切的關系。該研究對2013年1月—2014年1月收治的高血壓合并冠心病患者進行研究分析，同型半胱氨酸對其診斷和治療具有重要的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓合并冠心病患者（A組）40例，冠心病患者（B組）40例，以及健康檢查者（C組）40例。其中A組男23例，女17例，年齡55～75歲，平均年齡（64.2±5.3）歲，其中輕度高血壓患者8例，中度高血壓18例，重度高血壓14例；B組男25例，女15例，年齡52～72歲，平均年齡（63.2±4.9）歲，其中輕度高血壓患者10例，中度高血壓17例，重度13例；C組男20例，女20例，年齡56～74歲，平均年齡（63.5±4.5）歲，所有患者均排除嚴重慢性心力衰竭、結締組織病腫瘤、各種感染等疾病。

1.2 方法

所有對象早上空腹進行采血，常溫下進行血清分離，采用免疫比濁法進行Hcy檢測，采用OLYMPUSAU543l全自動生化分析儀檢測，試劑為北京利德曼生化有限公司提供，嚴格按照試劑盒說明和儀器操作規定進行。

1.3 統計方法

采用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析,計數資料采用χ2檢驗，用%表示,計量資料采用t檢驗,以均數±標準差（±s）表示。

2 結果

檢測后A、B組血清同型半胱氨酸水平明顯高于C組，其差異有統計學意義（P<0.05）。A組明顯高于B組，其差異明有統計學意義（P<0.05），將A、B組患者根據血壓的輕、中、重度比較血清Hcy，高血壓程度越高其血清Hcy濃度越高，差異有統計學意義（P<0.05）,見表1、表2。

表1 各組血清同型半胱氨酸濃度比較（n=40，±s）

表1 各組血清同型半胱氨酸濃度比較（n=40，±s）

注：與B組比較，*P<0.05，與C組相比，#P<0.05。

組別Hcy(μmol/L) A組(n=40) B組(n=40) C組(n=40) (18.32±5.52)* (14.69±4.03)*# (7.14±0.96)#

表2 A、B組高血壓輕、中、重度血清同型半胱氨酸濃度比較（±s）

表2 A、B組高血壓輕、中、重度血清同型半胱氨酸濃度比較（±s）

注：與中度比較,*P<0.05;與重度比較,#P<0.05。

高血壓程度A組 B組輕度高血壓患者中度高血壓患者重度高血壓患者（9.89±1.34）*（14.12±1.59）*#（19.58±2.12）#（8.97±1.26）*（13.97±1.52）*#（17.69±1.63）#

3 討論

高血壓與冠心病為常見的心血管疾病，在我國具有很高的發病率，嚴重影響患者的生命。近些年來心血管疾病與血清同型半胱氨酸的關系備受關注。高血壓與冠心病的發病與動脈粥樣硬化密切相關[2]，而血清同型半胱氨酸有促進動脈粥樣硬化發生的作用。Hcy是一種含硫氨基酸，通過飲食肝臟、肌肉等組織攝取。血清中的Hcy主要與白蛋白結合，游離形式存在的數量很少[3-4]。正常成人的血清Hcy在4～12μmol/L，若體內的Hcy增高可以形成硫基內糖，其能夠形成粥樣硬化斑塊的泡沫細胞，使血小板粘附和聚集，促進并加重動脈粥樣硬化和血栓的形成。血清Hcy升高可使氧化應激升高，形成超氧化物和過氧化物，促進自由基的產生，導致內皮細胞損傷，血管平滑肌發生增生，影響了其正常的生理功能，血管內膜的中層增厚，官腔發生狹窄，動脈硬化程度增加，彈性下降[5-7]。還能夠促進脂質的沉淀，使低密度蛋白氧化，是冠心病與高血壓的危險因素之一，并且與其他的因素共同作用。有研究報道血清同型半胱氨酸會使高血壓危險系數增加3倍。

該組研究對高血壓合并冠心病患者進行檢測，健康者接受采血檢查，其平均血清同型半胱氨酸濃度為（7.14±0.96）μmol/L，與高血壓合并冠心病患者 （18.32±5.52）μmol/L比較差異有統計學意義；冠心病患者血清檢查結果，其濃度為（14.69±4.03）μmol/ L，分別與健康者與高血壓合并冠心病患者比較，其t檢驗結果為11.526、3.359，差異有統計學意義。此外，重度高血壓患者所檢查的血清同型半胱氨酸濃度顯著高于其他兩組患者，將A、B組患者按高血壓輕、中、重度進行分組比較，程度越高血清同型半胱氨酸水平越高，A、B兩組重度高血壓患者檢測結果分別為（19.58±2.12）μmol/L與（17.69±1.63），與各自組內輕、中度高血壓患者比較，其差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果顯示血清Hcy值與高血壓和冠心病具有密切的關系,血清中Hcy水平與高血壓及冠心病的發生及發展具有密切的關系，單純高血壓組與高血壓合并冠心病組血清Hcy水平明顯高于正常人，且高血壓合并冠心病組明顯高于單純高血壓組。隨著血壓的不斷升高，血清中Hcy水平不斷的升高，與其他文獻報道一致[8-10]。血清同型半胱氨酸對患者的高血壓、冠心病的診斷以及嚴重程度具有重要意義。

綜上所述,血清同型半胱氨酸水平值與高血壓、冠心病具有密切關系，對其診斷和疾病的嚴重程度判斷具有重要意義，可指導臨床的診斷與治療，值得廣泛應用[11-12]。

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Clinical Significance of the Changes of Homocysteine Levels in Patients w ith Hypertension Com p licated by Coronary Heart Disease

CHENLingLVZhan FENGMoqiang
Departmentof Cardiology,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical University,Nanchong,Sichuan Province,637000,China

ObjectiveTo study and analyze the clinical significance of the changes of homocysteine(Hcy)levels in patients with hypertension complicated by coronary heart disease.Methods 40 admitted caseswith hypertension complicated by coronary heart disease(group A),40 admitted cases with coronary heart disease(group B)and 40 healthy people(group C)underwent health examination in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected.And the serum level of homocysteine was compared between the three groups.ResultsThe serum homocysteine level of group A and group B was significantly higher than that of group C,the difference was statistically significant(P<0.05).The serum homocysteine level of group A was obviously higher than that of group B,the difference was statistically significant(P<0.05).Patients in group A and group B were stratified into three subgroups,patients with mild hypertension,patients with moderate hypertension and patients with severe hypertension.Themore severe the hypertension was,the higher serum homocysteine level would be,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The detection of serum homocysteine is of great significance in the diagnosis,treatment and study of hypertension complicated by coronary heart disease.

Hypertension;Coronary heart disease;Homocysteine

R541.4

A

1674-0742（2015）01（a）－0016-02

陳玲(1977-)，女，四川岳池人，碩士研究生，主治醫師,研究方向：冠心病及合并糖尿病疾病特點。

2014-10-05）