地佐辛和氟比洛芬脂對2型糖尿病手術患者血糖的影響評價

朱鐵平

黑龍江省農墾建三江洪河農場醫院,黑龍江佳木斯 156332

地佐辛和氟比洛芬脂對2型糖尿病手術患者血糖的影響評價

朱鐵平

黑龍江省農墾建三江洪河農場醫院,黑龍江佳木斯 156332

目的 探析地佐辛和氟比洛芬酯對2型糖尿病手術患者血糖的影響。方法 以2013年2月—2014年6月30例采用地佐辛鎮痛的2型糖尿病手術患者為研究對象，設為研究組，另以30例采用氟比洛芬酯鎮痛的2型糖尿病手術患者為參照對象，設為對照組。比較兩組圍手術期不同時間點的空腹血糖水平和空腹血漿胰島素水平。結果 麻醉前、插氣管后，兩組空腹血糖水平的差異無統計學意義（P>0.05）；手術30 min、手術結束、術后2 h、術后6 h研究組空腹血糖水平低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 地佐辛對2型糖尿病手術患者的血糖水平的影響更小，使用地佐辛的患者血糖更穩定，地佐辛控制血糖的作用優于氟比洛芬酯。

地佐辛；氟比洛芬脂；2型糖尿病；血糖

臨床研究發現，糖尿病患者在麻醉手術應激狀態下，血糖水平和胰島素水平會明顯提高，術后并發癥發生率也會相應提高[1-2]。因此，臨床上為糖尿病患者行麻醉手術時應注意麻醉鎮痛藥物的選用以及藥物的劑量和配伍。地佐辛、氟比洛芬酯是新型超前鎮痛藥，為探析兩種對2型糖尿病手術患者血糖的影響，現分析2013年2月—2014年6月間該院收治的采用地佐辛鎮痛的2型糖尿病手術患者30例臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以30例采用地佐辛鎮痛的2型糖尿病手術患者為研究對象，設為研究組，另以30例采用氟比洛芬酯鎮痛的2型糖尿病手術患者為參照對象，設為對照組。兩組均在全麻條件下行耳鼻喉擇期手術，均符合2型糖尿病臨床診斷標準，且均無心肺功能、肝腎功能不全者，均無電解質紊亂、內分泌紊亂者。觀察組男性17例，女性 13例，年齡 35～68歲，平均（53±5.4）歲，術前空腹血糖 6.8 mmol/L，平均手術時間（67.5±11.6）min；對照組男性 16 例，女性14例，年齡 36～67歲，平均（53±6.3）歲，術前空腹血糖 7.1 mmol/L，平均手術時間（66.8±12.2）min。

1.2 麻醉方法

兩組均采用0.08 mg/kg咪達唑侖、2 mg/kg異丙酚、0.4 μg/kg舒芬太尼、0.1 mg/kg維庫溴銨行全身麻醉，后觀察組推注0.1 mg/kg地佐辛，對照組靜推1 mg/kg氟比洛芬酯+10 mL生理鹽水。兩組術中均采用3 μg/mL異丙酚血漿靶控輸注維持麻醉，2 ng/mL瑞芬太尼血漿靶控輸注維持鎮痛，0.05mg/（kg·h）維庫溴銨維持肌肉松弛。術前30 min，觀察組、對照組分別靜注0.1 mg/kg地佐辛、1 mg/kg氟比洛芬酯+10 mL生理鹽水，手術結束前5 min均停止用藥。

1.3 觀察指標

分別于麻醉前、插氣管后、手術30 min、手術結束、術后2 h、術后6 h抽取兩組患者4 mL靜脈血。術后靜脈血的抽取需在患者空腹狀態下以及未輸入含糖藥液的前提下進行。觀察、比較兩組圍手術期不同時間點的空腹血糖水平和空腹血漿胰島素水平。

1.4 統計方法

研究所獲取數據一律采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗。

2 結果

麻醉前、插氣管后，兩組空腹血糖水平的差異無統計學意義（P>0.05）；手術 30 min、手術結束、術后 2 h、術后 6 h研究組空腹血糖水平低于對照組，兩組差異具有統計學意義。兩組圍手術期各個時間點的空腹血漿胰島素水平差異無統計學意義（P>0.05）；但從麻醉前到術后6 h，兩組的空腹血漿胰島素水平呈上升趨勢，麻醉前和術后的差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

表1 兩組空腹血糖水平對比[mmol/L，（±s）]

表1 兩組空腹血糖水平對比[mmol/L，（±s）]

時間 觀察組 對照組 P麻醉前插氣管后手術30 min手術結束術后2 h術后6 h 6.47±0.72 6.77±0.41 6.87±0.46 7.11±0.54 7.21±0.42 7.16±0.35 6.53±0.48 6.73±0.38 7.93±0.74 8.08±0.63 8.19±0.51 8.10±0.62>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

表2 兩組空腹血漿胰島素水平對比[mIU/L，（±s）]

表2 兩組空腹血漿胰島素水平對比[mIU/L，（±s）]

時間 觀察組 對照組 P麻醉前插氣管后手術30 min手術結束術后2 h術后6 h 9.50±6.83 10.61±6.05 13.04±5.87 12.86±5.58 14.31±6.77 14.14±5.31 9.49±6.64 10.67±5.89 12.97±6.13 12.87±5.64 14.06±6.83 14.22±5.69>0.05

3 討論

糖尿病患者圍手術期間，機體在對手術創傷、疼痛、體外循環等情況做出應激反應后，可導致神經內分泌紊亂，其中以糖代謝紊亂最為顯著，致使患者機體對胰島素做出不同程度的抵抗，導致患者體內血糖水平發生改變[3]。該次研究通過比較地佐辛和氟比洛芬酯對2型糖尿病手術患者血糖的影響，發現使用地佐辛的患者血糖更穩定，地佐辛控制血糖的作用優于氟比洛芬酯。

[1]楊飛,王效德.舒芬太尼與瑞芬太尼對老年2型糖尿病患者全麻誘導期血流動力學及血糖的影響[J].健康必讀，2012(11下旬刊):36.

[2]張軍,任立潔,單世民.地佐辛與氟比洛芬脂對2型糖尿病手術患者血糖的影響[J].中國慢性病預防與控制,2013,21(3):342.

[3]陳博,伍曉汀.2型糖尿病手術干預機理及其研究進展[J].中國普外基礎與臨床雜志,2012,19(12):1283.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0021-01

朱鐵平（1977-)，男，黑龍江甘南人，本科，主治醫師，主要從事普外科手術。

2014-11-27）