二甲雙胍聯合參芪注射液治療糖尿病性心臟病的臨床觀察

鐘玉紅

彰武縣人民醫院內二科，遼寧阜新 123200

二甲雙胍聯合參芪注射液治療糖尿病性心臟病的臨床觀察

鐘玉紅

彰武縣人民醫院內二科，遼寧阜新 123200

目的 研究二甲雙胍聯合參芪注射液治療糖尿病性心臟病療效。 方法 選自本院2013年9月—2014年9月收治的糖尿病性心臟病患者88例，按照隨機抽樣法1:1分為兩組。對照組予二甲雙胍治療，研究組予以二甲雙胍聯合參芪注射液，觀察兩組血糖、左室高電壓和臨床療效。結果 研究組患者的PBG、FBG及左室高電壓降低比對照組顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 二甲雙胍聯合參芪注射液治療糖尿病性心臟病有良好療效。

二甲雙胍;參芪注射液;糖尿病性心臟病

糖尿病性心臟病是糖尿病并發癥之一，常表現為無痛感型心肌梗死，穿壁梗死較多，病情嚴重且愈后較差，是糖尿病患者致死主要原因之一，且致死率較高。該院2013年9月—2014年9月采用二甲雙胍聯合參芪注射液治療糖尿病性心臟病，并取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自收治的88例糖尿病性心臟病患者，經診斷均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準及《實用糖尿病學》中的糖尿病性心臟病診斷標準[1]。采用隨機抽樣法分為對照組和研究組，各44例，對照組男女比例26:18,年齡42～72歲，平均年齡為（59.7±5.6）歲；研究組男女比例 23：21，年齡 43～73 歲，平均年齡（60.3±4.9）歲，兩組患者的年齡、性別等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組予以口服二甲雙胍(國藥準H20031225，規格0.5 g×8片×3板)，3次/d，500 mg/次；研究組在此基礎上加用參芪注射液（國藥準字Z19990065，每瓶裝250 mL）30 mL,250 mL5%葡萄糖+4U胰島素，靜脈注射，1次/d，3周為一療程。

1.3 觀察判定標準

觀察患者的血糖、左室高電壓及臨床效果。根據1997制定的《新藥臨床研究指導原則》進行療效評定，顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖正常，餐后 2 h血糖（PBG）<8.33 mmol/L，空腹血糖（FBG）<6.66 mmol/L；有效：臨床癥狀改善，心電圖達到標準，PBG<9.99 mmol/L，FBG<8.33 mmol/L；無效：癥狀及心電圖沒有明顯改善，血糖未達到標準[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，前后比較用 t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖、左室高電壓比較

研究組患者的PBG、FBG及左室高電壓降低較對照組顯著，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療前后血糖、左室高電壓比較[（±s），n=44]

表1 兩組治療前后血糖、左室高電壓比較[（±s），n=44]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 時間PBG（mmol/L）FBG（mmol/L）左室高電壓(mV)對照組研究組治療前治療后治療前治療后14.8±3.6 11.2±2.6 14.9±3.8 10.4±2.2 11.6±3.8 9.1±2.9 11.8±3.5 8.4±3.6 3.3±0.5 2.1±0.2 3.2±0.5 1.6±0.3

2.2 兩組患者臨床療效比較

研究組患者的總有效率88.6%高于對照組的70.5%,比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

糖尿病性心臟病屬于臨床常見疾病，糖尿病產生心肌病變原因是心肌組織能量提供不足產生障礙，表現為碳水化合物和脂類代謝異常[3]。依據大量文獻表明，聯合用藥可減少機體耐藥性和不良反應，從而提高藥物療效。該研究對照組采取單服二甲雙胍治療，而研究組采用二甲雙弧聯合參芪注射液治療。其中左室高電壓常見于左室擴大或肥大，是循環系統發生病變表現，反映心肌復極不同步的程度，左室高電壓延長會導致心肌缺血、惡性心律失常等心血管事件發生[4]。該研究通過分析兩組患者左室高電壓、血糖水平，結果表明，治療后兩組患者血糖水平均有下降，且左室高電壓均有降低，均有一定療效。原因分析為兩組均使用的二甲雙胍，其可以提高機體對胰島素敏感性，加強機體組織對葡萄糖的利用率，從而減輕糖尿病對心肌的損傷程度和超微結構的改變，具有保護心肌的作用，并且適用于2型糖尿病，早期應用可降低糖尿病性心臟病的發生率。同時，結果顯示治療干預后研究組的血糖水平、左室高電壓下降程度較對照組更顯著，且臨床總有效率88.6%較對照組70.5%高。產生差異的原因是研究組加用參芪注射液，參芪注射液具有益氣扶正作用，常用于脾肺氣虛引起的神疲乏力、眩暈自汗等，聯合二甲雙胍進行協同治療，能有效降低患者高血糖，左室高電壓，取得良好臨床效果。

綜上所述，糖尿病性心臟病應用二甲雙胍聯合參芪注射液治療的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1]李鴻宏.通絡生脈飲治療早期糖尿病性心臟病50例臨床研究[J].浙江中醫雜志,2013,43(11):621.

[2]徐秀峰.中西醫結合治療糖尿病性心臟病36例療效觀察[J].山西中醫學院學報,2014,10(1):38.

[3]田迎春.參芪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2012,4(22):175.

[4]王慶霞.二甲雙胍治療初發Ⅱ型糖尿病的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,24(3):18.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（a）－0058-01

鐘玉紅（1975.9-），女，遼寧彰武縣人，本科，主治醫師，主要研究方向：心血管內科疾病的診斷與治療。

2014-12-05）