銀杏達莫注射液與復方丹參注射液治療腦梗死臨床療效對比分析

張秋月 天津市薊縣人民醫院腦內一科 301900

銀杏達莫注射液與復方丹參注射液治療腦梗死臨床療效對比分析

張秋月 天津市薊縣人民醫院腦內一科 301900

目的：比較分析銀杏達莫注射液與復方丹參注射液治療腦梗死臨床療效。方法：選取86例腦梗死住院患者隨機分為觀察組和對照組，分別給予銀杏達莫注射液和復方丹參注射液，比較兩組患者臨床療效和治療前、后神經功能缺損評分。結果：觀察組臨床有效率顯著高于對照組，兩組患者治療后神經功能缺損評分均顯著低于治療前，但是觀察組神經功能缺損評分降低更顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：銀杏達莫注射液治療腦梗死較復方丹參注射液具有臨床療效高、安全性好等優點，值得在臨床進一步推廣應用。

銀杏達莫注射液 復方丹參注射液 腦梗死 臨床療效

腦梗死主要是由于各種原因引起的血液黏稠、腦動脈狹窄或完全堵塞的疾病，具有較高的死亡率和致殘率，給患者家庭和社會以及患者本人造成嚴重的經濟與身心負擔[1]，目前該病主要還是以藥物治療為主，筆者于2013年5月－2014年8月對86例腦梗死患者分為兩組，分別采用銀杏達莫注射液和復方丹參注射液治療，對臨床療效進行比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年5月－2014年8月我院神經內科收治的86例腦梗死住院患者作為觀察對象，所有患者經頭顱CT或MRI及臨床診斷，均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制訂的腦梗死診斷標準[2]，排除嚴重心肝腎功能不全、惡性腫瘤及其他臟器嚴重器質性病變患者，其中輕度（0～15分）55例，中度（16～30分）28例，重度（31～45分）3例；將患者隨機分為觀察組和對照組，每組43例，觀察組男25例，女18例，平均年齡（55.34±8.72）歲，對照組男27例，女16例，平均年齡（56.88±7.90）歲，經統計學分析兩組患者性別、年齡、病程、梗死部位、梗死灶大小等基本情況差異無統計學意義（P＞0.05），臨床上具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予營養腦細胞、降低顱內壓及降血脂等常規治療；對照組：靜脈注射復方丹參注射液20ml＋0.9%氯化鈉注射液250ml，1次d；觀察組：靜脈注射銀杏達莫注射液20ml＋0.9%氯化鈉注射液250ml，1次d；療程均為14d[1]。

1.3 療效評價及觀察指標 療效評價：根據1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者神經功能缺損評分標準[2]，顯效：神經功能缺損評分減少程度達90%以上，病殘程度0級；有效：神經功能缺損評分減少程度在46%～89%之間，病殘程度1～3級；無效：神經功能缺損評分減少程度少于45%；總有效＝顯效＋有效；觀察、記錄比較兩組患者治療前、后神經功能缺損評分和不良反應。

1.4 統計學方法 查閱患者病歷資料，采用SAS11.0對數據進行統計學分析，計數資料以n（%）表示，臨床療效為等級資料，采用秩和檢驗，計量資料以（±s）表示，組內治療前、后比較采用配對t檢驗，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 結果顯示，觀察組患者治療后總有效率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較〔n（%）〕

2.2 兩組患者治療前、后神經功能缺損評分比較 結果顯示，治療前兩組患者神經功能缺損評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者評分均顯著低于治療前，觀察組患者治療后評分顯著低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前、后神經功能缺損評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前、后神經功能缺損評分比較（±s）

組別n治療前治療后t P觀察組43 23.92±4.64 12.03±2.89 3.995＜0.012 0.001對照組43 24.08±4.55 17.65±3.18 3.683＜0.001 t 0.873 3.045 P 0.249

2.3 兩組患者用藥后不良反應比較 兩組患者住院用藥后均未見不良反應，治療前、后均進行肝腎功能、電解質、血常規、二便常規檢查，均未出現異常反應和過敏反應。提示，銀杏達莫注射液治療腦梗死安全、無毒副作用。

3 討論

腦梗死發病機制復雜，與脂質代謝、血管內皮、血小板黏附、聚集釋放、血栓形成及腦血管狹窄、閉塞、痙攣等因素均相關，目前臨床上主要采用中成藥注射液治療；復方丹參注射液的主要成分是丹參，能夠有效抑制磷酸二酯酶，提升紅細胞、血小板環磷酸腺苷濃度，其中水溶成分亦能興奮PGI2合成酶的活性，使PGI2生成增多，血管內皮細胞內PGI2增高，血管擴張，強抗氧化劑、清除機體氧自由基，抑制脂質過氧化，穩定神經細胞膜[1]；銀杏達莫注射液主要成分是總黃酮醇苷和銀杏內酯A、黃酮及萜酯類等化學成分，可以有效擴張血管，改善微循環，降低血管阻力，減少毛細血管通透性，增加腦血流量，清除自由基作用，抑制PAF活性，降低血液黏稠度，減少微血栓形成，改善血流動力學[3]；本文顯示，接受銀杏達莫注射液治療的患者臨床總有效率為93.02%，顯著高于復方丹參液治療的患者76.74%，且治療過程中無不良反應，具有較高的安全性，與王繼勛[4]等學者研究一致。

綜上所述，銀杏達莫注射液治療腦梗死較復方丹參注射液臨床療效高，能夠有效改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得在臨床進一步推廣應用。

[1] 張鑫，謝道俊，鮑遠程.急性腦梗死治療進展〔J〕.中醫藥臨床雜志，2011，23（12）：1124－1125.

[2] 中華醫學會全國第四次腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點〔J〕.中華神經科雜志，1996，29（6）：379－380.

[3] 沈俊良，賴瑜華.銀杏達莫注射液與復方丹參注射液治療腦梗死臨床療效對比分析〔J〕.中國藥物經濟學，2013，22（4）：123－124.

[4] 王繼勛.復方丹參滴丸聯合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死〔J〕.中國實驗方劑學雜志，2012，18（22）：336－338.

（編輯紫蘇）

R743.33

B

1001－7585（2015）12－1592－02

2014－11－13