電子陰道鏡在宮頸病變中的臨床診斷價值分析

祁 燕 江蘇省張家港市中醫醫院婦產科 215600

電子陰道鏡在宮頸病變中的臨床診斷價值分析

祁 燕 江蘇省張家港市中醫醫院婦產科 215600

目的：探討電子陰道鏡在宮頸病變中的臨床診斷價值。方法：回顧性分析2013年1－12月在我院婦科門診就診的患者600例，所有病例均行電子陰道鏡檢查和活檢病理檢查，分析陰道鏡檢查中疾病與患者年齡的分布情況，電子陰道鏡檢查與病理檢查的相關性。結果：統計分析陰道鏡檢查結果中疾病的年齡分布情況，結果發現Ⅰ度糜爛、Ⅱ度糜爛、宮頸癌以21～40歲女性更多見，Ⅲ度糜爛以41～60歲居多。電子陰道鏡檢出390例宮頸病變，病理檢查檢出389例宮頸病變，陰道鏡檢查與病理檢查的符合率為99.7%。其中CINⅠ電子陰道鏡的符合率為88.6%（140158），CINⅡ電子陰道鏡的符合率為81.6%（4049），CINⅢ電子陰道鏡的符合率為89.6%（8696），浸潤癌電子陰道鏡的符合率為92.0%（8087）。結論：電子陰道鏡檢查應用于宮頸疾病，可以早發現、早診斷宮頸癌前病變和宮頸癌，值得臨床應用。

電子陰道鏡 宮頸病變 診斷價值

宮頸病變又名宮頸糜爛，是指在宮頸區域發生的各種病變，包括癌前病變、腫瘤、炎癥、機械損傷等[1]。子宮頸病變是臨床上婦產科最常見的疾病之一，現有研究表明在HPV感染的情況下，宮頸病變可向宮頸腫瘤轉變，而從宮頸癌前病變轉變發展成宮頸腫瘤過程很長，大約是10年[2]，因此對宮頸進行早期篩查可有效降低宮頸癌的發生率。對宮頸病變的檢查手段有臨床體格檢查、細胞學檢查、影像學檢查、陰道鏡檢查、病理學檢查等，其中電子陰道鏡檢查是從視覺和組織學上確定宮頸情況，而對于其評定標準尚存在爭議[1]，筆者認為對患者進行陰道鏡常規檢測有著重要的意義。本文以2013年1－12月在我院婦科門診就診的患者600例為觀察對象，就電子陰道鏡在宮頸病變中的臨床診斷價值進行分析，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次觀察的對象為2013年1－12月在我院婦科門診就診的女性患者。采用隨機數字法選取符合納入標準和排除標準的患者600例，年齡13～72歲，平均年齡（33±6.98）歲。為保證觀察對象的同質性，要求所有入選病例為非妊娠期、神經精神正常、無其他疾病的患者。本方案已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 陰道鏡的診斷標準 使用的電子陰道鏡為威龍數碼公司生產，陰道鏡的檢查結果分類采用第七屆世界宮頸病理及陰道鏡會議的術語進行描述[3]：Ⅰ度糜爛常可見平坦白色增厚上皮，邊界模糊，可有模糊的鑲嵌。Ⅱ度糜爛見邊界較為清楚的突起白色上皮，鱗柱交界之轉化區可見。Ⅲ度糜爛則為帶有增粗的點狀血管和邊界清楚的突起病損，有粗的點狀血管和鑲嵌，涂碘后不著色，偶可見異型血管的不規則構圖。浸潤癌可見異型血管、巖石狀突起或豬油樣改變等復雜圖像[4，5]。

1.3 統計方法 以上所有數據均經雙向核查輸入計算機，使用SPSS17.0來統計分析，計量資料則使用（±s）表示，單因素分析使用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，對于分類變量作關聯分析，采用χ2檢驗，α＝0.05。

2 結果

2.1 不同年齡婦女陰道鏡檢查結果分析 統計分析陰道鏡檢查結果中疾病的年齡分布情況，結果發現Ⅰ度糜爛、Ⅱ度糜爛、宮頸癌以21～40歲女性更多見，Ⅲ度糜爛以41～60歲居多。具體結果詳見表1。

表1 不同年齡婦女陰道鏡檢查結果

2.2 陰道鏡檢查結果與病理診斷結果比較 將電子陰道鏡檢查結果與活檢病理診斷結果進行對比發現，電子陰道鏡檢出390例宮頸病變，病理檢查檢出389例宮頸病變，陰道鏡檢查與病理檢查的符合率為99.7%。其中CINⅠ電子陰道鏡的符合率為88.6%（140158），CINⅡ電子陰道鏡的符合率為81.6%（4049），CINⅢ電子陰道鏡的符合率為89.6%（8696），浸潤癌電子陰道鏡的符合率為92.0%（8087）。具體結果詳見表2。

表2 陰道鏡檢查結果與病理診斷結果比較

3 討論

陰道鏡檢查使用光學儀器將子宮頸或生殖器表面組織放大，進而可以更加清楚地觀察檢測子宮頸、生殖器的病變，醫生主要依據子宮頸上皮及血管的形態變化來診斷其是否有子宮病變并判定病灶的嚴重程度[6]。通過電子陰道鏡可發現肉眼難以發現的非正常上皮、血管及病變區，并能精確定位活組織檢查的區域[7]。近年來，子宮頸病變有年輕化的趨勢，對上皮內瘤變等癌前病變早期的檢查和診斷，可有效地預防宮頸癌的發生。陰道鏡檢查可早期發現子宮頸的病變并確定活檢區域，是目前普遍的宮頸病變的檢查手段[8]。本文中，筆者應用電子陰道鏡對宮頸病變進行檢測及其與病理檢查的意義進行比較，結果顯示，分析陰道鏡檢查結果中疾病的年齡分布情況，結果發現Ⅰ度糜爛、Ⅱ度糜爛、宮頸癌以21～40歲女性更多見，Ⅲ度糜爛以41～60歲居多。將電子陰道鏡檢查的診斷與活檢病理的診斷進行對比發現，電子陰道鏡檢出390例宮頸病變，病理檢查檢出389例宮頸病變，陰道鏡檢查與病理檢查的符合率為99.7%。其中CINⅠ電子陰道鏡的符合率為88.6%，CINⅡ電子陰道鏡的符合率為81.6%，CINⅢ電子陰道鏡的符合率為89.6%，浸潤癌電子陰道鏡的符合率為92.0%。

綜上所述，電子陰道鏡對宮頸病變具有較高檢出率，其診斷的準確性較高，因此臨床應大力推廣電子陰道鏡對宮頸病變的篩查并進行相應治療，減少宮頸癌的發生率。

[1] 郎景和.子宮頸上皮內瘤變的診斷與治療〔J〕.中華婦產科雜志，2001，36（5）：261－263.

[2] 孫會琴.電子陰道鏡對宮頸病變的臨床診斷價值探討〔J〕.中外醫學研究，2010，8（15）：159.

[3] 張結，江向潔，鐘少平，等.電子陰道鏡在1 627例子宮頸病變診斷中的臨床診斷價值〔J〕.醫學理論與實踐，2007，20（3）：325－326.

[4] 錢德英.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應用〔J〕.中國實用婦科與產科雜志，2003，19（3）：137－139.

[5] 古麗娜·阿巴拜克力，林琳.電子陰道鏡檢查對宮頸病變的臨床診斷價值〔J〕.新疆醫科大學學報，2006，29（10）：957－959，962.

[6] 鄒春蓮.影視陰道鏡在子宮頸病變診斷中的應用〔J〕.齊齊哈爾醫學院學報，2004，25（8）：907－909.

[7] 余靜，任正蘭，李萍.陰道鏡檢查在宮頸癌前病變中的診斷價值研究〔J〕.現代預防醫學，2007，34（24）：4744－4745.

[8] 陳碧芳，陸彩華.電子陰道鏡檢查對宮頸病變的臨床診斷價值〔J〕.中國血液流變學雜志，2012，22（3）：500－501.

（編輯楊陽）

R711.32

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1001－7585（2015）12－1628－02

2014－10－19