腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥臨床療效觀察

張立蘭 劉 閃 河北省深澤縣醫院婦產科 052560

腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥臨床療效觀察

張立蘭 劉 閃 河北省深澤縣醫院婦產科 052560

目的：探討腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床療效。方法：隨機選取2012年8月－2013年12月在我院婦科就診，且經病理證實為卵巢子宮內膜異位癥，并在我院進行手術治療的50例患者，對照組25例患者進行傳統的開腹治療，研究組25例患者進行腹腔鏡治療，觀察兩組治療結果。結果：經過治療后，研究組患者的治療有效率要明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床效果比較明顯，并且腹腔鏡手術治療具有微創、安全、術后恢復快等特點。

卵巢子宮內膜異位癥 腹腔鏡手術 開腹手術

卵巢子宮內膜異位癥已經成為了婦科生殖系統常見的疾病之一，其發病的主要部位是卵巢。由于此病的發病幾率高，發病機理不清，到目前為止還沒有徹底治療的方法[1]。隨機選取2012年8月－2013年12月在我院婦科就診的50例患者為觀察對象，比較開腹治療和腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的療效，并且探討腹腔鏡手術治療療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2012年8月－2013年12月在我院婦科就診，且經病理證實為卵巢子宮內膜異位癥，并在我院進行手術治療的患者50例為觀察對象，對照組25例患者，年齡21～40歲，平均年齡（27.5±3.6）歲，均進行傳統的開腹治療；研究組25例患者，年齡22～42歲，平均年齡（28.6±3.8）歲，均進行腹腔鏡手術治療，兩組患者臨床資料沒有太大差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 手術前，所有患者都是在非經期入院，術前3d，行陰道及腸道準備，對患者進行血常規、出凝血時間、肝功能、腎功能、心電圖、盆腹腔B超等項目的檢查，要求都符合手術條件，并對腹腔鏡手術患者采用氣管插管全身麻醉，對開腹手術患者采用聯合麻醉[2]。在直視狀態下，對對照組患者盆腔腹膜下大小不一的黑色或紫藍色結節病灶或巧克力囊腫行手術切除，常規卵巢囊腫剝離術后使用可吸收線縫合卵巢。對研究組患者行腹腔鏡手術治療，待患者進行氣管插管全麻后，根據患者子宮粘連情況放置適宜開宮器；在臍周做1個1cm左右切口，制造CO2人工氣腹，壓力為1.08～1.27kPa，置入10mm Trocar，在兩側下腹麥式點水平處做2個0.5cm左右的操作孔；將手術器械置入腹腔，再采用套管將腹腔鏡鏡頭呈30°置入腹腔，依次按子宮直腸陷凹、兩側卵巢、輸卵管、盆腔腹膜表面、子宮膀胱腹膜陷凹、子宮體的順序進行檢查[3]。進行手術時，使用電凝和電灼治療散在異位病灶，分離子宮與附件粘連。在分離過程中，囊腫未破裂，要吸凈溢出的巧克力樣囊液，反復沖洗囊腔恢復正常盆腔臟器解剖關系，對創面使用電凝止血，對卵巢邊緣進行修剪，使用可吸收線進行縫合取出囊壁行病理檢查[4]。用藥期間，每月復診1次，停藥后，每3個月1次，并進行隨訪。

1.3 療效判定 患者在術后進行按月隨訪，時間為3～10個月。主要隨訪內容為痛經、月經紊亂等癥狀。有效：癥狀全部消失；基本有效：出現癥狀，但是有所改善；無效：癥狀沒有顯著改善。

1.4 統計學分析 將本次治療所得數據用SPSS13.0軟件進行分析。計量資料成組比較，并以（±s）表示。以成組比較的t檢驗進行假設檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗[4]。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后顯效率以及總有效率對比 經過治療后發現，研究組患者的顯效率以及總有效率均高于對照組，兩組比較具有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者的術后顯效率以及總有效率對比

2.2 兩組患者術后3年內的妊娠率對比 經過治療后，研究組患者治療后的妊娠率為40%（1025），對照組患者治療后的妊娠率為20%（525），兩組比較具有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢子宮內膜異位癥具有高度的增生性、擴散性、侵襲性、復發性，屬于一種進展性疾病，會明顯影響到患者的正常生活，嚴重時還會危及患者的生命，影響患者的預后[5]。

隨著人們生活質量的提高和醫療的發展，在治療卵巢子宮內膜異位癥時，腹腔鏡手術治療已得到患者的廣泛青睞。原因在于腔鏡手術具有出血量少、創傷小、住院時間短、復發率低等優點。子宮內膜異位癥是一種常見的多發病癥，但它卻是良性中的惡性病。因為如果其得不到快速有效的治療，會引起女性婦科病等一系列連鎖反應。例如會成為盆腔粘連、痛經的導火索，會阻礙輸卵管卵巢之間的暢通。更有甚者，會導致輸卵管受孕功能受阻。綜上所述，子宮內膜異位癥常常是引起女性不孕癥的根本原因。本文中，筆者對研究組中的25例患者進行了腹腔鏡手術治療，獲得了顯著的效果，值得在臨床上進行推廣。

[1] 周曉霞.腹腔鏡在異位妊娠診治中的應用〔J〕.求醫問藥，2012，10（7）：352－353.

[2] 韋德英，李長忠.卵巢巧克力囊腫各種手術方式處理后的卵巢儲備功能變化〔J〕.實用婦產科雜志，2012，19（6）：57－59.

[3] 郝偉，王新紅，張文海.腹腔鏡及開腹手術治療子宮內膜異位癥的臨床觀察〔J〕.中國臨床實用醫學，2010，14（8）：169－170.

[4] 劉鵬.腹腔鏡手術治療異位妊娠研究〔J〕.求醫問藥，2012，8（3）：50－51.

[5] 王秘林.腹腔鏡在女性不孕癥診治中的價值〔J〕.中華醫藥雜志，2006，6（8）：96－97.

（編輯落落）

R711.71

B

1001－7585（2015）12－1629－02

2014－10－13