老年腦梗死后遺癥康復治療的療效觀察分析

張 博 王桂英 劉 翀 周雷貴 河北省新樂市醫院康復科 050700

老年腦梗死后遺癥康復治療的療效觀察分析

張 博 王桂英 劉 翀 周雷貴 河北省新樂市醫院康復科 050700

目的：探討肢體功能鍛煉法結合腦循環治療儀康復治療應用于腦梗死后遺癥老年患者的效果。方法：對近1年來我院治療的老年腦梗死后遺癥患者進行分組治療，分別應用常規治療和康復治療方法，比較其療效。結果：實驗組的總有效率和顯效率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對患有腦梗死后遺癥的老年患者進行康復治療能收到良好效果，肢體功能恢復快，因而值得推廣。

老年患者 腦梗死后遺癥 康復治療 療效對比

老年人在腦梗死發作后1年內很容易出現一些癥狀，如嘴眼歪斜、肢體功能受限或語言和吞咽障礙等，這些癥狀表明腦梗死會給患者帶來一系列難于治愈的后遺癥[1]。由于老年人發病時肢體功能發生障礙，一定程度上生活不能自理，給其自身及其家屬帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量。選取本院神經內科近1年來收治的患者60例，將其分組治療，結果表明，應用肢體功能鍛煉和腦循環治療儀相結合的康復治療比應用常規治療的效果更好。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年8月－2014年8月收治腦梗死后遺癥患者共60例，所有患者均經顱腦MRI或CT檢查，根據第四屆腦血管病診斷標準確診；其中男34例，女26例，年齡51～78歲，平均年齡（62.3±3.8）歲；將60例患者隨機分為對照組30例和實驗組30例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者在腦梗死病發后均伴有不同程度的腦水腫、頭痛、頭暈現象，有明顯的腦梗死后遺癥病癥，如肢體麻木、吞咽困難等。具體臨床癥狀見表1。

表1 兩組患者的肢體功能障礙情況〔n（%）〕

1.2 方法 入院后對照組給予常規藥物治療，包括營養神經、對腦血液循環予以改善、改善腦水腫癥狀等措施。實驗組患者在常規治療的基礎上進行肢體功能鍛煉和腦循環治療儀相結合的康復治療。針對每個患者的臨床表現制定出個性化的康復治療方案，由專業的臨床科室醫師對患者進行健康指導，包括患肢關節活動度訓練、體位變換訓練、早期坐位訓練、站位平衡與坐位平衡訓練、步行訓練及日常生活訓練等。另外，可以取得患者家屬配合，每日按壓患肢穴位，主要按摩穴位是足三里和合谷等。對其進行搓、揉、捏等訓練。在進行肢體鍛煉的同時，應用腦循環治療儀對患者進行治療，每2d治療1次，每次治療時間約為30min。治療15d為1個療程，治療4個療程后統計分析治療結果。

1.3 統計學方法 本文獲取的數據采用SPSS13.0軟件進行處理分析，參數用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組重度肢體功能障礙的患者原有6例，經康復治療后下降到1例，而僅剩的1例重度肢體功能障礙患者也未見癥狀加重。輕度肢體功能障礙的患者原有10例，經治療后上升為16例，增加了6例，除此之外，有5例患者的肢體功能已無大礙，基本恢復正常。而對照組在行常規治療后，其重度肢體功能障礙患者由原有的12例下降為10例，輕度肢體功能障礙患者增加了4例，另外，肢體功能基本恢復正常的患者有2例。具體情況見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比〔n（%）〕

3 討論

腦梗死后遺癥是臨床上較為常見的腦血管疾病，老年人腦梗死病發之后1年時間內，常常會出現嘴眼歪斜、肢體功能受限、吞咽障礙或是語言障礙等問題，這是腦梗死后遺癥的明顯表現。有相關研究資料表明，13的腦梗死病患者在病發接受治療后會出現后遺癥，而且此病的復發率較高[2]。腦梗死后遺癥病患者由于長期生活不能自理，其生活品質急劇下降，給患者及其家人帶來了嚴重的經濟和心理負擔。

目前臨床上醫治腦梗死后遺癥的方法很多，然而并未形成統一認識，依然是針對癥狀進行具體改善，其治療效果也不盡相同[3]。腦梗死疾病發作后，患者的肌肉容易出現萎縮、關節僵硬、肌肉力量下降，使得其肢體功能受到限制，給患者造成了極大的痛苦[4]。肢體功能鍛煉是針對患者的受限肢體而進行的物理治療，一般由專業的科室醫師給患者進行健康恢復指導，依據患者的個體情況制定康復計劃，循序漸進，從要求患者進行小量活動開始，逐漸增加其活動量，早期患者在床上進行肢體鍛煉，繼而對其進行翻身，并根據其對治療結果的反應情況增加一定的肢體活動內容和活動量，比如：坐位平衡、站位平衡等活動。若要通過肢體功能鍛煉改善患者的肢體功能障礙，使其肢體功能恢復正常，必須經歷一個長期緩慢的過程，這當中需要患者和治療醫師密切配合，需要兩者細心和耐心，至少要經過4～6個月才可能起效，患者若在治療期出現焦躁、急切的心理會使病情加重，帶來許多不良后果。因此，治療醫師在治療過程中要保持耐心，盡量了解患者的心理，加強溝通，疏導患者不良情緒，幫助患者建立戰勝疾病的決心和信心[5]。

腦循環治療儀是針對患者的腦組織受損部分進行治療的方法。其主要原理是和患者受限腦組織接觸的電極發生仿生電，使其相應受損部位受到刺激，繼而擴張血管，改善血液循環，這樣可以盡快對受損的腦組織進行修復，進而對肢體功能有所改善。本文中實驗組患者應用腦循環治療儀和肢體功能鍛煉相結合的康復治療，其療效明顯優于對照組。

[1] 楊銀橋.康復治療腦梗死后遺癥的療效觀察〔J〕.中國醫學工程，2014，11（3）：133.

[2] 許紅敏.家庭康復治療對腦梗死后遺癥患者生活質量影響的臨床觀察〔J〕.中外醫療，2009，（17）：127－128.

[3] 蘇平，黃建華.補陽還五湯配合康復療法治療腦梗死療效觀察〔J〕.陜西中醫，2013，17（32）：476－477.

[4] 耿宏，唐引引，岳靜宇，等.補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗死后遺癥臨床研究〔J〕.中醫學報，2012，12（24）：312－313.

[5] 牛瑛琳.按期分經艾灸法治療腦梗死后遺癥療效觀察〔J〕.中國實用醫藥，2008，3（34）：77－78.

（編輯羽飛）

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1001－7585（2015）12－1665－02

2014－10－20