PDCA循環管理對提升護理人員素質的影響

劉素群 謝玉歡 廣東省廣州市花都區第二人民醫院科教部 510850

PDCA循環管理對提升護理人員素質的影響

劉素群 謝玉歡 廣東省廣州市花都區第二人民醫院科教部 510850

目的：探討PDCA循環管理對提升護理工作人員素質的影響。方法：選取我院2009－2013年錄用的235名護理人員，隨機分為觀察組和對照組。對護理人員的工作態度、知識理解程度、技能掌握程度進行調查。觀察組護理人員采用PDCA循環管理方法，對照組護理人員采用以往的經驗做法，不作PDCA干預。結果：采用PDCA循環管理的護理人員在工作態度、知識理解程度、技能掌握程度方面均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：采用PDCA循環管理理念提升護理人員素質，不但可提高護理內涵的質量，減少醫患沖突，而且還可給醫院帶來良好的社會效益和經濟效益，打造出優秀的護理品牌。

PDCA循環管理 護理人員 素質

護理工作的發展，人員素質是基礎和根本。隨著醫學模式由生理轉變為生理－心理－社會模式，對護理人員素質的要求也由單純的技術轉變為技術、禮儀、溝通等多種素質的要求，因此全面提高護理人員的素質已迫在眉睫。PDCA循環是在一切管理活動中，提高質量管理和效益所進行計劃（Plan，P）、實施（Do，D）、檢查（Check，C）和處理（Action，A）等工作的循環過程，是全面質量管理所應遵循的科學程序，被廣泛地應用于各個領域。近幾年來，隨著PDCA循環理念在我國護理領域的不斷滲透，國內已有護理研究者將此理論運用于護理管理、護理教學、臨床護理及護理文書質量控制方面并取得了一定的成效[1]。鑒此，本文采用PDCA循環管理理念來提升護理人員素質，提高護理內涵的質量，打造優秀的護理品牌。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009－2013年入職的235名護理人員，均為女性，年齡18～26歲，平均年齡22.6歲，學歷大專以上。把235名護理人員分為觀察組和對照組，觀察組118名，對照組117名。調查的內容主要包括三個部分：（1）護理人員對工作的態度；（2）護理人員對知識的理解程度；（3）護理人員對技能的掌握程度。

1.2 方法 對觀察組護理人員采用PDCA循環管理方法，分為4個階段：P計劃階段，D實施階段，C檢查階段，A處理總結階段，在執行過程中各個環節相互交織、環環相扣，且每個循環周而復始，緊密銜接，其中持續改進是PDCA循環的核心。在護理人員素質提升過程中實施PDCA循環管理，對護理人員的工作態度、護理知識理解程度、護理技能的掌握程度三個方面進行PDCA干預。對照組護理人員采用以往的經驗做法，不作PDCA干預。

1.3 評價指標

1.3.1 護理人員對工作的態度：本項目采用問卷調查的方法，調查問卷為醫院自行設計，包括護理人員對于工作重要性的認識、對工作的熱情、對工作的滿意度和奉獻精神四個方面，每個方面滿分為10分，總分為40分。

1.3.2 護理人員對知識理解程度：通過三基考核成績作為評價指標。每份試卷采用百分制。

1.3.3 護理人員對技能掌握程度：結合《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》制定醫院實際護理技能考核，內容包括基礎護理質量、病房管理質量、病歷書寫質量、健康宣教和護理操作五個方面，每個方面均采用百分制。

1.4 統計學方法 使用Excel進行數據的錄入及分析處理。其中計量數據采用t檢驗，計量資料以均數±標準差表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員對工作態度情況的比較 采用PDCA循環管理的觀察組對于工作重要性的認識、工作熱情、工作滿意度及奉獻精神這四個方面的態度均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 護理人員對工作態度的比較（±s，分）

表1 護理人員對工作態度的比較（±s，分）

項目觀察組對照組t P工作重要性的認識9.2±1.7 8.3±2.3 3.46＜0.05 0.05工作熱情8.9±1.5 7.6±2.1 5.41＜0.05工作滿意度6.4±1.7 4.5±1.8 8.64＜0.05奉獻精神7.3±2.4 6.5±1.9 2.86＜

2.2 護理人員對知識理解程度的比較 采用PDCA循環管理的觀察組在三基考核中的平均成績為（83.9±17.6）分，明顯高于對照組的（72.5±19.3）分（t＝4.54，P＜0.05）。

2.3 護理人員對技能掌握程度的比較 結果顯示，采用PDCA循環管理的觀察組，其基礎護理技能、病房管理情況、病歷書寫技能、健康宣教能力及護理操作技能五方面均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

3.1 PDCA循環管理方法對護理人員工作態度的影響 由于社會對護理人員的認識偏離，護理人員地位低是一個眾所周知的問題，這導致他們的工作主動性降低，工作效率下降，護理質量下滑，從而又進一步加速護理地位降低的速度。護理地位的不斷降低嚴重影響了護理人員的工作積極性、創新性。采用PDCA循環管理辦法可及時改進護理人員對工作的態度問題，從表1數據看，采用PDCA循環管理的觀察組對于工作重要性的認識、工作熱情、工作滿意度及奉獻精神這四個方面的態度均顯著高于對照組（P＜0.05）。利用PDCA循環“認識－實踐－再認識－再實踐”這一認識事物的客觀規律，不斷分析和解決護理人員對工作中存在的態度問題，從而提高護理人員的工作積極性，提升醫院的護理質量[2]。

表2 護理人員對技能掌握程度的比較（±s，分）

表2 護理人員對技能掌握程度的比較（±s，分）

項目觀察組對照組t P基礎護理技能92.24±3.34 89.93±3.24 5.4＜0.05 0.05病房管理情況96.25±4.23 92.08±4.56 7.3＜0.05病歷書寫技能97.32±3.27 91.46±41.8 12.0＜0.05健康宣教能力98.33±2.78 94.38±3.12 10.3＜0.05護理操作技能96.69±5.78 90.63±4.56 8.8＜

3.2 PDCA循環管理方法對護理人員知識理解程度的影響

醫院的管理者在選擇護理人員時，通常會認為護士角色不是很重要，只是一個多體力少腦力的勞動者，只要學過護理學，中專學歷就行，故在護理人員的人才隊伍中，大部分以大專和中專學歷為主。在職稱晉升方面，醫院通常鼓勵醫師和醫技人員的職稱晉升，對護理人員晉升的關注相對較少，這也是在職護士再學習積極性低，撰寫論文、參與科研少的又一重要因素[3]。由本文結果可知，采用PDCA循環管理的觀察組在三基考核中的平均成績明顯高于對照組（P＜0.05），這大大提高了他們對學習的熱情，促進了他們撰寫論文和參與科學研究的動力。

3.3 PDCA循環管理方法對護理人員工作技能的影響PDCA循環管理是一種標準化、科學化循環體系，適用于一切管理活動。該模式注重細節量化、環節監控、全程互動，特點是大環套小環，相互促進且呈螺旋式上升[4]。采用該模式的管理方法，護理人員的基礎護理技能、病房管理情況、病歷書寫技能、健康宣教能力及護理操作技能與對照組相比，均得到明顯提高（P＜0.05）。PDCA循環管理在實施過程中能夠對計劃方案進行系統評價，鞏固已取得的成績，對工作中存在的問題及時進行改正，使護理人員的工作技能呈螺旋式上升[5]。

進入21世紀，醫療行業間的競爭越發表現為醫護人員素質的競爭，有了高素質的醫護人員，才能有高水平的醫院。護理工作在專業技術、服務范疇和人員比例上都在醫院中占有十分重要的位置。在患者的就診過程中，護理工作的性質決定了護士與患者接觸最密切、服務時間最長。可以說，護理服務是醫院的無形資產，體現了醫院的價值和信譽，是醫院贏得人民群眾信賴的基礎之一。因此，提高護理人員的整體素質顯得尤為重要。PDCA循環總結出來的科學工作程序，是在一切管理活動中，提高管理質量和效益所進行的計劃、實施、檢查、處理（總結）等工作的循環過程[6]。采用PDCA循環管理理念來提升護理人員素質，不但可提高護理內涵的質量，減少醫患沖突，而且還可給醫院帶來良好的社會效益和經濟效益，打造出優秀的護理品牌。

[1] 成翼娟.基礎護理與專科護理是護理專業發展的雙翼〔J〕.中國護理管理，2010，10（3）：11.

[2] 吳慶彩，譚云娣，等.PDCA循環管理模式在護理質量管理中的應用〔J〕.當代護士：專科版（下旬刊），2013，6（10）：150－152.

[3] 王鳳玲.護理人員素質偏低的原因分析及對策〔J〕.中國醫學工程，2012，20（10）：184.

[4] 黃江蓮，周惠宏，曾春嫦，等.應用PDCA循環促進兒科護理質量持續改進的體會〔J〕.廣西醫學，2009，31（7）：1058－1059.

[5] 梁青拉，劉杏仙，謝碧賢.PDCA管理模式在護理三級質控管理的應用〔J〕.國際醫藥衛生導報，2013，13（10）：69－70.

[6] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學〔M〕.北京：科學技術文獻出版社，2001：212－215.

（編輯雅文）

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C

1001－7585（2015）12－1679－02

2015－04－09