心臟介入手術室的感染控制

李潔源，唐少梅，何彩勤，陳 渺

(佛山市第一人民醫院 心內科，廣東佛山528000)

心臟介入手術室的感染控制

李潔源，唐少梅，何彩勤，陳 渺

(佛山市第一人民醫院 心內科，廣東佛山528000)

目的:分析心臟介入手術室的感染情況，探討科學合理應對措施。方法:選取2009年5月～2013年5月在我院介入手術室行心臟介入手術感染患者75例作為觀察組，選取同期行心臟介入手術未感染的75例患者作為對照組，對兩組醫療因素進行統計記錄，分析心臟介入手術室感染的醫療危險因素，并討論相應的控制和管理對策。結果:在實施護理人員年資、實施手術時間、實施手術者的年資以及塵埃粒子、手術當日介入手術室沉降均檢驗結果等方面進行比較，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。結論:手術時間長、實施介入手術的醫護人員技巧以及介入手術室內環環境清潔是造成患者發生感染的主要原因，強化心臟介入手術室控制和管理，可顯著降低感染發生率。

介入手術室;心臟;感染控制

近年來，隨著醫學科技的不斷發展，人們愈發重視生活質量及醫療舒適度，同比傳統手術方法，患者更原因接受微創手術進行治療，這在一定程度上對介入手術室提出了更好的要求，若介入手術室發生感染，將會直接威脅患者生命安全。因此，做好院內介入手術室感染控制管理工作具有重要意義［1］。本文選取在我院介入手術室行心臟介入手術感染患者75例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2013年5月在我院介入手術室行心臟介入手術感染患者75例作為觀察組，其中男40例，女35例，患者年齡22～76歲，平均年齡(49.5±5.3)歲;其中先天性心臟病65例，冠心病10例;選取同期行心臟介入手術未感染的75例患者作為對照組，其中男45例，女30例，患者年齡21～75歲，平均年齡(47.5±5.1)歲;其中先天性心臟病68例，冠心病7例;2組患者性別、年齡、疾病類型等一般臨床資料進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對2組患者的手術時間、手術操作者平均年資、護理人員平均年資等醫療因素進行統計分析，研究心臟介入手術室感染的醫療危險因素，并討論相應的控制和管理對策。

1.3 統計學分析

將本次調查研究中得到的所有相關數據使用SPSS16.0統計學軟件包加以統計處理分析，得到的全部計量資料使用平均值±標準差(ˉx±s)表示，并將兩組間計量資料比較予以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在實施護理人員年資、實施手術時間、實施手術者的年資以及塵埃粒子、手術當日介入手術室沉降均檢驗結果等方面進行比較，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 比較2組患者醫療因素差異(±s)

表1 比較2組患者醫療因素差異(±s)

3 討論

3.1 分析心臟介入手術室感染相關醫療危險因素

通常情況下，院內微生物感染主要因素包括無菌技術、環境、物品、器械、醫護人員等，心臟介入手術室感染因素基本上也包括在上述因素之內。本組實驗結果顯示，人員因素是導致心臟介入手術室感染最為主要的感染因素［2］，具體原因包括以下幾方面。

3.1.1 手術相關人員專業技能和手術感染相關性

無菌操作技術是手術操作者和手術室護理人員必須要掌握的一項專業技能。凡是需要手術的患者，都會涉及到或大或小的切口，患者的血管或者肌肉不存在相應的防護層，充分暴露之后會在一定程度上增加感染的可能性。倘若手術操作者或者手術室護理人員不具備強烈的無菌操作意識，或者在實際操作中對切口未做好保護措施，或者曾使用過的敷料、器械等未經過消毒殺菌直接重復使用，著裝不合格，特別是手套和口罩的佩戴未符合標準，過度暴露皮膚等原因都會增加感染的風險。介入手術室內環境管理是否符合整潔標準等情況和手術感染發生率之前關系緊密。在實際手術過程中，因手術需要，患者的血管或肌肉會充分裸露在環境之中，若介入手術室環境質量欠佳，則會相應增加空氣中的帶菌數量，導致感染幾率上升。盡管對心臟介入手術室環境存在著明確的標準和要求，但是對潔凈區的管理工作也應該列為介入手術室預防感染控制的重點地區。雖然本次實驗未對手術室內的器械和敷料等進行充分調研分析，但不可否認這是介入手術室控制感染的重點［3］。

3.1.2 手術相關人員年資和手術感染的相關性

手術操作者和護理人員年資與手術時間長短、減少患者穿刺口暴露時間以及降低感染風險等方面具有一定的關聯。另外，手術操作者和護理人員是否具備嫻熟的專業操作技能和介入手術室能否降低感染率之間息息相關。手術開始前，做好充分的術前技術準備，如熟練掌握人體心臟解剖結構、針對可能出現的意外情況做好對應性的處理措施以及科學合理安排手術時間、過程等可顯著縮短手術時間，提高手術治療成功率［4］。

3.2 心臟介入手術室感染控制和管理措施

針對心臟介入手術室已經存在或可能發生的相關感染因素，需要在充分結合日常工作經驗的基礎上，提出更加科學合理的心臟介入手術室感染和管理措施，以降低介入手術室感染發生率，保障患者生命安全［5］。

3.2.1 提高手術相關人員的綜合素質和操作技能

為減少心臟介入手術室感染情況，首要任務是切實提高手術操作者及護理人員的綜合素質和操作技能，強化無菌醫師的培養和教育;在開始心臟介入手術之前，向主治臨床醫生和護理人員進行必要的脫產培訓，不斷強化其專業基礎知識的學習和培訓，特別是針對心臟解剖結構的熟悉程度，一定要符合既定標準;若條件允許，可組織操作醫生和護理人員進行院外學習培訓，積極和業內專業人士進行交流溝通，努力提高手術操作者的專業水平和技能，促使其熟練掌握心臟介入術正確操作方法和技能，以提高手術效率，縮短手術時間;對介入手術室醫護人員定期進行微生物基礎知識和無菌操作技能的學習和培訓，并進行專業考核，重點強調其在著裝、無菌物品和無菌操作等方面的責任意識，提高其無菌操作的觀念，以降低感染率。此外，還應不斷加強醫護人員的責任意識和安全意識，預防和減少手術室內感染，保證患者生命安全，提高臨床治療效果［6］。

3.2.2 重點強調標準化操作和管理

醫護人員操作的隨意性增加了手術過程中感染幾率，而且對造成的感染原因難以確定，所以，應對實際手術過程中的各個操作階段實行標準化操作和管理，以減少感染情況發生。

3.2.3 建立健全手術室潔凈區安全管理制度

手術室潔凈區安全管理是降低手術室感染重要部分之一，醫院應努力完善手術室潔凈區安全管理制度，從空調房、潔凈度監測結果反映情況以及手術室潔凈制度的制定、實施等方面入手，強化手術室潔凈區衛生安全管理制度，確保為患者也提供一個衛生達標的手術室環境［7］。

3.2.4 增強對手術過程的管理監督

在給患者進行心臟介入手術時，無論是醫生的操作動作還是護士的輔助動作，都應該做到輕柔、穩妥和標準，盡可能避免觸動患者的切口;在手術過程中將不必要的物品移開，減少人員流動。術中要對血跡、嘔吐物、便溺等物質隨時進行清理，以免造成手術室環境污染，增加感染危險;針對因不小心或意外造成的污染物品應及時采取有效措施進行處理，以免造成病患感染，影響手術治療效果［8］。

綜上所述，手術時間長、實施介入手術的醫護人員技巧以及介入手術室內環環境清潔是造成患者發生感染的主要原因，強化心臟介入手術室控制和管理，可顯著降低感染發生率。

［1］方小芳，胡秀瓊，磊彤華，等.綜合性醫院介入手術室的醫院感染管理［J］.華北煤炭醫學院學報，2011，13(5):705－706.

［2］張鳳霞.介入手術室醫院感染的預防與控制［J］.醫學影像學雜志，2010，20(6):908－910.

［3］杜育芳，王琴，段云，等.淺談介入手術室的醫院感染管理與控制［J］.基層醫學論壇，2012，16(27): 3639－3640.

［4］陳洲.淺談醫院介入手術室感染的管理［J］.中國衛生產業，2013，25(3):169－170.

［5］黃靜波，邱德葉，晏林妮，等.潔凈手術室感染管理環節控制與效果［J］.醫學研究生學報，2010，23(11):1201－1204.

［6］蘇艷青.潔凈手術室感染管理環節控制與效果分析［J］.求醫問藥(學術版)，2012，10(10):702－703.

［7］王瑞芳，郭嘉，鐘郁鴻，等.加強潔凈手術室感染控制的管理與效果［J］.中華現代護理雜志，2012，18(20):2452－2453.

［8］趙雪芳，狄韻漫.心臟介入術后血管相關性血流感染因素分析及干預對策 ［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22(7):1349－1350.

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