宮內節育器與糖尿病的相關性分析

李紅英 山西省侯馬市普天通信電纜廠職工醫院 043015

宮內節育器與糖尿病的相關性分析

李紅英 山西省侯馬市普天通信電纜廠職工醫院 043015

目的：對宮內節育器與糖尿病的相關性進行分析。方法：收集分析2010年3月－2014年3月來我院置入宮內節育器的124例女性的臨床資料，并分為對照組與觀察組各62例，探究兩組的避孕效果、節育器脫落以及不良反應等情況。結果：通過分析表明觀察組術后3個月、半年、1年宮內節育器脫落率均高于對照組，術后半年、1年帶器妊娠率均高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應的發生率明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：患有糖尿病的婦女不適宜采用宮內節育器避孕，否則可能產生嚴重的不良反應或者導致避孕失敗。

宮內節育器 糖尿病 避孕

宮內節育器是我國育齡期婦女避孕的常見方式之一，且避孕效果較好。糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，主要臨床癥狀為高血糖。研究表明，對于患有糖尿病的婦女若采用宮內避孕器的方式避孕，有增加帶器妊娠率的可能[1］。為進一步了解宮內節育器與糖尿病的相關性，本文選擇124例置入宮內節育器女性的臨床資料進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次觀察對象為2010年3月－2014年3月于我院置入宮內節育器的124例女性。通過體質檢查與輔助檢查可知，所有婦女均無宮內節育器禁忌證。宮內節育器類型：V形環30例，金屬單環82例，Tcu220 12例。經過血常規、血糖檢查等臨床診療，發現其中62例為糖尿病患者，臨床癥狀包括肥胖、消瘦以及“三多”等，將這些糖尿病患者作為觀察組，其余62例為對照組。觀察組年齡24～46歲，平均年齡（31.2±2.6）歲；其中初產婦54例（87.10%）；宮內節育器放置時間為2個月～12年，平均時間（12.6± 2.4）個月。對照組年齡22～45歲，平均年齡（30.4±2.5）歲；其中初產婦52例（83.87%）；宮內節育器放置時間為3個月～13年，平均時間（12.2±1.9）個月。兩組在宮內節育器類型、年齡等方面，對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 置入方法 放置宮內節育器的時間為月經干凈后的1周內，對于采用藥物流產的婦女需要3個月之后放入，剖腹產婦女需要經過半年方可放置。宮內節育器的放置應該由專業技師操作，并于術后行超聲檢查，確認是否放置成功。本文124例婦女均成功放置宮內節育器。

1.3 觀察內容 于節育器放置術后1個月、3個月、半年以及1年后，對124例婦女進行隨訪。隨訪過程中了解避孕情況以及是否出現不良反應，包括：（1）術后是否出現白帶異常；（2）是否出現節育器移位、脫結以及斷裂等情況；（3）是否出現再次妊娠；（4）是否有不規則的非月經期陰道出血；（5）是否出現腹痛、腰背部疼痛等癥狀；（6）是否出現術后感染癥狀。在隨訪過程中進行詳細的記錄，并統計分析記錄結果。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.5分析軟件包對所得數據進行分析處理，計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮內節育器脫落率、帶器妊娠率對比情況 通過對隨訪結果進行分析表明，在術后3個月、半年以及1年，觀察組宮內節育器的脫落率均明顯高于對照組；在術后半年、1年觀察組帶器妊娠率均明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應情況對比 通過隨訪并分析統計發現置入宮內節育器術后所有婦女均出現不同程度的不良反應，包括月經量增多、陰道非月經期不規則出血以及經期延長等。其中觀察組12例（19.35%）月經量增多，9例（14.52%）不規則陰道出血，6例（9.68%）月經期延長。對照組中3例（4.84%）月經量增多，2例（3.23%）不規則陰道出血，1例（1.61%）月經期延長。觀察組不良反應發生率明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

表1 兩組宮內節育器脫落率、帶器妊娠率對比情況（%）

3 討論

作為我國育齡期婦女的常用避孕方式之一，宮內節育器的使用頻率約為50%[2］。宮內節育器分為混合環、金屬單環以及T形環等，也稱作避孕環。通過宮內節育器來避免妊娠，具有安全、經濟的優勢，并且避孕效果可靠、時間長。糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，高血糖為其主要臨床表現。該病與胰島素細胞功能異常或者生理受損有關，可能導致嚴重的并發癥，如心血管、神經受損等。而節育器在置入人體后，可能存在不良反應或者有一定的風險，如放置位置不準確或沒有放入子宮底等，容易影響婦女正常的生活。而血糖過高或者患有糖尿病的患者，由于體內酸堿度失衡，很容易導致金屬環腐蝕而影響避孕效果。研究表明，患有糖尿病的育齡婦女在置入節育器后，1年內避孕失敗的概率約為35%[3］。

本文中，通過對隨訪結果進行分析表明在術后3個月、半年以及1年，觀察組宮內節育器的脫落率均明顯高于對照組，在術后半年、1年觀察組帶器妊娠率均明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應的發生率明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為糖尿病患者在置入宮內節育器后，由于長期血糖的作用，節育器表面容易沉積氧化物或者硫等。由于這些沉積物質長期的腐蝕作用，很可能影響節育器的避孕效果。同時糖尿病患者存在不同程度的心血管病變或者損傷，若采用宮內節育器也可能加重病情。

綜上所述，患有糖尿病的婦女應做好血糖控制工作，并謹慎選用宮內節育器避孕，否則可能避孕失敗或出現各種不良反應。

[1]惠霞.異位妊娠與宮內節育器關系的探討〔J〕.中國社區醫師：醫學專業，2010，13（19）：63－64.

[2]須明，左懷之.3種宮內節育器臨床使用1年效果評價〔J〕.南京醫科大學學報，2000，12（4）：75－76.

[3]王桂芳，崔滿華，王健.置宮內節育器后出血與人乳頭瘤病毒感染的關系〔J〕.包頭醫學院學報，2000，10（2）：44－45.

（編輯落落）

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1001－7585（2015）22－3115－02

2015－04－15