非藥物干預對空腹血糖受損患者延緩糖尿病進程的影響

李 華

(張家口市第二醫院檢驗科，河北張家口075000)

糖尿病(DM)是一種常見病、多發病，隨著現代人群生活方式的改變，及人口老齡化進程的加速，其患病人數正在迅速增加［1-3］。空腹血糖受損(IFG)是糖尿病病前階段，此階段是可逆的，美國糖尿病診斷和分類專家委員會引入這一概念的目的，是為了篩選糖尿病的高危人群，以便進行早期的治療和預防，減少糖尿病的發生及致死、致殘率［4］。有研究［5-6］表明，對空腹血糖受損患者進行有效的非藥物干預，可推遲其向糖尿病的進展，甚至轉為正常人群。筆者為觀察非藥物干預對空腹血糖受損(IFG)患者延緩糖尿病進程的影響，選取2008年1月—2010年1月間我院門診初次檢測確診為空腹血糖受損患者，進行非藥物干預，并進行3年定期隨訪，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月—2010年1月間我院門診初次確診為空腹血糖受損的患者198例，男110例，女88例，年齡25～55歲，平均(38±14)歲。文化程度:中學103例，大學95例。職業:個體47例，農民27例，工人76例，干部48例。婚姻狀況:未婚38例，已婚118例，離婚42例。本組患者診斷均符合美國糖尿病診斷和分類專家委員會(ADA)提出的空腹血糖受損(IFG)診斷標準［7］:空腹血糖處于6.1～6.9 mmol/L。入選患者按照參加健康教育培訓和對個體化生活方式非藥物干預的依從性分為治療組101例和對照組97例，2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，并且均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 治療組行非藥物干預治療，定期組織患者參加健康教育講座，為患者制定飲食及運動方案，具體包括:熱量限制，每日攝入總熱量至少減少400～500卡路里;低脂飲食，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入量的30%以下;每年度體質量至少減少5%～10%，體力活動每周增加250～300 min，以走路爬山為主。對照組只做體檢后常規健康建議。2組每3個月進行常規體檢，包括交流非藥物干預心得及實驗室檢查結果。經過3年的病例跟蹤，進行數據比較分析。

1.3 觀察指標 對比2組干預前后體質量指數(BMI)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)變化，試劑由北京九強生物技術股份有限公司提供，儀器為HITACHI7180全自動生化分析儀;并對比2組干預1、2、3年糖尿病發生情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS 11.5統計軟件分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組干預前后各項生化指標比較 見表1。

表1 2組干預前后各項生化指標比較

2.2 2組干預治療各時間點糖尿病發生率比較 見表2。

表2 2組干預治療各時間點糖尿病發生率比較例(%)

3 討論

糖尿病是世界范圍內的高發疾病，已經成為嚴重威脅人類健康的世界性公共問題，糖尿病發病原因尚未完全明確，缺乏針對病因的根治手段［8］。目前，臨床治療仍以控制血糖、糾正代謝紊亂、消除糖尿病癥狀，防止或延緩并發癥為主。

空腹血糖受損是糖尿病病前階段，是指正常葡萄糖穩態和糖尿病高血糖間的中間代謝狀態，亦稱為糖調節受損，多數空腹血糖受損患者最終將進展為糖尿病。有研究［9］證實，通過生活方式或藥物干預，25%～60%的空腹血糖受損人群可避免發展為糖尿病，本研究亦證實了此觀點。糖尿病前期的高危人群包括:中年以上、工作壓力大、超重或肥胖、少運動、久坐、常在外就餐且不喜蔬菜及血脂異常人群［10］。對空腹血糖受損患者進行非藥物干預治療，可提高其對糖尿病的防控認識;針對患者制定個體化飲食方案及有氧運動指導，如散步、騎單車、慢跑、游泳、打羽毛球等運動方式，有利于患者改變不良生活習慣，恢復機體正常代謝功能。本研究中，治療組患者干預治療后血糖、血脂各項指標均較治療前顯著改善(P＜0.05)，且BMI、FBG、TG、TC、LDL-C 較對照組顯著下降，HDL-C 較對照組顯著升高(P＜0.05)，表明非藥物干預治療，可顯著提高空腹血糖受損患者血糖轉歸正常的概率，控制和推遲DM發生，從而降低糖尿病發生概率。

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