城市外來務(wù)工婦女自我效能感與乳腺癌認(rèn)知度的相關(guān)性研究

宋 梅，周曉麗

乳腺癌是世界范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅婦女健康的疾病，我國女性乳腺癌的發(fā)病率以每年3%～4%的增長率急劇上升，城市乳腺癌更是以每年7．5%的速度上升，死亡率平均每年上升6．9%，超出全球l個～2個百分點，且有日趨年輕化的趨勢，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量和生命期限［1］。城市外來務(wù)工婦女是中國社會發(fā)展進程中的一個弱勢群體，其健康狀況成為社會關(guān)注的焦點［2］，幫助她們建立預(yù)防乳腺癌的健康信念和行為，對降低乳腺癌發(fā)病率和治療費用具有重要意義［3］。本研究從自我效能感理論出發(fā)，探討城市外來務(wù)工婦女的乳腺癌認(rèn)知度，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門開展乳腺癌健康教育提供依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 對象 采取方便抽樣方法，按照自愿、匿名原則，于2014年6月—2014年8月對西安市外來務(wù)工人員集中居住地的130名20歲以上的女性進行問卷調(diào)查，年齡（38．23±6．74）歲，被調(diào)查者無精神疾病、無醫(yī)學(xué)專業(yè)教育背景。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查工具 在參考相關(guān)文獻及專家的指導(dǎo)下設(shè)計問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、一般自我效能感量表、乳腺癌健康教育知識認(rèn)知度。一般情況包括年齡、文化程度、職業(yè)、民族、婚姻、個人月收入等。一 般 自 我 效 能 感 量 表 （General Self－efficacy Scale GSES）由Schwarzer等于1981年編制，量表共有10個項目，采用Likert 4級評分，得分越高，說明一般自我效能感越好，量表在國內(nèi)也有良好的信度和效度［4］。乳腺癌健康教育知識認(rèn)知度包括8個條目，乳腺癌的好發(fā)人群；乳腺癌發(fā)病的高危因素；乳腺癌常見的臨床表現(xiàn)；乳腺癌常用的檢查方法；乳腺自我檢查的方法；乳腺癌的預(yù)防知識；乳腺癌的基本治療方法；乳腺癌預(yù)后的相關(guān)因素。完全了解計3分，大部分了解計2分，小部分了解計1分，不了解計0分，得分越高說明乳腺癌健康知識認(rèn)知度越高。

1．2．2 調(diào)查方法 調(diào)查人員現(xiàn)場發(fā)放問卷，用統(tǒng)一指導(dǎo)語介紹填寫注意事項，填寫完畢后當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷136份，回收有效問卷130份，有效回收率95．59%。

1．2．3 統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)研數(shù)據(jù)輸入Epidata軟件系統(tǒng)，建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 16．0統(tǒng)計軟件包進行分析，描述性統(tǒng)計采用百分率、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，采用兩元變量Pearson相關(guān)分析法研究一般自我效能感和乳腺癌健康教育知識認(rèn)知度的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2．1 外來務(wù)工人員自我效能感水平 城市外來務(wù)工婦女GSES總分最低為10分，最高為33分，與常模［5］比較結(jié)果見表1。±s）

表1 城市外來務(wù)工婦女GSES評分與常模比較（x

2．2 城市外來務(wù)工婦女乳腺癌健康教育知識認(rèn)知度 城市外來務(wù)工婦女乳腺癌健康知識認(rèn)知總分為7．068±2．234，認(rèn)知度29．45%，最低分2分，最高分18分，詳見表2。

表2 城市外來務(wù)工婦女乳腺癌健康知識認(rèn)知程度

2．3 自我效能感與乳腺癌認(rèn)知度的相關(guān)性 一般自我效能感和乳腺癌健康教育知識認(rèn)知度的Pearson相關(guān)系數(shù)（r值）為0．324，P＜0．01，說明一般自我效能感和乳腺癌健康教育知識認(rèn)知度呈正相關(guān)。

3 討論

3．1 城市外來務(wù)工婦女乳腺癌健康知識缺乏，社區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)加強對她們的健康教育 本研究顯示，西安市外來務(wù)工人員乳腺癌健康教育相關(guān)知識缺乏，認(rèn)知率29．45%，低于均值的知識包括乳腺癌發(fā)病的高危因素、乳腺自我檢查的方法、乳腺癌預(yù)后的相關(guān)因素。分析原因可能與以下因素有關(guān)：一是城市外來務(wù)工婦女是弱勢群體，文化程度較低，接受外界信息能力較弱［2，5］；二是社區(qū)開展乳腺癌健康教育活動較少，且務(wù)工婦女流動性較大，接受健康教育機會較少；三是城市外來務(wù)工婦女健康意識較差，不重視乳腺癌預(yù)防。因此，社區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)加強對城市外來務(wù)工婦女乳腺癌知識普及的健康教育，提高她們預(yù)防乳腺癌的認(rèn)知程度，從而降低乳腺癌的發(fā)病率［3，6］。

3．2 城市外來務(wù)工婦女自我效能感低，增強自我效能感有利于提高健康教育效果 自我效能是指個體對自己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為并取得預(yù)期結(jié)果的自信心。自我效能作為認(rèn)知和行動的中間變量，通過影響健康行為、態(tài)度和情緒來影響人的健康功能狀況，自我效能感高的人更有可能樹立正確的健康信念，采納有益健康的行為［7］。本研究顯示，西安市外來務(wù)工婦女自我效能感低于常模，與曹運華等［2，5］的研究一致，提示她們對待乳腺癌預(yù)防缺乏自信，存在更多的困惑，可能與收入低、生活環(huán)境差，城市的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)不能滿足其社交需要，易受歧視，產(chǎn)生負(fù)性情緒有關(guān)［2，6，8］。自我效能感與乳腺癌健康知識的認(rèn)知度呈正相關(guān)，說明社區(qū)護理人員可通過增強自我效能感途徑，開發(fā)病人自身的潛能，提高健康教育效果［9，10］。

［1］ 余之剛．應(yīng)重視我國乳腺癌的預(yù)防［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（8）：361－363．

［2］ 曹運華，牛振海，張麗宏．農(nóng)民工心理健康與自尊、自我效能的相關(guān)研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（12）：1933－1944．

［3］ 楊蓉，李玉霞，楊少萍，等．以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)探索乳腺癌二級預(yù)防機制［J］．中國婦幼保健，2012，27（8）：1131－1132．

［4］ 王才康，胡中鋒，劉勇．一般自我效能感量表的信度和效度研究［J］．應(yīng)用心理學(xué)，2001，7（1）：37－40．

［5］ 蔣慶飛，張載福，楊致蓉．金華外來務(wù)工人員自我效能、應(yīng)對方式、心理健康相關(guān)性研究［J］．醫(yī)學(xué)與社會，2009，22（4）：1131－1132．

［6］ Ibrahim F，Kharbousha B，Hanaa M，etal．Raising the breast health awareness amongst women in an Urban Slum area in Alexandria［J］．Breast Care，2011，6：375－379．

［7］ 李春玉．社區(qū)護理學(xué)［M］．第3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：72－73．

［8］ 楊青，崔捷，梁曉．新生代農(nóng)民工孤獨感與其自尊、自我效能感的關(guān)系［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2011，19（10）：1229－1230．

［9］ 湯鴻鷹，吳燕，吳紅敏，等．以提高自我效能感為原則的健康教育對老年冠狀動脈性心臟病患者生活質(zhì)量的影響［J］．解放軍護理雜志，2011，28（8A）：75．

［10］ 邊苗苗，牟利寧．自我效能理論與糖尿病健康教育理論的聯(lián)系及應(yīng)用進展［J］．護理研究，2011，26（9A）：2312．