口服橄欖油在腸道淋巴瘤患者化療后便秘中的應用

徐葉惠 劉淑萍 周曄敏

口服橄欖油在腸道淋巴瘤患者化療后便秘中的應用

徐葉惠 劉淑萍 周曄敏

腸道淋巴瘤患者因疾病本身影響常伴有胃腸道不適，易出現便秘。化學治療（以下簡稱“化療”）是腸道淋巴瘤患者的重要治療方法之一,化療類藥物和止吐類藥物又常使患者因腸蠕動減慢而加重便秘。據報道腸道淋巴瘤患者化療后便秘發生率高達71.6%[1]。患者便秘時常伴有食欲減退、腹脹、發作性下腹痛、排氣多等胃腸道癥狀及頭暈、易疲勞、煩躁等精神癥狀[2]，嚴重影響了其對化療的耐受性和生活質量。我科對腸道淋巴瘤患者化療前預防性給予口服橄欖油，有效降低了患者化療后便秘和便秘伴隨癥狀的發生率，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年6月確診為腸道淋巴瘤Ⅱ期且需化療的患者67例，有便秘或習慣性便秘的患者除外。所有患者化療均采用CHOP（環磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松）方案，按隨機數字表法分為實驗組和對照組。實驗組34例，其中男22例，女12例，年齡13～82（46.5±5.6）歲。對照組33例，其中男19例，女14例，年齡9～86（48.8±4.9）歲。兩組患者年齡、性別比較均無統計學差異（均P＞0.05）。患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者按腫瘤化療常規進行治療和護理。實驗組患者除按腫瘤化療常規進行治療和護理外，從化療前3d起每日清晨起床后，口服20ml溫開水以喚醒腸道，隨即口服特級初榨橄欖油（上海佳格食品有限公司，750ml/瓶）30ml。

1.3 觀察指標 （1）便秘：患者化療后大便次數減少和（或）糞便干燥難解，超過48h不排大便，且伴有不適感覺[3]。（2）便秘伴隨癥狀：腹痛、腹脹、食欲減退、煩躁不安等。兩組患者均自化療第1天開始記錄每天15∶00至次日15∶00的排便次數，觀察便秘伴隨癥狀，時限為4周。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件，計數資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者發生便秘情況的比較 實驗組患者便秘發生率17.65%（6/34），低于對照組的63.63%（21/33），兩組比較差異有統計學意義（χ2=14.72，P＜0.05）。

2.2兩組患者便秘伴隨癥狀發生情況的比較 見表1。

表1 兩組患者便秘伴隨癥狀發生情況的比較[例（%）]

由表1可見，實驗組患者便秘伴隨癥狀發生率均低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

3 討論

腸道淋巴瘤患者化療后易出現胃腸道反應，其原因為化療藥物損傷胃腸道黏膜，導致腸嗜鉻細胞釋放5-羥色胺（5-HT）等物質刺激腸壁，傳入迷走神經上的5-HT3受體，興奮延髓的嘔吐中樞，同時化療藥物通過作用于大腦第四腦室的催吐化學感受區而引起嘔吐[4]。化療所致的惡心、嘔吐，使其味覺改變，產生厭食現象；且化療易致骨髓抑制等現象發生，患者往往感到乏力，從而活動減少，加之化療藥物對胃腸道黏膜的直接刺激，使腸蠕動減慢而導致便秘。

食用橄欖油是青果冷榨而成的植物油,不經加熱和化學處理,保留了天然營養成分，不飽和脂肪酸含量高達80%以上，亞油酸、亞麻酸含量豐富,膽固醇含量僅十萬分之一左右。高度不飽和脂肪酸可通過對腸黏膜的刺激引發胰液、膽汁、腸液等大量分泌，促使腸內容物水分增多從而大便不易硬結。此外，橄欖油中還含有豐富的脂溶性維生素E、K、A及水溶性維生素B1、B2、C和鈣、鋅、鎂、鉀、磷等微量元素。其中維生素E對胃腸黏膜的刺激能改善腸管平滑肌的微循環,促進副交感神經的興奮性和大腦皮層對腸平滑肌的調節作用,激發腸蠕動并產生排便反應[5]。

本研究中對照組患者便秘發生率為63.63%，與呂建萍等[1]報道的71.60%相當；實驗組便秘發生率為17.65%；兩組比較差異有統計學意義。在便秘伴隨癥狀發生情況中，對照組腹痛9例（42.85%），腹脹15例（71.42%），食欲減退17例（80.95%），煩躁不安11例（52.38%）；而實驗組腹痛2例（33.33%），腹脹1例（16.66%），食欲減退4例（66.66%），煩躁不安1例（16.66%）；這些數據與王淑芳等[6-7]研究結果相當；兩組比較差異均有統計學意義。由此可見，實驗組患者口服橄欖油后有效降低了化療后便秘發生率，并緩解便秘伴隨癥狀。

4 小結

便秘是腸道淋巴瘤患者化療后“額外”的痛苦。我科應用口服食用橄欖油的方法有效降低了腸道淋巴瘤患者化療后的便秘發生率，提高了患者的生活質量，且不增加患者的住院費用和痛苦。此方法值得在臨床護理中推廣應用。

[1]呂建萍,鮑仕風.靜脈留置針在惡性腫瘤化療中的應用[J].安徽醫藥, 2008,12(1):73-74.

[2] 杜同仿.黃帝內經[M].廣州:廣東世界圖書出版公司,2009:259-265.

[3] 蔡衛玲,付喜秀,謝小紅.腫瘤化療并發便秘的相關因素及護理[J].全科護理,2011,9(5B):1281-1282.

[4] 張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護理學[M].天津:天津科技出版社,2000:496.

[5]陸世福.維生素E治療老年性便秘[J].中國肛腸病雜志,2012,16(4):50.

[6]王淑芳,萬煒,董玉華,等.護理干預對癌癥化療患者便秘的影響[J].中國實用護理雜志,2005,21(4):29-30.

[7］ 李敏,王莉萍,吳培香,等.中醫護理干預在預防癌癥化療所致便秘中的應用[J].齊魯護理雜志,2010,16(24):6-7.

2015-02-06）

（本文編輯：李媚）

323000 麗水市人民醫院血液科