丙戊酸鈉、西比靈治療偏頭痛86例療效觀察

錢鈞

[摘要] 目的 研究分析丙戊酸鈉與西比靈用于偏頭痛的臨床效果。 方法 選擇2011年1月～ 2013年4月期間在我院接受治療的86例偏頭痛患者，通過抽簽的方法將其分成對照組與觀察組。對照組43例患者應用西比靈藥物治療，觀察組43例患者在西比靈治療的同時加用丙戊酸鈉治療。比較兩組患者的臨床療效、頭痛綜合評分以及不良反應等并具體分析。 結果 觀察組43例患者的總療效率為93.02%（40/43）明顯高于對照組的81.40%（35/43），差異有統計學意義（P<0.05）。并且觀察組患者的頭痛綜合評分為（10.6±4.9）分，明顯低于對照組的（16.6±5.2）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者發生不良反應的機率為11.63%（5/43）相比對照組的9.30%（4/43），差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 丙戊酸鈉聯合西比靈治療偏頭痛能明顯緩解患者的頭痛癥狀，并且產生的不良反應較輕，臨床的實用價值、推廣價值較高。

[關鍵詞] 丙戊酸鈉；西比靈；偏頭痛；療效

[中圖分類號] R747.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）23-66-03

偏頭痛屬于反復性發作的一種非常常見的原發性頭痛疾病[1]，多發于女性人群。當頭痛發作時，患者常常伴有消化道癥狀，例如嘔吐、惡心等，發作時間能夠持續數分鐘，甚至長達數小時，并且發作間歇期沒有癥狀，對患者的生活質量具有非常不利的影響[2-3]。同時，臨床試驗證實，偏頭痛患者發生中風的機率明顯高于正常人群。現選擇2011年1月～2013年4月期間在我院接受治療的86例偏頭痛患者，進一步探析更為有效的治療方法及發生不良反應的情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年4月期間在我院接受治療的86例偏頭痛患者，均通過MRI、CT檢查得以確診，并且滿足國際頭痛學會規定的偏頭痛臨床診斷標準。通過抽簽的方法將其分成對照組與觀察組，觀察組43例患者中，包括女31例，男12例。年齡20～66歲，平均（43.0±5.1）歲。病程0.5～19年，平均時間（8.46±4.26）年。其中，先兆偏頭痛者16例，無先兆偏頭痛者27例。對照組43例患者中，包括女32例，男11例。年齡在18～64歲，平均（41.5±4.5）歲。病程時間0.7～17年，平均（7.68±4.61）年。其中，先兆偏頭痛者18例，無先兆偏頭痛者25例。將腦外傷、顱內器質性病變、腦血管疾病等患者排除。兩組患者的臨床一般資料之間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 癥狀表現[4]

先兆偏頭痛：在偏頭痛發作之前，癥狀為無倦睡、不安，并且伴有閃光、視物變形等視覺方面的先兆癥狀[5]，例如一側眶后鉆痛，或是搏動性頭痛。待頭痛消退以后，患者常出現注意力不集中、疲勞等臨床癥狀。無先兆偏頭痛：沒有顯著性前驅癥狀，小部分患者只表現為短暫、輕微的視覺先兆癥狀，大部分表現為搏動性頭痛，可能是一側也可能是雙側。

1.3 方法

急性期時，全部患者均接受鎮靜、止痛及止吐等對癥、支持治療。

對照組：43例患者應用西比靈藥物治療，西比靈（西安楊森制藥有限公司，H10930003），口服用藥，分別在早、晚各服用1次，每次劑量為5mg，連續給藥4周作為1個療程治療[6]。

觀察組：43例患者在西比靈治療的同時加用丙戊酸鈉治療。西比靈的用法與對照組相一致。丙戊酸鈉（湖南湘中制藥有限公司，H43020874），口服用藥，每次劑量為200mg，每天3次，連續給藥4周作為1個療程治療[4]。

1.4 療效評判

調查隨訪1年時間，頭痛發作頻率：每月5次，記6分；每月3～4次，記4分；每月≤2次，記2分。頭痛發作持續時間：每次超過48h，記6分；每次持續12～48h，記4分；每次低于或等于12h，記2分。頭痛程度：臥床休息，記6分；影響工作，記4分；不影響正常生活、工作，記2分。頭痛合并癥狀：≥3次，記3分；2次，記2分；1次，則記1分。控制：治療4周以后，停止給藥1個月且1年時間內頭痛癥狀沒有復發，其他癥狀已經消失。顯效：頭痛評分降低超過50%。有效：頭痛評分降低25%～50%。無效：頭痛評分小于25%[7]。總有效=控制+顯效+有效。

1.5 統計學處理

應用統計學軟件SPSS15.0對研究數據進行統計處理，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析

觀察組43例患者的總有效率為93.02% （40/43），明顯高于對照組的81.40%（35/43），差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。觀察組患者的頭痛綜合評分為（10.6±4.9）分明顯低于對照組的（16.6±5.2）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應

觀察組43例患者中，胃腸不適者2例，夜間失眠者2例，手顫動者1例；對照組43例患者中，胃腸不適者2例，夜間失眠者1例，手顫動者1例。觀察組患者發生不良反應率為11.63%（5/43）相比對照組的9.30%（4/43），差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

偏頭痛的病理非常復雜，主要因為神經、血管和神經介質出現問題造成。偏頭痛主要表現為一側頭痛，且反復性發作，小部分患者頭痛會波及雙側，現在對其發病的原因還不是非常了解[8]。通常臨床以對癥、支持治療為主，對其緩解期的預防發作治療，現階段一般以抗抑郁藥、5-羥色胺拮抗劑等藥物為主，但是研究證實，這類藥物長時間應用后療效較差，并且產生的不良反應較多[9]。西比靈屬于新型的一種脂溶性阻滯劑，不受血腦屏障阻礙，有特異性結合位點在與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上，通道的結構形狀發生改變，不易開放，細胞膜去極化達阻止血管收縮和離子跨膜內流，抑制釋放5-HT、鉀、前列腺素FZX等有利于異丙腎上腺素發揮作用，能對病理性過量的鈣離子流入細胞產生抑制，避免由于細胞中鈣離子過量導致部分病理過程的發生、發展，如細胞水腫，血液黏稠度的改變，進而緩解患者腦、內耳迷路微循環狀態，有效保護腦血管、神經組織[10-11]，從而減少偏頭痛。丙戊酸鈉則是利用抑制γ-氨基丁酸（英簡GABA）降解酶[12-13]，增加神經突觸間隙中的GABA水平，提高GABA-A受體的作用，對中樞神經系統內對血管系統的神經源性機制的調節造成影響[10-11]，從而有效治療、控制偏頭痛。同時使用兩種藥物，能增強藥效，有協調的作用，對血管的作用明顯，可以治療偏頭痛。

本次研究中，觀察組43例患者的總有效率為93.02%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（P<0.05）。并且觀察組患者的頭痛綜合評分為（10.6±4.9）分明顯低于對照組的（16.6±5.2）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者發生不良反應率為11.63%相比對照組的9.30%。由此說明，丙戊酸鈉與西比靈聯合用藥具有良好的協同作用，能夠發揮各自的獨特的藥理機制，共同改善血管的活動功能，提高治療偏頭痛的效果[12-14]。在此次試驗中，我們有效地控制藥物劑量的使用，降低副作用的產生，研究對象中，僅有2例患者出現輕微的不適，如：頭暈、嗜睡等情況。但是能保證人們的正常工作及生活，不影響藥物的使用。

總之，通過對治療偏頭痛的研究發現，選用西比靈聯合丙戊酸鈉治療偏頭痛具有更為理想的療效，并且不會增加不良反應的發生率，有效降低頭痛評分。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-08-05）

本次研究中，觀察組43例患者的總有效率為93.02%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（P<0.05）。并且觀察組患者的頭痛綜合評分為（10.6±4.9）分明顯低于對照組的（16.6±5.2）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者發生不良反應率為11.63%相比對照組的9.30%。由此說明，丙戊酸鈉與西比靈聯合用藥具有良好的協同作用，能夠發揮各自的獨特的藥理機制，共同改善血管的活動功能，提高治療偏頭痛的效果[12-14]。在此次試驗中，我們有效地控制藥物劑量的使用，降低副作用的產生，研究對象中，僅有2例患者出現輕微的不適，如：頭暈、嗜睡等情況。但是能保證人們的正常工作及生活，不影響藥物的使用。

總之，通過對治療偏頭痛的研究發現，選用西比靈聯合丙戊酸鈉治療偏頭痛具有更為理想的療效，并且不會增加不良反應的發生率，有效降低頭痛評分。

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[14] 胡發明，黃知秀，張靜.丙戊酸鈉治療預防偏頭痛有效性與安全性的Meta分析[J].中國醫藥導報，2012，9（11）：94-97.

（收稿日期：2014-08-05）

本次研究中，觀察組43例患者的總有效率為93.02%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（P<0.05）。并且觀察組患者的頭痛綜合評分為（10.6±4.9）分明顯低于對照組的（16.6±5.2）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者發生不良反應率為11.63%相比對照組的9.30%。由此說明，丙戊酸鈉與西比靈聯合用藥具有良好的協同作用，能夠發揮各自的獨特的藥理機制，共同改善血管的活動功能，提高治療偏頭痛的效果[12-14]。在此次試驗中，我們有效地控制藥物劑量的使用，降低副作用的產生，研究對象中，僅有2例患者出現輕微的不適，如：頭暈、嗜睡等情況。但是能保證人們的正常工作及生活，不影響藥物的使用。

總之，通過對治療偏頭痛的研究發現，選用西比靈聯合丙戊酸鈉治療偏頭痛具有更為理想的療效，并且不會增加不良反應的發生率，有效降低頭痛評分。

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[14] 胡發明，黃知秀，張靜.丙戊酸鈉治療預防偏頭痛有效性與安全性的Meta分析[J].中國醫藥導報，2012，9（11）：94-97.

（收稿日期：2014-08-05）