護理干預(yù)措施在狼瘡性腎炎患者發(fā)生感染中的臨床效果

2015-01-20 13:45:53簡金蓮劉妙芳王利平

中國醫(yī)藥科學(xué) 2014年23期

簡金蓮+劉妙芳+王利平

[摘要] 目的探討護理干預(yù)對狼瘡性腎炎（LN）患者并發(fā)感染的臨床效果。方法 2012～2013年間62例LN患者被隨機分為一般治療組和護理干預(yù)組，比較分析兩組之間感染情況及治療效果。結(jié)果護理干預(yù)組發(fā)生感染率低于一般治療組，治療有效率高于一般治療組。結(jié)論 LN患者易發(fā)生感染，應(yīng)加強醫(yī)護人員的無菌觀念，減少LN患者感染的發(fā)生。護理干預(yù)可以有效地降低LN并發(fā)感染的發(fā)生，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 狼瘡性腎炎；感染；護理措施；臨床效果

[中圖分類號] R593.242 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）23-142-03

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種由各種原因?qū)е聶C體產(chǎn)生自身抗體攻擊自身器官而引發(fā)的全身多臟器功能受損的自身免疫性疾病[1]。腎臟是SLE最常累及病變的主要器官之一，當(dāng)SLE累及腎臟所引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎則稱之為狼瘡性腎炎（lupus nephritis，LN）[2-3]，是我國目前最為常見的一種繼發(fā)性腎臟病。近年來其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢，發(fā)病年齡以青年和壯年為主，女性較男性多。由于LN患者多長期應(yīng)用皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，且本身免疫功能低下，所以易并發(fā)感染。研究顯示LN患者因感染導(dǎo)致的死亡高達45.5%[4-6]?？梢姼腥疽殉蔀槲＜癓N患者生命的重要因素之一。為此，我們探討護理干預(yù)對狼瘡性腎炎感染情況及治療效果的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2012年1月～2013年12月住院的LN患者62例為研究對象，排除入院即并發(fā)感染者，隨機分為護理干預(yù)組和一般治療組。其中護理干預(yù)組31例，男4例，女27例，年齡16～61歲，平均（44.13±2.62）歲，病程7～83個月，平均（37.5±3.6）個月；一般治療組31例，男3例，女28例，年齡15～63歲，平均（45.16±2.83）歲，病程6～85個月，平均（36.2±3.8）個月。系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷采用1982年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的標(biāo)準(zhǔn)[7]。

1.2 治療方法

一般治療組給與激素常規(guī)治療和環(huán)磷酰胺（CTX）沖擊療法；護理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加強心理護理和飲食護理[8]。

1.2.1 心理護理[9] （1）對患者進行人文關(guān)懷，根據(jù)LN患者心理壓力大，易產(chǎn)生不良情緒特點進行疏導(dǎo)。主動了解患者心理變化特點，用鼓勵、治療性語言和患者對話，讓其了解不良情緒可加重病情，使患者保持心情舒暢，排除對治療不利的不良心理因素。并掌握自我護理的要點。（2）做好家屬工作，減少家屬的顧慮，學(xué)會對患者護理并監(jiān)督指導(dǎo)患者進行自我護理。

1.2.2 飲食護理[10-11] 針對患者病情指導(dǎo)其合理飲食。做到少食多餐，進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。（1）鼓勵

患者進食牛奶、瘦肉、魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，量宜0.8～1.0g/（kg·d），以補充每日丟失的蛋白質(zhì)。忌食豆類等植物性蛋白，少食海鮮等易引起變態(tài)反應(yīng)的食物，血尿素氮高者應(yīng)限制蛋白攝入量。（2）多吃新鮮蔬菜、水果和干果，補充B族、C族維生素。飲食應(yīng)低鹽、清淡、易消化。（3）嚴重水腫及少尿者應(yīng)根據(jù)尿量、體重、血壓等決定攝水量或按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入液體或者口服用藥，注意營養(yǎng)補給及水、電解質(zhì)、酸堿平衡。（4）血糖升高者注意控制血糖。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.5軟件包完成，采用卡方檢驗比較兩組之間感染情況，F(xiàn)isher確切概率法比較治療效果。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 LN患者并發(fā)感染率

兩組經(jīng)治療后，護理干預(yù)組并發(fā)感染10例，感染率為32.3%。一般治療組并發(fā)感染25例，感染率為80.6%。護理干預(yù)組發(fā)生感染情況明顯少于一般治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=18.42，P<0.01）。各感染部位分布情況詳見表1。

2.2 兩組治療情況比較

兩組經(jīng)治療后，護理干預(yù)組總有效率為96.77%，高于對照組的74.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.024，P=0.045）。見表2。

3 討論

感染是LN主要的并發(fā)癥之一，是引起患者死亡和病情惡化的重要因素。有研究顯示，LN死因中45.5%為感染，是LN死亡的第一位死因。由于LN患者病情需要使用激素及免疫抑制劑治療，引起自身免疫力降低，更易發(fā)生感染。本研究發(fā)現(xiàn)LN并發(fā)感染部位以呼吸道最為常見，其次是泌尿道、消化道、皮膚組織，這與魏桂玲等的報道結(jié)果相一致[12]。除給予常規(guī)藥物治療外，針對LN患者特點加強心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)能更好地促進疾病的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)給予護理干預(yù)可以有效地降低感染率，提高治療效果，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。國內(nèi)也有研究報告實施護理干預(yù)后可以有效地降低感染率，提高治療效果[13-14]。

感染是LN患者常見并發(fā)癥之一，是引起患者死亡和病情惡化的重要因素。護理干預(yù)可以有效地降低感染并能提高治療效果。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-10-30）endprint