醫院醫學影像科學科內涵建設管理

陳興燦 張永強 劉淼 何東 潘永青 岳承紅

·醫院管理·

醫院醫學影像科學科內涵建設管理

陳興燦 張永強 劉淼 何東 潘永青 岳承紅

近年來，國內較多大醫院分別提出了創建精品醫院、數字化醫院、生態型醫院、研究型醫院等戰略目標，均是通過強調內涵建設來推進醫院的發展［1～3］。作為醫院重要科室的醫學影像科對醫院的整體發展重要的作用。隨著醫學影像學的不斷發展，醫學影像科在醫療活動中的作用、學科人才的培養及學科內涵建設等方面發生了較大的變化［4～6］。本科在2014年通過了杭州市醫學重點學科（三類）的評審，因此，作者就醫院醫學影像科學科內涵建設管理等問題報道如下。

1 主要內容

1.1 臨床水平 包括臨床治療水平：如出入院診斷符合率、臨床與病理符合率、危重癥患者搶救成功率；開展臨床新技術；技術輻射；專科床位；平均床位使用率；醫療事故。

1.2 科技水平 包括科研項目：有固定的研究方向（70%科研項目、論文與專科主攻方向符合）；科研成果；科研論文。

1.3 教育水平 包括繼續教育學習班；碩士生教育；住院醫師規范化培訓；進修生教育。

1.4 學科帶頭人 包括年齡及職稱；學術兼職；教學工作；科研工作；科研成果；科研論文；滿意度。

1.5 其他 包括后備學科帶頭人；人才培養、學歷結構；學術交流等。

2 存在的問題

2.1 工作人員少 分相對少和絕對少2種情況，相對少指科室總人數不少，但高年資人員少；絕對少指科室工作量與科室總人數比而言絕對少，這兩種情況均存在，嚴重影響學科的發展。

2.2 技術職稱比例失衡 各種原因造成科室高級職稱人員缺乏，中級職稱人員相對尚可，低年資初級人員較多，嚴重影響學科的內涵建設。

2.3 工作量大 指就診患者的絕對數量增多和疑難病例增多（質量）兩個方面，此與工作人員多少、技術高低有關，因此，又可分工作量相對大和絕對大，兩種情況均影響學科發展。

2.4 覆蓋范圍廣 包括醫療和體檢兩個部分，內容有普通放射、CT、MR、介入治療，有的還有PET/CT等，由于工作人員少，崗位多，不能進行正常休假，疲勞工作，嚴重影響科室人員的身心健康及學科發展。

2.5 亞學科發展不平衡 由于各種原因，主要是工作人員和技術原因，使普通放射、CT、MR、介入治療等亞學科之間發展不平衡、不合理，造成重診斷、輕治療或輕診斷、重治療等現象，嚴重影響學科的發展。

2.6 醫教研不協調 醫、教、研協調發展需要人力、物力和財力等方面的協調和配合，鑒于目前的狀況，僅能應付日常工作，無精力搞科研，寫論文，醫、教、研發展不協調，嚴重影響實習生、規培生、進修生及研究生的教育及學科發展。

3 解決方法

3.1 提升工作人員的數、質量 工作人員的數量是基礎，質量是關鍵，培養醫務人員的學科帶頭意識，充分利用醫院的政策，進修深造，尤其是出國深造，既提高了學術水平，又提高學術地位。同時，要充分發揮學科帶頭人的作用。

3.2 處理好介入治療與普通放射、CT/MR之間的關系 積極開展新技術、新項目，保障學科全面發展。介入治療是醫學影像學的一部分，醫學影像科必須擔負起介入治療的責任，因介入治療的范圍較廣，項目較多，故醫學影像科具有優勢，另外，必須處理好介入治療與普通放射、CT/MR的關系，使介入治療進一步提高普通放射、CT/MR的診斷準確率。同時充分利用醫院的技術特長，積極開展新技術、新項目。由于本院骨科患者較多，尤其是脊柱和關節病，在這些方面積極開展新技術、新項目，如腰椎間盤突出癥的各種介入治療；股骨頭壞死的介入治療等。

3.3 正確處理好醫、教、研之間的關系，保障學科完整的發展 （1）醫療是中心醫院的首位：醫院首先是治病的場所，醫生治病是首要的職責。（2）教育對醫學發展具有重要的責任。醫生在對醫學生進行教育的同時，也提高了自己的知識水平，同樣，醫生在培養醫學生的同時，亦貯備了醫學發展的后備力量。本科不僅有實習生教育（15名/年），還有研究生教育（1～2名/年），同時也是醫學影像學規培生基地（30名/年）。（3）科研活動是提高醫生層次的重要組成部分，亦是學科發展的重要標志。一般而言，由于醫院科研條件有限，僅能進行一些較容易的科研活動，如要進行高水平的科學研究，必須采取多種途徑，如與大學、科研機構、兄弟單位合作，當然，還要提高自身的科研能力，如動手能力、外語能力、寫作技能等，才能獲得高檔次的醫療成果。同時，科研活動必須緊密結合醫院的特色和設備。

3.4 醫院醫學影像科學科內涵建設管理 學科的內涵建設，即是醫、教、研的協調發展，科室必須明確近期和遠期的發展規劃，著力在人力、物力、財力上下功夫，提升科室在學術界地位，努力打造科室品牌影響力。始終堅持把醫療工作放在首位，醫學影像科要做到這一點必須具備先進的醫療設備，如高端CT和MR設備等。重視臨床教學工作，使醫生們牢記臨床教學是工作的重要部分，也是做一個好醫生的內在需要。重視臨床及基礎研究，以科研項目為牽引，鼓勵大家積極申請科研基金及申報科研成果，培養科研意識和能力，養成“優勢互補、合作共贏”的團隊精神，增強科室凝聚力，讓大家認識“沒有成功的個人，只有成功的團隊”。要做到這一點，科室必須投入一定財力，才能保障科研工作順利進行。

1 何曉鵬,高寒,錢農． 以學科優勢為動力推進醫院可持續性發展． 浙江臨床醫學,2011,13(11):1318．1319．

2 張利萍．專科醫院人才隊伍建設存在的問題及對策．浙江臨床醫學,2011,13(6):716～717．

3 王怡,王俊．加強研究型療養院建設的思考．東南國防醫藥,2013,15(1):80～82．

4 譚孝華,王慶林,易秀英．軍隊醫院放射學科管理實踐． 解放軍醫院管理雜志,2013,20(12):1199～1200．

5 王劍鋒,張旭東．非隸屬教學醫院研究生教育激勵機制的建立．解放軍醫院管理雜志,2014,21(1):55～56．

6 徐健娥．對醫院“文化軟實力"建設的探討．東南國防醫藥,2014,l6(1):94～95

310013 杭州 中國人民解放軍117醫院醫學影像科