逍遙溫膽湯聯合西藥治療卒中后焦慮抑郁的療效研究

翟燕燕

（河北省萬全縣中醫院，河北　張家口　076250）

逍遙溫膽湯聯合西藥治療卒中后焦慮抑郁的療效研究

翟燕燕

（河北省萬全縣中醫院，河北張家口076250）

目的 研究逍遙溫膽湯與西藥聯合治療卒中后焦慮抑郁的療效。方法 選取2013年4月～2015年3月我院收治的卒中后焦慮抑郁患者74例作為研究對象，隨機分為觀察組（逍遙溫膽湯聯合西藥治療）與對照組（單純西藥治療），各37例，比較兩組的療效。結果 觀察組的治療總有效率為94.59%，顯著高于對照組的78.38%，組間療效對比，差異有統計學意義（x2=8.65；P＜0.05）；兩組在治療過程中均未發生嚴重的不良反應。結論 臨床上治療卒中后焦慮抑郁時可采用逍遙溫膽湯與西藥聯合療法，不僅能顯著改善患者的療效，治療安全性也相對較高，值得臨床推廣及應用。

逍遙溫膽湯；西藥療法；卒中后焦慮抑郁；療效

卒中后焦慮抑郁是腦卒中患者的常見后遺癥，患者以情緒低落、恐懼易怒等較大幅度情緒波動為主要特征。數據調查顯示該病的發生率有逐年上升趨勢，對患者的生存質量以及神經功能恢復帶來威脅[1]。本次研究對卒中焦慮抑郁患者74例進行實驗，探討逍遙溫膽湯聯合西藥的療效，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2015年3月我院收治的卒中后焦慮抑郁患者74例作為研究對象，所有患者經診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于焦慮抑郁的相關標準[2]，無誤診病例。排除標準：①合并有器質性精神障礙者；②由于腫瘤、外部創傷或血液疾病所致的腦卒中患者；③合并有嚴重肝腎、心臟等重要臟器損傷者；④意識模糊、神志不清，無法配合本次研究的患者。依據數字表法隨機分為觀察組與對照組，各37例。觀察組男23例，女14例，年齡44～75歲，平均年齡（56.4±5.7）歲；對照組男24例，女13例，年齡45～73歲，平均年齡（58.6±5.5）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者或家屬均被告知本次研究目的，且同意參與實驗。

1.2方法

兩組均予以常規治療，包括康復治療、語言訓練、低脂低鹽飲食等。對照組在此基礎上予以氟哌噻噸美利曲辛片治療，2次/d。觀察組在對照組治療基礎上加用逍遙溫膽湯治療，配方為柴胡、當歸、白術各15 g，白芍、茯苓、枳實各10 g，陳皮、半夏各8 g。1劑/d，以水煎服，早晚各服一次。治療1個月后觀察療效。

1.3療效判定標準

①療效評價標準依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，以情緒低落、心悸失眠等癥狀基本消失，思維敏捷，注意力集中為顯效；以癥狀有所改善，注意力在經引導后能夠集中為有效；治療后臨床癥狀并未發生好轉，且情緒未見好轉，思維緩慢，則為無效。總有效率=顯效率+有效率。②觀察兩組患者在治療過程中有無不良反應發生。

1.4統計學方法

此次實驗所有數據均經過SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的療效比較

治療后，觀察組總有效率94.59%，對照組總有效率78.38%，觀察組患者的療效更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者的不良反應比較

在治療過程中兩組患者均未出現嚴重的不良反應。

3　討 論

祖國醫學認為，卒中后抑郁屬“郁證”范疇，臨床研究證實其發病與患者的情志因素存在顯著相關性。卒中后患者由于存在各類功能障礙，生活往往無法自理，加重患者的心理負擔，進而悲觀煩躁、恐懼等，對肝功能產生不利影響。肝為剛臟，主疏泄，可調和人體全身的氣機，而中焦脾胃作為氣機升降的主要樞紐，只有脾胃功能正常才能使機體代謝處于正常狀態。中醫臨床治療郁證以調和肝膽脾胃、疏肝健脾為主要原則。本研究顯示，觀察組患者在接受西藥聯合逍遙溫膽湯聯合治療后，觀察組總有效率94.59%，對照組總有效率78.38%，觀察組患者的療效更優，差異有統計學意義（P＜0.05），與黃廷耀[4]的研究結果具有一致性。

逍遙溫膽湯是由逍遙散與溫膽湯組合而成的新型方劑，其中逍遙散主要由柴胡、白術、白芍、當歸等藥物組成，方藥中柴胡可疏肝解郁、確保肝氣在機體內通達良好，白芍則可滋陰柔肝，當歸可發揮活血行氣、養血之功，多藥合用可養肝體，具有疏肝解郁、溫血健脾之功效；溫膽湯包括半夏、枳實、陳皮等，其中半夏味辛性溫，具有健脾養胃、降逆除濕之功效，枳實味微苦，性微寒，可行氣清熱，陳皮味苦辛溫，可調和中氣、固本健脾、利濕理氣，與半夏合用可更好發揮理氣化痰之功效，具有溫膽和胃、祛痰功能。而現代藥理學研究結果也顯示，逍遙散對于內分泌功能、中樞神經系統均有顯著調節作用，且可發揮良好的護肝作用，動物實驗也顯示逍遙散可特異性地對中樞兒茶酚胺神經系統有調節作用；溫膽湯則可促進多巴胺代謝，降低多巴胺含量、同時促進海馬組織內血管活性腸肽含量下降來調節脾胃功能，以達到抑制抑郁、治療精神類疾病的作用。逍遙溫膽湯已成為臨床上治療心理疾病的常用方藥，其疏肝解郁的應用效果也在多項臨床研究中得到證實。另外，本研究還顯示兩組患者在治療過程中均未發生不良反應，安全性高，值得臨床推廣與使用。

[1] 譚洪華,李 霞,張明柱,等.溫膽安神湯對卒中后抑郁康復的影響[J].河北中醫,2014,(8):1166-1167.

[2] 馬紅雙,金 杰.加味溫膽湯聯合黛力新治療腦卒中后抑郁癥臨床研究[J].中醫學報,2013,28(6):902-904.

[3] 譚洪華,李 霞.溫膽安神湯聯合氟西汀治療老年卒中后抑郁40例[J].河北北方學院學報(自然科學版),2014,30(3):76-77.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.18.074.02