他汀類藥在心血管疾病治療中的臨床評價

祁 琳

（內蒙古包頭市中心醫院藥劑科，內蒙古　包頭　014040）

他汀類藥在心血管疾病治療中的臨床評價

祁 琳

（內蒙古包頭市中心醫院藥劑科，內蒙古包頭014040）

目的 探討他汀類藥在心血管疾病治療中的臨床評價。方法 選取2013年5月～2014年12月我院收治的心血管疾病患者86例作為研究對象，總結他汀類藥的臨床作用、臨床應用和不良反應。結果 采用他汀類藥治療的患者經6～12個月的持續治療，病情均有明顯好轉。結論 他汀類藥具有改善血管內皮功能、抑制血管炎癥、逆轉心肌肥厚、穩定斑塊和抑制血栓形成等作用，值得成為臨床上治療心血管疾病的首選藥。

他汀類藥；心血管疾病；臨床評價

他汀類藥是臨床上常用的心血管疾病用藥[1]，為探討他汀類藥在心血管疾病治療中的療效，本文選取我院收治的心血管疾病患者86例作為研究對象，取得滿意療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年12月我院收治的心血管疾病患者86例作為研究對象，其中男52例，女34例，年齡35～76歲，平均年齡（54.5±1.6）歲，高血壓31例，動脈粥樣硬化2例，不穩定型心絞痛19例，心力衰竭14例。

1.2方法

1.2.1臨床作用

（1）改善動脈內皮功能，他汀類藥可以降低血清低密度脂蛋白膽固醇、抑制動脈粥樣硬化、穩定斑塊，避免血清低密度脂蛋白膽固醇升高引起的動脈粥樣硬化；（2）抗血小板聚集、防止血栓形成，他汀類藥可以改變血小板膜膽固醇含量，改變膜的流動性，達到抗血小板聚集的作用；另外，他汀類藥可以減少血管平滑肌細胞和內皮細胞的纖溶酶原激活抑制劑-1表達，促進組織型纖溶酶激活劑的表達，減少血小板血栓素生成，改善細胞內鈣和血小板膜膽固醇含量，防止血栓形成。（3）抗炎，大劑量攝入他汀類藥可以顯著降低血漿超敏C-反應蛋白（hs-CRP）和基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平，抗炎作用明顯。

1.2.2臨床應用

（1）治療高血壓，將高血壓患者31例按血壓水平分為常規治療組和他汀類藥治療組，根據患者血壓變化調整降壓藥用量，治療6個月后發現他汀類藥治療組患者的降壓情況較常規治療組更明顯，他汀類藥可作于高血壓患者的血壓控制。（2）治療動脈粥樣硬化，將動脈粥樣硬化患者22例分為常規治療組和他汀類藥治療組，治療12個月后發現他汀類藥治療組患者的頸動脈內膜厚度和肱動脈內皮依賴性舒張功能改善情況均優于常規組，他汀類藥可作為動脈粥樣硬化的常規用藥。（3）治療不穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛患者19例采用他汀類藥治療后增加了不穩定型心絞痛患者粥樣斑塊穩定性，明顯改善不穩定型心絞痛患者的冠狀動脈內皮功能，降低缺血性胸痛和心血管事件發生。（4）治療心力衰竭，心力衰竭患者14例應用他汀類藥后心功能和臨床癥狀明顯改善，改善心肌間質重構，緩解心肌間質纖維化，穩定斑塊，減少心力衰竭的發生。

1.2.3不良反應

肌肉毒性是他汀類藥常見的不良反應，主要表現為肌無力、肌痛、肌炎等。肌肉毒性進一步惡化可引起橫紋肌溶解癥，繼發急性腎衰竭。在使用他汀類藥時切忌與貝特類、煙酸和環胞霉素合用，以免發生嚴重的肝、腎功能和肌肉損害，嚴禁兒童、孕婦和哺乳期婦女及存在肝臟疾病者使用他汀類藥物，長期使用他汀類藥的患者應定期檢查肌酸激酶和血丙氨酸氨基轉化酶情況，密切觀察他汀類藥治療過程中的臨床反應，如發現肌肉毒性癥狀應立即停藥，可恢復正常。

2　結 果

心血管疾病患者86例中，高血壓31例，動脈粥樣硬化22例，不穩定型心絞痛19例，心力衰竭14例，采用他汀類藥治療的患者經6～12個月的持續治療，病情均有明顯好轉。

3　討 論

隨著我國老齡化人口的增多，心血管疾病的發病率也隨之升高[2]，好發于中老年男性，是嚴重影響老年人生活質量和生存率的重要疾病[3]。他汀類藥主要分為天然化合物和完全人工化合物，是臨床上使用廣泛的降脂藥物，具有良好的血脂控制效果[4]，其作用方式是通過競爭性抑制內源性膽固醇生成限速酶還原酶，切斷細胞內羥甲戊酸的代謝途徑，減少細胞內膽固醇的合成，刺激細胞表面低密度脂蛋白，使其受體活性和數量增加，達到清除和降低血清膽固醇水平的作用，可以有效預防心血管事件發生， 因此成為近年來心血管疾病的常用藥物[5]。

本次研究將高血壓患者31例和動脈粥樣硬化患者22例，各自分為常規治療組和他汀類藥治療組，他汀類藥治療組患者的療效較常規治療患者顯著，不穩定型心絞痛患者19例和心力衰竭患者14例經他汀類藥治療后癥狀明顯緩解。研究證明，他汀類藥改善血管內皮功能、抑制血管炎癥、逆轉心肌肥厚、穩定斑塊和抑制血栓形成等作用對心血管疾病的療效顯著，且毒副作用少，使用安全有效，值得臨床應用。

[1] 范秀斌.他汀類藥在心血管疾病治療中的應用[J].醫學信息,2014,(18):520.

[2] 歐吐紅,娜幾娜·吾格提,艾力曼·馬合木提,等.他汀類藥在心血管疾病治療中的應用研究[J].醫學信息,2015,(15):267-268.

[3] 張偉華.他汀類聯合心血管藥物治療心血管疾病的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,(18):141.

[4] The package petrels. Statins in clinical application and progress in the treatment of cardiovaChina medical frontier,2013,(6):18-19.

[5] Chen Lingling Clinical analysis of factors affecting the compliance of statins in the treatment of cardiovascula Chinese modern doctor,2011,49(12):128-130.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.18.095.02