生大黃粉加食醋貼敷神闕穴治療腦梗塞并發便秘的療效觀察

馮二玲

（江蘇省宿遷市中醫院腦病科，江蘇　宿遷　223800）

生大黃粉加食醋貼敷神闕穴治療腦梗塞并發便秘的療效觀察

馮二玲

（江蘇省宿遷市中醫院腦病科，江蘇宿遷223800）

目的 觀察生大黃粉加食醋調成糊狀貼敷神闕穴治療腦梗塞并發便秘的療效。方法 選取2014年1月～2015年3月我院收治的經CT或MRI檢查明確診斷為腦梗塞的患者50例，均伴有便秘，排除有腸道器質性病變的患者，對其進行生大黃粉加食醋調成糊狀貼敷神闕穴。結果 經穴位貼敷，治愈42例，無效8例。結論 生大黃粉加食醋穴位貼敷神闕穴治療腦梗塞并發便秘患者具有顯著療效，經濟方便，患者易于接受。

生大黃粉；神闕穴；腦梗塞；便秘

腦梗塞是神經內科常見疾病及多發疾病，其致死率及致殘率高，便秘是腦梗塞患者常見的并發癥，便秘給患者帶來不舒適感，使其容易產生焦慮，而且便秘導致腸內毒素不能及時排出，對中樞神經系統產生危害，不利于腦梗塞患者大腦功能恢復，因此保持大便通暢、防止便秘，在腦梗塞治療和康復中具有重要意義[1]。選取我院收治的腦梗塞并發便秘患者50例采用生大黃粉加食醋貼敷神闕穴，取得良好的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年3月我院收治的經CT或MRI檢查明確診斷為腦梗塞的患者50例作為研究對象，均伴有便秘，排除有腸道器質性病變的患者。所有患者均3天或3天以上未排便，其中男32例，女18例，年齡41～82歲，平均年齡56.5歲。

1.2方法

①操作步驟，制法：將生大黃粉研細，過80目篩，密封，置于陰涼干燥處保存備用。用法：取生大黃粉3 g與適量食醋攪拌，調成糊狀。用75%酒精棉球（若酒精過敏可用溫開水）清潔患者臍部（神闕穴）及周圍皮膚，將適量藥物填充于臍部，外用5×5 cm透明敷料（留置針專用貼膜）固定，注明貼敷日期和時間。5～8 后取下，1次/d，3天為1個療程。

②注意事項，告知患者敷藥后若臍部及周圍皮膚出現熱感、麻感、癢感或輕度疼痛感屬于正常現象，不用處置，5～8 h后取下即可。如敷藥處有燒灼感或針刺樣劇痛、患者無法忍受，可提前揭去藥物。用藥期間注意保持臍部清潔干燥，避免浸濕敷料。藥物揭除后可以用溫水清潔臍部。此法多用于中風實證，慎用于虛證、脫證。

1.3療效判斷標準[2]

治愈：用藥后2～3天排便，且大便易解，不費力。無效：＞72 h排便。

2　結 果

治愈42例（84%），無效8例（16%）。兩天之內未解大便者，均主訴腸蠕動有不同程度加快。

3　討 論

腦梗塞多發于中老年人，多伴偏癱，導致臥床時間增多，其全身臟腑機能減退，運動量減少導致胃腸蠕動減慢，胃腸功能紊亂，環境、藥物及飲食改變均容易引起便秘。便秘導致腸道內有害物質不能及時清除，容易致癌及干擾大腦功能，同時用力排便會使顱內壓升高，病情加重，延長患者康復時間。因此預防和治療便秘在腦梗塞康復中具有重要意義[3]。

中醫學認為，臍為任脈之神闕穴，任脈乃奇經八脈之一，任脈總任一身之陰經調節陰經氣血，為“陰脈之海”，具有調節全身諸陰經經氣的作用，任督二脈相通，故其經氣通百脈，布五臟六腑。在臍部外敷藥物，可通過臍部的經絡循行速達病所，起到疏通經絡，調節臟腑，瀉熱通便的作用。臍的解剖學特征證明，臍的表皮角質層最薄，臍下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相通，臍血管豐富，滲透性強，藥物分子較易通過臍部皮膚的角質層進入細胞間質，迅速彌散入血到全身[4]。

大黃具有瀉熱通便功效，用于胃腸實熱積滯、大便秘結、腹部脹滿、疼痛拒按，甚至高熱不退、神昏譫語等。大黃所含結合性大黃酸類物質，能刺激大腸壁引起腸管收縮，分泌增加，使大腸內物容易排出，從而達到瀉下通便作用。其主要功效為攻積導滯，泄熱通便，涼血解毒等。食醋味酸，入肝經，可促進肝的疏泄作用，有利于脾胃氣機的調暢。李時珍《本草綱目》載：“酸溫。散解毒，下氣消食.....”。將生大黃粉加食醋調和敷于臍部可以減少藥物對其它系統的刺激，促進腸道功能的恢復，從而達到緩瀉通便的療效。[5]。

穴位貼敷法有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對藥物有效成分吸收，發揮明顯的藥理效應，因而具有雙重治療作用。經皮膚吸收的藥物極少通過肝臟，也不經過消化道，一方面可避免肝臟及各種消化酶、消化液對藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發揮治療作用；另一方面也避免因藥物對胃腸的刺激而產生的一些不良反應。所以，此法可以彌補藥物內治的不足。除極少有毒藥物外，穴位貼敷法一般無危險性和毒副作用，是一種較安全、簡便易行的療法。穴位貼敷神闕穴還可以避免灌腸及手掏糞便等給患者帶來的痛苦和精神壓力。我國大黃資源豐厚，取用方便，價廉藥儉，用藥安全。穴位貼敷神闕穴，操作方便，穴位易取，痛苦小，療效確切，患者易接受。

本次研究采用生大黃粉加食醋調成糊狀貼敷神闕穴進行治療，療效顯著，50例患者中治愈42例，無效8例。

腦梗塞為多發病及常見病，便秘乃腦梗塞患者常見的并發癥，能很好地預防和治療便秘對腦梗塞病情的轉歸和康復具有重要的意義。生大黃粉加食醋穴位貼敷神闕穴配以合理的飲食宣教加上心理指導對改善腦梗塞并發的便秘有顯著療效，經濟方便，患者易接受，值得臨床推廣與使用。

[1] Chen,M-Y,Ying,Z-Q.Oesophageal bezoar induced by black beans successfully removed by associating endoscopy and oral sodium bicarbonate[J].Acta gastro-enterologica Belgica,2013,76(3):347.

[2] 高秀環,張艷英.豬苦膽加食醋灌腸對老年人大便秘結的作用[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(6):2917-2918.

[3] 滕德鳳.薄荷油調大黃粉貼敷神闕穴治療卒中后便秘的療效觀察[J].全科護理,2015,13(18):1746-1747.

[4] 葉 娟.大黃粉穴位貼敷預防腰椎手術患者便秘的效果觀察[J].醫學信息,2014,9(27):568-569.

[5] 陸金英.生大黃貼敷神闕穴聯合紅外線臍部照射預防胸腰椎骨折后腹脹便秘的效果觀察[J].護理學報,2012,19(12):48-49.

本文編輯：李淑雁

To observe the curative effect of rhubarb powder plus vinegar paste Shenque point for treatment of cerebral infarction complicated with constipation

FENG Er-ling
(Department of encephalopathy,Jiangsu Province Suqian City traditional Chinese medical hospital, Jiangsu Suqian 223800,China)

R277.7

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ISSN.2095-6681.2015.18.134.02