中西醫(yī)結(jié)合治療美尼埃病的療效觀察

曹根深，曹書鑫

（河南省淅川縣中醫(yī)院，河南　南陽(yáng)　474450）

中西醫(yī)結(jié)合治療美尼埃病的療效觀察

曹根深，曹書鑫

（河南省淅川縣中醫(yī)院，河南南陽(yáng)474450）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療美尼埃病的療效與安全性。方法 選取我院收治的美尼埃病患者95例，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析與研究。結(jié)果 痊愈76例（80%）；顯效8例（8.4%）；有效8例（8.4%）；無(wú)效3例（4.5%），總有效率為92.72%。76例治愈患者中，輕者71例，重者5例。患者在服藥3天后眩暈癥狀明顯緩解，服藥時(shí)間10～24天，平均服藥時(shí)間（15.6±2.3）天。結(jié)論 對(duì)美尼埃病患者采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，能取得良好的療效，可有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；美尼埃病；療效

美尼埃病是臨床上一種特發(fā)性的內(nèi)耳疾病，該疾病的發(fā)病原因至今無(wú)統(tǒng)一定論，其改變及病理表現(xiàn)為膜迷路積水，患者伴有耳聾、耳鳴及眩暈等癥狀。臨床上對(duì)該疾病的治療一般采取手術(shù)或?qū)ΠY藥物治療，但難以取得顯著的療效。筆者選取1993～2014年我院收治的美尼埃病患者95例，對(duì)其實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院1993～2014年收治的美尼埃病患者95例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)由西醫(yī)五官科確診，且其他方案治療療效不佳。其中男42例，女53例；年齡25～68歲，平均年齡（48.3±4.3）歲；其中25～55歲64例；病程3～21年，平均病程（6.9±1.1）年；其中5～7年78例；發(fā)作頻次：1年1次29例，1年2～3次29例，1～3個(gè)月發(fā)作1次32例，10～15天發(fā)作1次5例。

1.2方法

中藥治療以“活血利水、健脾調(diào)肝”為主要原則。治療組方為自擬加味當(dāng)歸芍藥湯，具體組方：澤瀉30 g、川芎30 g、丹參15 g、當(dāng)歸15 g、白茅根15 g、白芍15 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g。癥狀輕者1劑/d，水煎2次，每次取汁400 mL。臨證加減：面色蒼白加黃芪、黨參；耳鳴嚴(yán)重者加山萸肉；四肢末端不溫加熟附片、巴戟天、菟絲子；失眠心慌加夜交藤、炒棗仁；舌質(zhì)紅、口干者加生地、麥冬、天冬、女貞子；頭痛甚者加蔓荊子、菊花；頸部活動(dòng)不便加絲瓜絡(luò)、葛根；口中黏膩且舌質(zhì)紅加黃芩、陳膽星、竹茹。

在急性發(fā)作期間，給予苯巴妥片0.03 g/次，2次/d和安定劑（安定片10 mg次，2次/d）緩解患者焦躁的癥狀。同時(shí)給予血管擴(kuò)張劑對(duì)患者內(nèi)耳循環(huán)進(jìn)行改善，從而緩解患者的迷路水腫癥狀：給予鹽酸地塞米松針10 mg+5%碳酸氫鈉溶液50 mL靜脈緩慢滴注，1次/d；用脫水劑（安體舒通片40 mg/次，2次/d）；發(fā)作間歇期，植物神經(jīng)調(diào)整劑谷維素片30～60 mg/次，2次/d；用血管擴(kuò)張劑抗檢丸0.1～0.3 g/次，2次/d；可用654-2注射或口服，低分子右旋糖酐靜脈滴注，以此緩解患者的血管痙攣癥狀。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療后患者的頭痛頭脹、耳鳴耳聾、眩暈等臨床癥狀消失，且開展2年隨訪發(fā)現(xiàn)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：經(jīng)治療后患者頭痛頭脹、耳鳴耳聾、眩暈等臨床癥狀得到基本控制，偶爾出現(xiàn)耳鳴及頭痛癥狀，隨訪2年未見復(fù)發(fā)。有效：經(jīng)治療后，患者頭痛頭脹、耳鳴耳聾、眩暈等臨床癥狀基本消失，但依然偶有發(fā)作，發(fā)作間歇時(shí)間延長(zhǎng)，并且癥狀程度較治療前顯著減輕。無(wú)效：經(jīng)治療后，臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重。

2　結(jié) 果

痊愈76例（80%）；顯效8例（8.4%）；有效8例（8.4%）；無(wú)效3例（4.5%），總有效率為92.72%。76例治愈患者中，輕者71例，重者5例。患者在服藥3天后，眩暈癥狀明顯緩解，服藥時(shí)間10～24天，平均服藥時(shí)間（15.6±2.3）天。

3　討 論

美尼埃病屬中醫(yī)“眩暈”等范疇，治療主要思想為補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰、平肝、化痰等，但是有少數(shù)患者治療后依然屢次復(fù)發(fā)[1]。筆者通過(guò)多年的臨床研究與分析，意識(shí)到該疾病的主要發(fā)病機(jī)制為血滯肝虛、脾虛水停、上蒙輕竅。“血不利則為水”，“孫絡(luò)水溢，則經(jīng)有留血”；閼水互結(jié)澤則致上蒙清竅，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體氣血不暢，腦失所養(yǎng)，美尼埃病由是作矣[2]。根據(jù)近幾年臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用加味當(dāng)歸芍藥湯配合西醫(yī)治療，療效滿意。方劑中川芎、丹參有活血化瘀作用。現(xiàn)代壓力學(xué)研究證明：川芎有著良好的化瘀效果，可使血栓長(zhǎng)度有效縮小，提升機(jī)體的耐缺氧能力，聯(lián)合丹參則能對(duì)血栓形成產(chǎn)生良好的抑制作用。澤瀉與茯苓可發(fā)揮有效的抗凝血作用，延長(zhǎng)血液凝固時(shí)間，導(dǎo)致局部血液水停[3]。李時(shí)珍在《本草綱目》中有記載：“澤瀉有治頭旋，聰明耳目之功”。多數(shù)的美尼埃病患者由于病程很長(zhǎng)，所以通過(guò)配合當(dāng)歸補(bǔ)血、白術(shù)補(bǔ)氣、白芍滋陰，從而有效滋補(bǔ)氣血陰液。糾正了局部長(zhǎng)期被疾病困擾而造成的組織失養(yǎng)致功能失調(diào)。另加白茅根有局部抗炎作用[4]。

西醫(yī)認(rèn)為本病是由于機(jī)體植物神經(jīng)舒縮血管，發(fā)生功能性紊亂，導(dǎo)致耳蝸微循環(huán)系統(tǒng)功能異常，增加毛細(xì)血管滲透性，導(dǎo)致機(jī)體膜迷路積水，增加蝸管內(nèi)壓力，對(duì)螺旋器產(chǎn)生壓迫時(shí)，則產(chǎn)生耳鳴和耳聾[5]；橢圓囊和球囊膨大，突入半規(guī)管壺腹部時(shí)，刺激前庭感受器則出現(xiàn)劇烈眩暈。可見本病的關(guān)鍵是耳蝸微循環(huán)系統(tǒng)的功能失常和膜迷路水腫，這與中醫(yī)講本病屬于局部運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致美尼埃病眩暈是一致的。654-2、5%～7%碳酸氫鈉、低分子右旋糖酐擴(kuò)張血管改善內(nèi)耳循環(huán)，配安體舒通減輕迷路水腫。按中醫(yī)標(biāo)本緩急的治療原則，用鎮(zhèn)靜劑定劑屬“急則治其標(biāo)”，用加味當(dāng)歸芍藥湯和654-2、5%～7%碳酸氫鈉、低分子右旋糖酐、安體舒通、抗栓丸屬“緩則治其本”，如此中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本緩急，攻補(bǔ)兼施，療效佳[6]。

除此之外，該疾病患者還應(yīng)注意多休息，科學(xué)攝入營(yíng)養(yǎng)，飲食以清淡、低鹽為主，適當(dāng)限制飲水，并禁房事不節(jié)、戒焦躁，忌酒、忌茶、忌煙，促使患者早日康復(fù)。

[1] 曹利利,樊光輝.梅尼埃病的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,12:1366-1368.

[2] 盧嫏環(huán),謝 強(qiáng).梅尼埃病中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥,2014,03:74-76.

[3] 曾順安,鄧巧玲.中西醫(yī)結(jié)合治療梅尼埃病90例效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,18:150-151.

[4] 甕 恒,單小紅,曲中平.中西醫(yī)結(jié)合治療梅尼埃病(脾虛痰濁中阻型)療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,02:129-130.

[5] 黃偉飛,林發(fā)旺,黃勝利.山莨菪堿和異丙嗪聯(lián)合治療美尼埃病105例觀察[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2009,S2:101-102.

[6] 黃春江,周家璇,尹文艷,劉 勇,譚凌翔,秦 瓊,吳敏曼,張 玲,楊世珍.中西醫(yī)結(jié)合療法治療美尼爾綜合征的體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,08:146-147.

本文編輯：吳玲麗

To observe the curative effect of the treatment of Meniere's disease with combination of TCM and Western Medicine

CAO Gen-shen,CAO Shu-xin
(Henan Province Xichuan County Chinese medicine hospital,Henan Nanyang 474450,China)

R764.33

B

ISSN.2095-6681.2015.18.142.02