補(bǔ)陽還五湯臨床新用舉隅

陳 健

（山東省曲阜師范大學(xué)醫(yī)院，山東　濟(jì)寧　273165）

?病例報(bào)道?

補(bǔ)陽還五湯臨床新用舉隅

陳 健

（山東省曲阜師范大學(xué)醫(yī)院，山東濟(jì)寧273165）

補(bǔ)陽還五湯；臨床新用

補(bǔ)陽還五湯出自王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，主治半身不遂、口眼歪斜、語言蹇澀、口角流涎等氣虛血瘀者。筆者除用本方治療中風(fēng)后遺癥外，亦延用治療頑固性偏頭痛、頑痹及心痛等病癥，取得了滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　偏頭痛

頭痛久病入絡(luò)，其痛暴劇，或左或右，或連及眼齒，痛止則如常人，或平素隱痛，遇邪誘發(fā)，多伴有氣虛之證，舌質(zhì)青紫，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈眩或澀或沉細(xì)。患者大多有數(shù)年、十?dāng)?shù)年、數(shù)十年病史不等，經(jīng)中西醫(yī)治療，時(shí)輕時(shí)重，究不除根。筆者予以補(bǔ)陽還五湯加味殊效。距離：患者，女，63歲。患偏頭痛病史30年余，平素隱痛，常因勞累、外感、寒熱或情致刺激而誘發(fā)暴痛，痛苦異常，視其面色晦暗，形體消瘦，飲食無味，舌質(zhì)紫暗，脈澀，強(qiáng)弱不均。處方：黃芪60 g，當(dāng)歸12 g，赤芍12 g，川芎15 g，桃仁9 g，紅花9 g，地龍12 g，白芥子10 g，白芍12 g，天麻10 g，細(xì)辛3 g，全蝎6 g，白附子9 g，秦久9 g。調(diào)劑6劑，豁然而愈。

2　頑 痹

痹證日久，遷延不愈，耗傷正氣，正虛邪戀，氣血運(yùn)行遲緩，血滯為瘀，痰瘀痹阻，病情日益深重，形成頑痹。患者多見肢體關(guān)節(jié)疼痛腫大，時(shí)輕時(shí)重，甚至關(guān)節(jié)僵硬畸形，屈伸不利，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀。舉例：患者，女，58歲。有37年“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病史。證見雙下肢關(guān)節(jié)腫大，強(qiáng)直畸形，屈伸不利，疼痛劇烈，夜間尤甚，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，脈細(xì)澀。西醫(yī)診斷為關(guān)節(jié)炎性骨質(zhì)增生。本證為風(fēng)寒型濕邪合而雜至，痹阻血脈日久，正虛邪深所致。屬中醫(yī)痹證范疇。擬以益氣通絡(luò)除痰，祛風(fēng)散寒除濕，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨為治。處方：黃芪90 g，桃仁10 g，紅花10 g，當(dāng)歸10 g，川牛膝15 g，川芎6 g，赤芍10 g，白芍12 g，地龍12 g，白僵蠶12 g，全蝎6 g，杜仲15 g，伸筋草15 g，金錢白花蛇1條，威靈仙30 g，桑寄生18 g，白芥子12 g，細(xì)辛3 g，獨(dú)活15 g，灸甘草6 g。調(diào)治24劑，諸癥消失，關(guān)節(jié)畸形略有好轉(zhuǎn)。為鞏固治療，予散劑一料：黃芪240 g，紅花60 g，地龍60 g，全蝎30 g，白僵蠶60 g，白附子30 g，白芥子30 g，川芎30 g，當(dāng)歸60 g，杜仲120 g，鹿角膠60 g，淫羊藿120 g，金錢白花蛇3條，山萸肉60 g。共研為末，6 g/次，2次/d，溫開水送服。

3　心 痛

筆者常用補(bǔ)陽還五湯加味，治療頑固性心痛，每每獲效。舉例：患者，男，57歲。患者常感胸悶不適，心悸氣短，動(dòng)則喘促，心痛時(shí)常發(fā)作，飲食欠佳，大便澀滯，舌質(zhì)紫暗，脈結(jié)代。證屬心氣不足，血行遲滯，絡(luò)脈痹阻，發(fā)為絞痛。擬以益氣通絡(luò)，活血鎮(zhèn)痛治之。處方：黃芪30 g，黨參18 g，當(dāng)歸10 g，川芎6 g，桃仁9 g，紅花9 g，赤芍12 g，地龍12 g，全蝎6 g，五靈脂10 g（布包），蒲黃10 g（布包），白術(shù)12 g，桂枝9 g，灸甘草18 g，丹參30 g。調(diào)治6劑，要效漸顯，續(xù)服18劑，諸癥漸除。僅感胸悶不適，脈結(jié)代上方去黨參加紅參9 g，麥冬12 g，阿膠10 g，山萸肉10 g，10倍量共研細(xì)末，6 g/次，2次/d，溫開水送下。至今2年余，心痛未再發(fā)作。

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.18.0198.01