負壓封閉引流技術治療乳腺膿腫的臨床分析

李學偉

負壓封閉引流技術治療乳腺膿腫的臨床分析

李學偉

目的 分析負壓封閉引流技術治療乳腺膿腫的臨床療效。方法 隨機選取吉林省四平市中心醫院收治的67例乳腺膿腫患者，按照患者手術方式分為兩組，觀察組35例患者接受負壓封閉引流技術治療，對照組32例患者接受傳統引流技術治療，對比兩組患者治療效果。結果 兩組患者切口愈合率100%；觀察組切口愈合時間、瘢痕長度短于對照組，換藥次數、疼痛指數少于對照組(P＜0.05)。結論 負壓封閉引流技術治療乳腺膿腫具有顯著療效，可加快患者愈合速度，安全可靠。

負壓封閉引流技術；乳腺膿腫；臨床療效

乳腺膿腫是育齡期女性常見疾病，尤其是初產婦為高危人群。哺乳期女性細菌侵入乳頭或乳汁瘀滯導致乳腺組織炎癥[1]，早期表現乳房硬腫、發熱寒戰等癥狀，若未得到及時準確治療，膿腫則會向外破潰，向內深入，嚴重者甚至出現敗血癥等并發癥，危及女性身心健康。若患者一旦形成乳腺膿腫，則需外科切排。本組研究就以兩組患者手術方式進行研究對比，分析負壓封閉引流技術治療乳腺膿腫的臨床療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組67例乳腺膿腫患者選自我院2012-02—2014-03期間收治的乳腺膿腫患者，年齡20～40歲，平均年齡(28.3±1.0)歲；左側38例，右側29例；膿腫直徑3～9 cm，平均(6.0±2.0)cm；哺乳期急性乳腺炎膿腫形成60例，非哺乳期乳腺膿腫7例；照患者手術方式分為觀察組35例和對照組32例；兩組患者一般資料經統計學處理，可進行對比(P＞0.05)。

1.2 納入標準 患者經臨床癥狀、相關診斷確診為乳腺膿腫診斷標準；無心、腦、肝、腎等器質性疾病；排除凝血機制障礙、免疫類疾病及精神障礙患者；依從性良好；自愿參與此次研究。

1.3 方法 對照組接受傳統膿腫引流術。患者行靜脈復合麻醉，作放射狀切口，大于膿腫直徑，分離至膿腔，打開膿腔間隔，吸盡膿液。以生理鹽水反復沖洗膿腔，至清洗液清亮，凡士林紗布填塞膿腔，敷料加壓包扎。術后3 d起敷料每天更換，至無明顯分泌物后可以2～3 d換藥，直到腔隙深2～3 cm，局麻下切除創口邊緣瘢痕組織，行橡膠管置入創面引流，局部加壓包扎，1周后可拆線。

觀察組患者接受封閉負壓引流技術(VSD)治療。術前經B超確認膿腫薄弱部位，行靜脈復合麻醉，于薄弱處作放射狀切口2～2.5 cm，術中處理同傳統膿腫引流術，取合適VSD護創材料置入，縫合切口，以生物膜封閉切口以免漏氣，敷料加壓包扎。術后連接負壓裝置，3～5 d即可換藥一次，待引流液呈淡黃色，連續3 d引流量低于5 mL時則可拔管，切口無需縫合，待自行愈合。

1.4 判定標準 痊愈[2]：全身不適癥狀消失，B超下無膿腫，局部無紅腫熱痛感，引流管拔出后切口愈合。

疼痛指數[3]：以視覺模擬法(VAS)對患者疼痛指數進行評估，共計10分，由患者指出分數，分數越高疼痛越嚴重。

1.5 統計學處理 運用SPSS 20.0統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料采取(±s)表示，檢驗時為t，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05表示數據對比時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者切口愈合情況對比 兩組患者術后切口均有效愈合，愈合率100%；觀察組愈合時間(12.0±1.4)d，瘢痕長度(1.4±0.5)cm；對照組愈合時間(19.8±2.3)d，瘢痕長度(4.0±1.5)cn；兩組愈合時間、瘢痕長度對比，P＜0.05。

2.2 兩組患者換藥次數及疼痛指數對比 觀察組換藥次數(3.8±1.2)次，VAS評分(3.6±0.5)分；對照組換藥次數(12.3±2.5)次，VAS評分(6.1±1.3)分；兩組對比，P＜0.05。

3 討論

乳腺膿腫多見于哺乳期女性，因急性乳腺炎導致，一旦確診則需立即手術引流排除膿腫。傳統膿腫引流術是切口切至膿腫邊緣，以凡士林紗布填塞引流。但哺乳期間女性乳汁較多，加上膿腫，切口滲液多，則需多次更換敷料，操作期間患者疼痛明顯。且傳統膿腫引流術創傷大，換藥痛苦，治療時間長，愈合后有較為明顯的手術瘢痕，易導致乳房變形[4]，影響了現代女性身心健康和美觀要求。封閉負壓引流術手術操作簡單，創傷小，引流通暢，可促進患者炎癥緩解，縮短患者病程，縮小手術瘢痕，易于患者接受。在此次研究中，兩組患者切口愈合率100%。結果顯示負壓封閉引流術具有較高的應用效果，可促進患者切口愈合，與傳統膿腫引流術治療效果相一致。而在具體分析中發現觀察組切口愈合時間、瘢痕長度短于對照組，換藥次數、疼痛指數少于對照組(P＜0.05)。說明負壓封閉引流術的應用價值明顯高于傳統膿腫引流術，可減輕患者痛苦，促進患者切口在短時間內愈合，且術后瘢痕小，不會影響患者美觀。

負壓封閉引流術的應用主要是在負壓引流管及密閉貼膜所形成的負壓下，使用高分子發泡材料使其快速癟陷入膿腔，阻斷細菌繁殖生長發展，消除水腫，創面持續貼附式引流，及時清除感染或壞死組織分泌物[5]，促進創面修復，使新鮮肉芽組織快速生長。封閉式負壓引流技術局部無漏氣，負壓狀態持續無間斷，預防切口積血、積液，促進切口愈合；沖洗換藥操作簡單，減輕傳統換藥帶來的痛苦；乳腺組織損傷輕，以免發生乳漏；傷口小，愈合后瘢痕小，避免發生乳腺變形。總而言之，負壓封閉引流技術治療乳腺膿腫具有顯著療效，可加快患者愈合速度，減輕患者痛苦，不會影響患者美觀，安全可靠，是治療乳腺膿腫的理想方法。

[1]王玉明，李新秋，師貞宗．乳腺膿腫的對口沖洗引流治療[J].中國美容醫學，2010，19(4)：120-121.

[2]劉云峰，段永亮.封閉式負壓引流在乳腺疾病術后的應用現狀[J].新疆醫學，2013，43(11)：1-3.

[3]高志云，朱大江，韋德湛，等.超聲引導置管引流治療乳腺膿腫26例分析[J].嶺南急診醫學雜志，2008，13(4)：290-291.

[4]杜正文，王玉明，高迎飛，等.乳腺膿腫置管沖洗負壓引流治療22例療效分析[J].實用醫學雜志，2011，27(7)：1317-1318.

[5]張華苑，簡怡娜.負壓封閉引流技術治療乳腺膿腫53例療效觀察及護理[J].齊魯護理雜志，2014，20(20)：84-86.

2014-12-15)

1005-619X(2015)06-0637-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.045

136000 吉林省四平市中心醫院